Corticoterapia sistémica

Dermatologia- Unidade Curricular Medicina I e Especialidades Médicas

Mestrado integrado em Medicina, ICBAS-UP
 Corticoterapia sistémica

• Fármacos anti-inflamatórios mais frequentemente prescritos na dermatologia – inúmeras patologias

inflamatórias

• Mecanismo de ação:
– Ação anti-inflamatória
– Ação imunossupressora, redução do nº de linfócitos e supressão da atividade das células B e T
– Ação vasoconstritora
– Ação anti-proliferativa
– Efeito mineralocorticóide com retenção de sódio e excreção de potássio
– Alteração do metabolismo dos lipídeos, proteínas e hidratos de carbono
 Corticoterapia sistémica - indicações
Dermatite atópica grave
• Eczemas graves Pênfigo vulgar
– Exacerbação de dermatite atópica
– Dermatites de contacto
• Doenças bolhosas
– Pênfigo vulgar e foliáceo
– Penfigóide bolhoso
• Vasculites
– Cutâneas
– Sistémicas
Poliarterite nodosa cutânea
• Doenças auto-imunes
– Lupus eritematoso Lupus eritematoso sistémico
– Dermatomiosite
• Outras
– Toxidermias graves como DRESS
– Urticária/angioedema agudo
 Corticoterapia sistémica – efeitos adversos

• Efeitos a curto-prazo
– Alteração do humor, ansiedade, insônia
– Intolerância gastrointestinal (náuseas, vômitos)
– Hiperglicemia
– Retenção de sódio e fluídos
– Aumento do apetite, aumento ponderal
– Erupções acneiformes
– Amenorreia
– Fraqueza muscular
– Aumento do risco de infeções
– Dificuldade na cicatrização de feridas
 Corticoterapia sistémica – efeitos adversos

• Efeitos a longo-prazo – Efeitos cardiovasculares

• Hipertensão
– Supressão do eixo hipotálamo – hipófise –
• Edema periférico
suprarrenal
• Aterosclerose
– Efeitos oftalmológicos
– Efeitos metabólicos • Cataratas
• Hiperglicemia • Glaucoma
• Hiperlipidemia • Infeção
• Obesidade
– Efeitos hematológicos
• Hipocalcemia e hipocalemia
• Leucocitose
– Efeitos musculoesqueléticos • Linfopenia e eosinopenia
• Osteoporose • Imunossupressão com aumento do risco infecioso
• Osteonecrose
– Efeitos no SNC
• Atraso do crescimento
• Distúrbios da personalidade e humor
• Miopatia e atrofia muscular
• Psicose
– Efeitos gastrointestinais • Convulsões
• Náuseas e vómitos
– Efeitos cutâneos
• Refluxo GE
• Atrofia, estrias, telangiectasias
• Doença ulcerosa péptica
• Fragilidade capilar e púrpura
• Erupção acneiforme
• Hirsutismo