Cirurgia

TUMORES DE PÂNCREAS
E PERIAMPULARES
Tumor de cabeça de pâncreas
Adenocarcinoma » adenocarcinoma ductal, com prognóstico ruim, cerca de 50% incuráveis
e sintomas muito tardios prejudicam o diagnóstico

Manifestações clínicas » icterícia colestática, perda ponderal expressiva, dor abdominal – além
do mais a obstrução da via biliar pelo tumor pode promover síndrome de Courvoisier Terrier

ATENÇÃO! Tomografia é o exame de escolha mas não é o exame mais sensível – o exame mais sensível
é a ECOENDOSCOPIA

Abordagem diagnóstica
Exames » tomografia é o exame de eleição, caso nenhum achado seja encontrado e for suspeitado
de doença do colédoco: realizar RNM

ATENÇÃO! Tabagismo é um fator de risco importante para o surgimento deste tipo de tumor

Estadiamento
Realizado por meio de TC – tórax, abdome e pelve

Doença tratável: Tumor localizado, restrito ao pâncreas, sem outros achados

Tumor Borderline: parece ser localizado, porém, contato vascular pode estar ocorrendo
Incurável: invasão vascular, metástases, sinais clínicos no exame físico

Manejo Lesões císticas pancreáticas

Pseudocisto = + comum
Suspeição clínica
Manifestações clínicas » pancreatite, dor,
Exame diagnóstico massa abdominal – normalmente diagnóstico
é incidental

Estadiamento Para diagnóstico » RNM abdome (tamanho do

cisto, localização, caracterização), ecoendoscopia

Curável Borderline Incurável Tumor de Frantz

Cirurgia Cirurgia Paliativo Acomete + mulheres jovens (20 anos) com
sintomas inespecíficos – potencial de
Whipple ou GDP Neoadjuv. malignidade alto – possui componente
cístico e sólido e calcificações
GDP + cx vascular
se necessário
 Cirurgia

TUMORES DE PÂNCREAS
E PERIAMPULARES
Cistoadenoma seroso
Acomete + mulheres (adultas e idosas)
com sintomas inespecíficos – potencial de
malignidade zero (lesão 100% benigna) –
possui imagem microcística e organizada
Cistoadenoma mucinoso
Acomete muito mais mulheres (adultas e
idosas) com sintomas inespecíficos – potencial
de malignidade considerável – possui imagem
unilocular com septações e calcificações

IPMN
Acomete homens e mulheres igualmente – potencial de malignidade variável

Tratamento
Frantz: tratamento cirúrgico

Cistoadenoma seroso: seguimento

Cistoadenoma mucinoso: cirúrgico

IPMN: paciente com tumor considerado de alto risco receberá conduta

cirúrgica/ conduta expectante em casos seletos