Clínica Médica

VASCULITES
Grandes Vasos: Claudicação de membros e/ou mandíbula, ↓ de pulsos ou alteração art.
Temporal, assimetria de PA, carotidínea, HAS renovascular, sopros e dor torácica.

Arterite de Células Gigantes Arterite de Takayasu

Idade > 50anos, polimialgia reumática, cefaleia
temporal (+ comum), dor ao mastigar e amau-
rose (+ temida).
Dx  USG artéria temporal (sinal do halo), Bx
de artéria temporal padrão ouro), VHS e PCR
elevados.
Vasculite de grandes vasos - Mulheres em
idade fértil, claudicação de membros, pulsos
fracos/ausentes, PA assimétrica. Evolução IAM
e AVC.
Dx  Clínica + imagem (ecocardioe angio TC).

TTO Grandes Vasos: Adjuvante Cessar tabagismo, controle pressórico. AAS, hipolipe-
miantes, imunossupressão, glicocorticóide, MTX azatioprina, amaurose, pulsoterapia.

Médios Vasos: Úlceras cutâneas, mono- Quando suspeitar de Vasculites?

neurite múltipla, aneurisma de coronária, Elevação de PAI’s, cronicidade e
angina mesentérica, gangrena de extre- sintomas constitucionais. Descartado
midades e infarto renal. Infecções, neoplasia e RAM.

Poliarterite Nodosa Crioglobulinemia

Homens de 40 - 60 anos, não relacionada
ao ANCA, estenose–trombose-aneurismas,
púrpura-livedo, HAS, mononeurite múltipla
e angina mesentérica-orquite.
Está relacionada com hepatite B
Polpa o pulmão
Dx  Imagem (angiotomo/ressonância)
TTO Corticoide
Pequenos Vasos: Livedo reticular, púrpura, he-
matoquezia, polineuropatia periférica, glome-
rulonefrite e hemorragia alveolar.
Vasculites ANCA-associadas
GPA –GEPA –PAM
Vasculites de pequenos vasos, necrosante e pauci-
imune, ANCA e síndrome pulmão-rim.
granuloma
Vasculite de médios e pequenos vasos
Crioglobulinas, púrpura palpável, positividade
FR, Sjogren, consumo de complemento, IFI
positiva depósitos granulares e associação
com hepatite C.
Behçet
Vasculite de vasos variáveis
Adultos jovens, úlceras, doença ocular, aneu-
rismas, trombose venosa e arterial e patergia.
Vasculite por IgA
(Púrpura de Henoch-Scholein)
Vasculite de pequenos vasos
Meninos 3-8 anos, IFI positiva depósitos IgA

Poliangeíte microscópica (PAM) Dor ABR

Ausência

Causa + comum da Sd. Pulmão-rim, hemorragia alveolar, GN Púrpura Artralgia

rapidamente progressiva e p-ANCA.

Granulomatose com poliangeíte (GPA) TTO ANCA-associadas:

Granulomatoses

Wegner  ONG (ouvido, nariz e garganta)  otorreia, sinusite, Localizada Glicocorticóide

otite média, rinorreia, nariz em sela, c-ANCA. Dx Clínica + his- MTX Generalizada ou locali-
topatológico (imunofluorescência negat.). zada órgão nobre Pulsote-
Granulomatose eosinofílica com poliangeíte (GEPA) rapia Ciclofosfamida
ou Rituximabe.
Rinossinusite crônica, eosinofilia importante, asma e p-ANCA