Iporá, 15 de dezembro de 2022.

RELATÓRIO DE AVALIAÇÃO NEUROPSICOPEDAGÓGICA

- IDENTIFICAÇÃO
Nome: Yuri Ravi Honorato Moraes
Data de nascimento: 12/12/2020.
Filiação:
Mãe: Cyntia Honorato Vieira
Pai: Murilo Moraes da Silva
Psicóloga responsável: Anna Cristhina Gonçalves Monteiro
– Queixa
A mãe relata que o filho apresenta grande dificuldade de interação social, coordenação
motora, disfunção auditiva e sensorial, estereotipias, crises de ausência, hiperfoco em objetos
específicos e grande apego ao pai, seletividade alimentar e comportamentos autolesivos.
– Histórico da criança
A mãe procurou atendimento após ser encaminhada pelo neuropediatra, pois aos 7 meses de
vida sofreu um acidente automobilístico e múltiplas fraturas no crânio, mas que antes do
acidente a criança já apresentava algumas dificuldades em seu desenvolvimento esperado para
sua idade. As fraturas atingiram o lobo parietal esquerdo, lobo temporal ipsilateral e o lobo
parietal direito, além de ter gerado um desvio no olhar que perdura até o momento, gerando
dor. A gravidez foi de risco, com risco de aborto até os 3 primeiros meses, no sétimo mês
apresentou pré-eclampsia onde teve que ficar internada. Por conta de uma reação a um
medicamento, teve um abscesso e ficou até o nono mês de gestação sem andar. Ao nascer,
pesava 2.940g e 50 cm, estava com o cordão umbilical enrolado no pescoço. Não fez o teste
da orelhinha e da língua e por apresentar dificuldade para mamar e engolir, 15 dias antes do
acidente fez cirurgia para “soltar” a língua. Apresenta seletividade alimentar significativa e
que o prejudica. Antes do acidente a criança dormia sozinho e em seu próprio berço e que
após, só aceita o pai, após um ritual noturno. Sono não reparador, onde dorme tarde, acorda
cedo e não consegue dormir durante o dia. Antes do acidente não apresentava um bom rastreio
e hoje, após o acidente tem se agravado, além de apresentar crises de ausência. Perde o foco
fácil, a maior parte do brincar é sozinho e se aceita outra pessoa, somente aceita brincadeiras
com o pai, coloca qualquer objeto na boca, habilidades sociais pobres, não gosta de crianças e
evita ter contato com outras pessoas, não aceitando receber visitas em casa e não visitar outras
pessoas. Apresenta hiperfoco em caminhão, trator e em uma caixa de sapato específica, mas
não tem uma brincadeira preferida, apresenta estereotipias e comportamentos autolesivos
como por exemplo, bater a cabeça. Após o acidente chora com muita facilidade, muito
sensível a barulho, contato corporal e não apresenta boa compreensão do que é falado. Não
apresenta imitação motora, contato visual e expressões faciais e sentimentais empobrecidas. A
mãe também relata uma criança agitada, ciumenta e nervosa com resistência cognitiva grande.
Apresenta uma possível alergia a lactose, ainda não controla os esfíncteres, dificuldade para
defecar e uma hérnia na virilha, possivelmente em decorrência do acidente.
– Avaliação
 Para a avaliação neuropsicológica é utilizado testes padronizados (VB-Mapp, SNAP-IV,
SDQ e Escala DCDQ), além da observação clínica, lúdica e das informações obtidas pela
família.

– Conclusão
Solicito avaliação neuropsicológica do paciente, para identificar o perfil de desempenho
cognitivo, social, de memória, entre outros aspectos, decorrentes de desordens neurológicas,
transtornos ou do acidente.

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Neuropsicóloga Clínica

Anna Cristhina Gonçalves Monteiro

CRP: 09/16592