Abordagem de adenopatias e

esplenomegalia
Rita Coutinho
Biologia

CD20
 Adenopatias
História clínica
idade
duração
sintomas acompanhantes
sintomas B, coceira, dor com consumo álcool
outras patologias (DAI)
medicação
hábitos alimentares
comportamento sexual
história de transfusões
Adenopatias: exame objectivo

EBV
LH/LNH
Tuberculose
HIV
Doença colagénio

Tamanho, Consistência, Número

Localização
> 2cm, > 4 semanas
 Adenopatias: exame objectivo

http://www.medicalmediareview.com/examination-of-the-lymph-nodes/
Adenopatias: diagnóstico diferencial
CHICAGO
Cancro
> idade, raro em cuidados primários, esplenomegalia, sint. B
Adenopatias: diagnóstico diferencial
CHICAGO
Cancro
> idade, raro em cuidados primários, esplenomegalia, sint. B

Hipersensibilidade
> Dça enxerto contra hospedeiro, fenitoína, captopril
Adenopatias: diagnóstico diferencial
CHICAGO
Cancro
> idade, raro em cuidados primários, esplenomegalia, sint. B

Hipersensibilidade
> Dça enxerto contra hospedeiro, fenitoína, captopril

Infecção
> EBV, CMV, HIV;
> faringite estreptocócica, dça arranhadela gato
> tuberculose
Adenopatias: diagnóstico diferencial
CHICAGO
Doença do colagénio
> LES, AR, DM
Adenopatias: diagnóstico diferencial
CHICAGO
Doença do colagénio
> LES, AR, DM

Doenças linfoproliferativas atípicas

> Doença de Castleman, Doença Kikushi, PTGC
Adenopatias: diagnóstico diferencial
CHICAGO
Doença do colagénio
> LES, AR, DM

Doenças linfoproliferativas atípicas

> Doença de Castleman, Doença Kikushi, PTGC

Doenças granulomatosas
> Sarcoidose
> Micobactérias, Brucella, Sífilis secundária

Outras causas
Adenopatias: diagnóstico diferencial
 Adenopatias: investigação
Hemograma com esfregaço do SP

Zaragatoa faríngea
Serologias víricas (EBV, HIV, hepatites)
Serologias toxoplasmose

ANAs, Ig’s anti-dsDNA, FR, VS, complemento

 Adenopatias: investigação
RX tórax

LDH, função renal, hepática

Ecografia ganglionar
tamanho
oval/redondo
hilo
ecogenicidade
Adenopatias: investigação
Adenopatias: investigação
Adenopatias: investigação

LNH folicular
 Adenopatias: investigação
LNH BDGC
Adenopatias: investigação

Tuberculose Sarcoidose
 ESPLENOMEGALIA

Esplenomegalia CONFIRMADA POR EAS

História: febre, viagens, viagens, trombose, história familiar, doença AI, hábitos etílicos.
Curso da esplenomegalia agudo versus crónico
Avaliação: espenomegalia, adenomegalias, foco infeccioso
Estudo analítico básico: Hemograma + esfregaço

Hemograma alterado

Anemia Pancitopenia Pancitose Leucoeritroblastose Linfocitose

Retics ↑
Retics Retics NMP
TAD DLP
↑ ↓ MF

+ - Blastos (LA) Linfócitos Neutropenia

Linfócitos vilosos (TL) atípicos/ativados
S. Felty
AHAI Outras Hiperesplenismo
AH Infx EBV, CMV, Consulta de
Hematologia Toxoplasmose especialidade
Clínica
 ESPLENOMEGALIA

Esplenomegalia CONFIRMADA POR EAS

História: febre, viagens, viagens, trombose, história familiar, doença AI, hábitos etílicos.
Curso da esplenomegalia agudo versus crónico
Avaliação: espenomegalia, adenomegalias, foco infeccioso
Estudo analítico básico: Hemograma + esfregaço

Hemograma normal

Adenopatias Artralgias, rash, Febre, sopro, TRAUMATISMO

Infx viral, Risco VIH
artrite doença cardíaca PRÉVIO
Biopsia excisional
Rotura esplénica,
Serologias
Endocardite Hematoma
+ -
Bacteriana
Alt. Fx hepática
subaguda
DLP, Arteriografia
Doença sistémica:
Sarcoidose, LES, AR; D. soro
Tuberculose, Quisto, Hemangioma,
HTP
Infx fúngica Trombose veia espléncia