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EXAMES LABORATORIAIS
Elaboração: Ac. Enf. Maitê Souza Magdalena. 2017/2.
Tempo de Protrombina (TP)
 Avalia a via extrínseca da coagulação, ou seja, a tendência de
coagulação do sangue.
 Monitora efeito dos anticoagulantes orais - que retardam a
formação de vit K, ↓ os fatores de coagulação II, VII, IX, X.
 TP ↑ = ↓ protrombina no sangue.
 Varfarina → 48 a 72h p/ causar alteração do TP
Valor de referência: de 11 a 13 s. Valor crítico > 30 s.
 Risco de sangramento/hemorragia: >30s c/ uso de anticoagulante;
>20s s/ uso de anticoagulante.
 Para pacientes c/ problemas cardíacos ou para tto de coágulos
sanguíneos – manter 2 a 2,5 vezes acima do valor basal.
Níveis elevados → Deficiência de fatores de coag. ou de vit K, tto
com anticoag, hepatopatia/lesão hepática, obstrução biliar, aloolismo..
Níveis diminuídos → Diarréia ou vômito (desidratação)
Tempo de Tromboplastina Parcial Ativado
(TTPA/KTTP)
 Avalia a via intrínseca, ou seja, a formação
do coágulo de fibrina/trombo.
 Monitora resposta à terapia com heparina.
Valor de referência: de 21 a 35 s. Valor crítico > 100- 150 s.
Valores > 70s: sangramento espontâneo. Em tto com heparina: até 2
ou 2,5 vezes acima dos valores normais.
Níveis elevados → Certas deficiências dos fatores de coagulação, uso
de heparina/varfarina,deficiência de vit K, hepatopatia...
Níveis diminuídos → Estágios iniciais da CID, câncer extenso (exceto
de fígado), imediatamente após hemorragia... (LIPPINCOTT, 2011)
Leucograma
 Avalia os glóbulos brancos (leucócitos)
 Determina existência de infecção / inflamação.
Valor de referência:
Adultos negros: 3.200 – 10.000
Adultos: 4.000 a 10.000/µL.
Crianças: 0-2 semanas: 9.000-30.000
2-8 semanas: 5.000 – 21.000
2 meses – 6 anos: 5.000 – 19.000
Leucocitose (>11.000): Infecção aguda, sepse, leucemia, traumatismo
ou lesão tecidual, neoplasias malignas (CA broncogênico),
hemorragia aguda, necrose tecidual, fármacos (adrenalina)...
Leucopenia (<4.000): Depressão da medula óssea, infecções virais,
leucemia, anemia aplásica, após tratamento com antineoplásicos...
Contagem diferencial de leucócitos (HC)
 Granulócitos: neutrófilos, eosinófilos e basófilos  fagocitose,
resposta a microrganismos, reação tecidual inflamatória.
 Agranulócitos: linfócitos, monócitos
Monócitos
 Função: remover células lesionadas e mortas e microrganismos
 Monócito  Céls em trânsito no sangue, s/ atividade fagocitária.
 Nos tecidos  Macrófagos: alta atividade fagocitária.
Valor de referência: 3 a 7%
Monocitose (↑): infecções bacterianas, endocardite, TB, sífilis...
INR
É um índice mundial para padronizar os resultados do TP. O uso
de anticoagulantes orais é avaliado somente pelo INR.
Valor de referencia:
 1,0 sem utilizar anticoagulantes.
 Entre 2 a 3: Para prevenção e tratamento de tromboses venosas,
embolias pulmonares e sistêmicas.
 Acima de 5,00: Risco hemorrágico é importante
Contagem de plaquetas
 Tempo médio de vida das plaquetas: 7,5 dias.
 2/3 no sangue circulante, 1/3 no baço.
Valor de referência: 140000 a 400000/mm3. Valores Críticos:
<20000/mm3: sangramento espontâneo, petéquias, equimoses.
Trombocitose (↑): Anemia ferropriva, esplenectomia ou outra cirurgia
recente, gravidez, leucemia mielógena crônica, regeneração sanguínea
causada por perda de sangue aguda, insuf renal, pancreatite crônica,
tuberculose...
Trombocitopenia (↓): leucemia, infecção disseminada, destruição de
plaquetas por fármacos ou distúrbio imune, deficiência de ácido fólico
ou de vitamina B12, acúmulo de plaquetas em baço de tamanho
aumentado, coagulação intravascular disseminada (CID), infecção por
HIV... (CUNHA, 2014)
Eosinófilos
 Defesa contra parasitoses
 Participa de processos alérgicos (histamina)
Valor de referência: 2 a 6%
Eosinofilia (↑): alergias, asma, parasitoses...
Eosinopenia (↓): aumento da produção suprarrenal de esteroides –
Síndrome de Cushing (insuf. suprarrenal aguda); infecções
bacterianas com desvio à esquerda (↑ das células jovens/bastões)
(CUNHA, 2014)
Basófilos
 Avalia inflamação crônica
Valor de referência: 0 a 1%
Basofilia (↑): leucemia granulocítica (mielocítica), leucemia
basofílica aguda, doença de Hodgkin...
Basopenia (↓): fase aguda de infecção, hipertireoidismo, febre
reumática em crianças... (CUNHA, 2014)
Neutrófilos
 Neutrófilos segmentados: células adultas
 Neutrófilos bastonetes: células jovens
 Defesa contra bactérias
Valor de referência: segmentados – 55 a 65%; bastonetes – 3 a 5%.
Neutrofilia (↑): infecções bacterianas, inflamação, (ex: artrite
reumatoide, pancreatite, gota), distúrbios metabólicos (DM, dano
hepático), hemorragia aguda, anemia hemolítica, leucemia mielóide.
Neutropenia (↓): infecção bacteriana grave, sepse, doenças
hematopoiéticas – anemias aplásica, megaloblástica e ferropriva,
leucemia... (CUNHA, 2014)
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Linfócitos
 Dois tipos: B (produzem anticorpos – memória Imunológica) e T
(CD4 e CD8).
Valor de referência: 20 a 50%
Linfocitose (↑): linfoma, infecções virais de VA superior
(pneumonia), citomegalovírus, infecção aguda por HIV, hepatite viral
aguda...
Linfopenia (↓): quimio e radioterapia, diminuição dos CD4 – AIDS,
estado caquético, processos infecciosos graves... (CUNHA, 2014)
Índices hematiméticos
VCM: Volume corpuscular médio. Mostra o tamanho das hemácias.
Valor de referência: 80 a 100fL.
 Normal = normocitose.
 VCM ↑ = macrocitose → deficiência de vit B12,
deficiência de ác fólico (folato), anemia megaloblástica,
quimioterapia...
 VCM ↓ = microcitose → deficiência de ferro, perda de
ferro, perda de sangue, anemia ferropriva...
HCM: Hemoglobina corpuscular média. Mede o peso médio da Hb
no eritrócito.
Valor de referência: 22 a 32 pg
 HCM ↑ : anemia macrocítica e recém-nascidos
 HCM ↓ : anemia microcítica
 CHCM ↓ = Hipocromia: deficiência de ferro, anemia
microcítica, anemia por perda de sangue crônica...
CHCM: Concentração de Hb corpuscular média. Mede a
concentração média de Hb nas hemácias (cor das hemácias)
Valor de referência: 32 a 36d/dL
 CHCM ↓= Hipocromia: deficiência de ferro, anemia
microcítica, anemia por perda de sangue crônica...
RDW: Parâmetro automático para fazer uma média do tamanho das
células. Indica anisocitose (hemácias de tamanhos diferentes)
Gasometria Arterial
pH do sangue: neutro - 7,35 a 7,45
pH ↑ = alcalose (perda de ácido, excesso de base, ex: vômito)
pH ↓= acidose (perda de base, excesso de ácido, ex: diarreia)
H2O + CO2 se unem e formam H2CO3 (ácido carbônico, maior
ácido do organismo)
 Hipoventilação - pCO2 ↑ e pH ↓ = acidose respiratória
 Hiperventilação - pCO2 ↓ e pH ↑ = alcalose respiratória
Ácidos doam H+ → H2CO3 quando perde um H+ se transforma em
HCO3 (bicarbonato, principal base do organismo)
 HCO3 ↑ e pH ↑ = alcalose metabólica
 HCO3 ↓ e pH ↓ = acidose metabólica
Eritrograma
 Eritrócitos = glob. vermelhos = hemácias
 Hemácia: transporta de O2 dos pulmões para os tecidos e leva CO2
dos tecidos para os pulmões.
 Ajuda a classificar anemias.
Contagem de hemácias
Valor de referência: 4,0 – 5,0 milhões células/mm³
Oligocitemia (↓): Anemia, hemorragia aguda ou crônica, leucemia,
doença de Hodgkin e outros linfomas, lúpus eritematoso, doença de
Addison...
Policitemia (↑): hipoxemia, altitude elevada, doença pulmonar,
hipoventilação alveolar, doença cardiovascular, uso de tabaco, recém-
nascidos (fisiológico) (CUNHA, 2014)
Hemoglobina (Hb)
 Proteína localizada no interior das hemácias.
 Transporte de O2 e CO2.
Valor de referência: 12,0 – 16,0 g/dL
Hb ↓: Anemia, deficiência de ferro, hemorragia, anemia hemolítica
(transfusão de sangue incompatível, fármacos)...
Hb ↑: ICC, DPOC
Hematócrito (Ht)
 Mede a porcentagem de hemácias no sangue total.
Valor de referência: 36 – 50%
Ht ↓: hipervolemia, anemia, leucemias, linfimas, doença de Hodgkin,
insuficiência suprarrenal, hemorragia. Reação hemolítica...
Ht ↑: desidratação... (CUNHA, 2014)
Gasometria Arterial
Avalia gases (O2 e CO2), pH e equilíbrio ácido-básico
 pH (potencial de hidrogênio H+): 7,35 a 7,45
 pO2: 80 a 100 mmHg.
* > 100: hiperóxia verifica oxigenação
* < 80: hipóxia
 pCO2: 35 a 45 mmHg
* > 45: hipercapnia verifica ventilação
* < 35: hipocapnia
 HCO3: 22 a 26 mEq/L
 SaO2 maior que 95%
 BE (Base excess): Mostra o excesso ou déficit de bases dissolvidas
no plasma sanguíneo - usado para calcular qtdade de HCO3 a ser
infundido na acidose metabólica.
Gasometria Arterial
Mecanismos de compensação
Distúrbio metabólico → Compensação pulmonar
 Acidose metabólica (↓ HCO3): pulmão tenta compensar com uma
alcalose respiratória - hiperventilação e excreção de CO2
 Alcalose metabólica (↑ HCO3): compensação c/ acidose
respiratória - hipoventilação e retenção de CO2
Distúrbio Respiratório → Compensação Renal
 Acidose respiratória (↑ CO2): retenção de HCO3 e excreção de H+
pelo rim
 Alcalose respiratória (↓ CO2): retenção de H+ e excreção de HCO3
Acidose e Hipercalemia
A acidose acelera a saída do K+ intracelular, que se acumula no
sangue (hipercalemia), levando a arritmia e parada. O Gluconato de
cálcio manda o K+ para dentro da célula.
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Amilase
 Diagnóstico de pancreatite aguda;
 Diferenciar a pancreatite aguda de outras causas de dor abdominal
que exigem cirurgia imediata;
 Avaliar a possibilidade de lesão pancreática causada por
traumatismo ou cirurgia abdominal.
Valor de referência: Soro até 195 Ul/L; Urina 59-401 Ul/L.
Níveis elevados → Pancreatite aguda.
Níveis moderadamente elevados → Obstrução do colédoco, ducto
pancreático ou ampola de Vater, lesão pancreática por úlcera péptica
perfurada, câncer pancreático, doença aguda das glândulas salivares,
comprometimento renal.
Níveis diminuídos → Pancreatite crônica, câncer pancreático, cirrose,
hepatite, toxemia da gravidez.
Fatores de interferência: Consumo de álcool em grande qtdade,
cirurgia pancreática recente, úlcera perfurada ou abcesso intestinal
(resultado falsamente alto); ácido aminossalicílico, corticosteroides,
contraceptivos hormonais, analgésicos opióides, rifampicina
(resultados falsamente elevados). (XAVIER et al, 2011;
LIPPINCOTT, 2011)
Creatinina
 Avaliar a função renal (taxa de filtração glomerular);
 Em geral, uma duplicação dos valores da creatinina indica perda de
50% da função renal.
 Depende da massa muscular  Pctes idosos e com pouca massa
musc. podem apresentar insuf. renal com valores pouco aumentados
SANGUE
Valor de referência: Adultos: Homens 0,7- 1,3 mg/dL; Mulheres
0,6- 1,1 mg/dL; RN 0,3-1 mg/dL.
URINA
Valor de referência: Adultos: Homem 15-20 mg/kg/24 h; Mulher
15-20 mg/kg/24 h.
Níveis elevados → Hidratação deficiente, exercício físico, gravidez,
queimaduras, intoxicação por monóxido de carbono, hipotireoidismo.
Níveis diminuídos → Redução do fluxo sanguíneo renal, necrose
tubular aguda, glomerulonefrite aguda ou crônica, pielonefrite crônica
bilateral avançada, lesões renais bilaterais avançadas; insuficiência
cardíaca; desidratação grave.
Fatores de interferência: Dieta hiperproteica ou exercícios vigorosos
(possível aumento); Uso de anfotericina B, aminoglicosídeos,
furosemida e diuréticos tiazídicos (possível redução). (XAVIER et al,
2011; LIPPINCOTT, 2011)
Transaminase oxalacética (TGO)
 Diagnóstico de doenças no fígado.
Valor de referência: Até 48 unidades/L
Níveis elevados → Ingestão alcoólica, cirrose, hepatites virais,
hemocromatoses, anemias hemolíticas, insuficiência cardíaca,
hepatites não-alcoólicas.
Transaminase pirúvica (TGP)
 Diagnóstico de doenças no fígado.
Valor de referência: Até 45 unidades/L
Níveis elevados → Alcoolismo, hepatites virais, hepatites não-
alcoólicas, cirrose, colestase, hemocromatose, anemias hemolíticas,
hipotireoidismo, infarto agudo do miocárdio. (LIPPINCOTT, 2011)
Lipase (soro)
 Diagnóstico de pancreatite aguda ou de outros distúrbios
pancreáticos. Mais específico p/ dano pancreático do que amilase.
Valor de referência: Inferiores a 190 unidades/L
Níveis elevados → Pancreatite aguda, obstrução do ducto pancreático,
câncer pancreático, obstrução intestinal alta (infarto intestinal), úlcera
péptica perfurada associada a pancreatite química causada por suco
gástrico, doença renal c/ comprometimento da excreção.
Fatores de interferência: Uso de colinérgicos, codeína e morfina
(nível falsamente elevado); Uso de paracetamol, cimetidina, AINE;
Hemodiálise. (LIPPINCOTT, 2011; XAVIER et al, 2011)
Uréia (soro)
 Avaliar a função renal e ajudar no diagnóstico de doença renal;
 A elevação dos níveis de ureia é também chamada de azotemia.
Valor de referência: De 10 a 40 mg/dl. Em idosos: valores
discretamente mais altos, possivelmente ate 69 mg/dl. Valores
críticos: Inferiores a 2 mg/dl ou superiores a 80 mg/dl.
Níveis elevados → Doença renal (acima de 100 mg – grave
comprometimento da função renal), redução do fluxo sanguíneo renal
(p. ex no caso de desidratação), obstrução do trato urinário.
Níveis diminuídos → Lesão hepática grave, desidratação,
hiperidratação.
Fatores de interferência: Uso de esteróides anabólicos,
aminoglicosídeos e anfotericina B (possível aumento); Uso de
cloranfenicol e tetraciclinas (possível diminuição ). (LIPPINCOTT,
2011; XAVIER et al, 2011)
Exame Qualitativo de Urina (EQU)
Análise física
 Aspecto. Normal (límpido). Turvação patológica (céls epiteliais,
leucócitos, hemácias, cristais, bactérias e leveduras).
 Cor. Habitual = amarelo citrino. Variações - amarelo pálida =
grande ingestão de líquidos; privação de líquidos = cor mais escura.
 Densidade. Entre 1.015-1.030.
Análise quimica
 Acetona. Subproduto do metabolismo da gordura e dos AG -
quando as reservas de glicose estão exauridas ou quando a glicose
não pode penetrar nas células devido à falta de insulina.
 Bilirrubina. Valores elevados – doenças hepáticas e biliares, lesões
parenquimatosas, obstruções intra e extra-hepáticas, neoplasias
(hepáticas / trato biliar). Sempre ausente nas icterícias por hemólise.
 Hemoglobina. Hemólise intravascular (pequenos traumas,
exercícios extenuantes ou patologias das vias urinárias...)
 Glicose. Quando níveis séricos acima de 160/180 mg/dl (glicosúria)
 Nitrito. Indica infecção das vias urinárias.
 pH. Reflete o pH plasmático. Indicador da função tubular renal.
Normalmente varia entre 5 e 7.
 Proteínas. Até 150 mg/24h. Aumento - indicador inicial de patolog.
renal. Excreção maior durante o dia e menores durante a noite
 Urobilinogênio. Níveis inferiores a 1 m g/dl. O aumento na urina
indica processos hemolíticos, disfunção hepática ou porfiria.
Análise microscópica do sedimento
 Céls epiteliais. É comum.
 Hemácias e leucócitos. Normal em peq qtdades. Aumentado em
lesões inflamat., infecciosas ou traumát. dos rins ou vias urinárias.
 Cristais. Achado frequente na análise do sedimento
 Cilindros. Elementos exclusivamente renais. Peq qtdade é normal.
Nas doenças renais, apresentam-se em grandes qtdades.
 Muco. Presença excessiva - processos inflamatórios do trato
urinário inferior ou do trato genital. (XAVIER et al, 2011)
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Potássio (K+)
 Principal cátion intracelular. Responsável pela manutenção da
osmolaridade intracelular e tb pelo potencial elétrico celular.
 Útil no acompanhamento de pacientes em uso de diuréticos, em
nefropatas, principalmente na cetoacidose diabética, no manejo da
hidratação parenteral e na insuficiência renal.
Valores de referência: Sérico 3,6 - 5 mEq/L (3,6 - 5 mmol/L);
Urinário 26-123 mmol/dia.
Se, na IRA, potássio > 6,5 mEq/L  indicação é de diálise.
(XAVIER et al, 2011).
Sódio (Na)
 Principal cátion do líquido extracelular e a principal partícula
osmoticamente ativa fora da célula.
 Solicitado na avaliação de pacientes com distúrbios eletrolíticos,
equilíbrio ácido-base, balanço da água, intoxicação por água e
desidratação.
 O sódio urinário é importante na avaliação de pacientes com
insuficiência renal, pré-renal, oligúria aguda e no diagnóstico
diferencial da hiponatremia.
 A concentração sanguínea de Na pode estar diminuída em
decorrência de grandes quantidades de glicose (que atrai o líquido
intracelular, criando um efeito dilucional).
Valores de ref.: Sérico 135-145 mmol/L; Urinário 27-287 mmol/dia.
Hipernatremia: desidratação hipertônica, diabete insípido, comas
hiperosmolares, entre outras situações.
Hiponatremia: síndrome nefrótica, insuficiência cardíaca, secreção
inapropiada do hormônio antidiurético e nefropatias c/ perda de Na
(XAVIER et al, 2011).
Cálcio / Cálcio total (Ca ++)
 Aprox. 98% do cálcio no adulto está no esqueleto, o restante, no
fluido extracelular e tecidos.
 Cálcio sérico: avaliação de pacientes em coma, com pancreatite,
polidipsia e azotemia.
 Cálcio urinário: avaliação do metabolismo ósseo do cálcio e no
paciente com litíase renal.
Valores de referência:
Sérico:
- Lactente até 1 mês: 7-11,5 mg/dL.
- 1 mês-1ano: 8,6- 11,2 mg/dL.
- Adultos: 8,6 -10,5 mg/dL.
Urinário: até 4 m g/kg de peso corporal para ambos os sexos e
crianças, ou < 250 mg/24h na mulher e < 300 mg/24 h no homem .
Valor crítico: sérico: < 7 m g/dL pode levar à tetania; > 14 m g/dL
pode induzir o coma.
Hipercalcemia (↑): elevação do hormônio paratireóideo
(hiperparatireoidismo primário) e em situações como câncer,
sarcoidose, TB, hipervitaminose por vit D, insuf. renal, desidratação,
imobilização prolongada, hipertireoidismo, doença de Addison,
acromegalia, etc. Drogas que ↑ os níveis: lítio, tiazídico, outros
diuréticos, estrógenos e antiestrógenos.
Hipocalcemia (↓): baixos níveis de albumina, altos níveis de fósforo
(insuf. renal, hipoparatireoidismo e pseudo-hipoparatireoidismo), na
deficiência de vit D, nas síndromes de má absorção, na acidose
tubular renal, na pancreatite aguda, na hipomagnesemia e nos estados
dilucionais (XAVIER et al, 2011).
Magnésio (Mg)
 Quarto cátion mais abundante no corpo, e o segundo mais
prevalente no meio intracelular;
 Sintomas de hipo e hipermagnesemia ocorrem a partir de níveis
inferiores a 1,2 mg/dl e superiores a 3 mg/dl, respectivamente.
Valores de referência: 1,9-2,5 mg/dL.
Hipomagnesemia: Diarreia aguda e crônica, Síndromes de má
absorção, Desnutrição grave, Hipercalcemia, Alcoolismo, Depleção
de fosfato, Pancreatite aguda, Sepse, Queimaduras extensas
Hipermagnesemia: latrogenia, Alcalose metabólica, Insuficiência
renal, Hipocalcemia, Hemólise, Hipotireoidismo, Antiácidos,
laxativos ou catárticos, Nutrição parenteral, Doença de Addison,
Intoxicação por carbonato de lítio
Fatores de interferência: níveis podem diminuir com digitálicos, diu
réticos (tiazídicos e de alça), aminoglicosídeos, ciclosporina,
cisplatina, anfotericina B e pentamidina (XAVIER et al, 2011).
Fósforo (PO4)
 Participa de processos metabólicos e de energia celular e funciona
também como tampão urinário.
Valores de referência:
Sérica
- Crianças: 4-6 mg/dl.
- Adultos: 2,5-4,5 mg/dl.
Urinária
- Adultos: 0,9- 1,3 g/24 h.
Valor crítico: sérico : < 1 m g/dl quando se observam manifestações
hematológicas (hemólise), neurológicas (encefalopatia, parestesia,
confusão), musculares (rabdomiólise), ósseas, renais e cardíacas
(cardiomiopatia e insuficiência cardíaca).
Hiperfosfatemia: excreção renal diminuída, insuficiência renal, hipo
paratireoidismo e pseudo-hipoparatireoidismo. Outras causas - lise
tumoral, rabdomiólise, hemólise, acidose metabólica e respiratória.
Hipofosfatemia: perigo maior à vida - deficiência de vit D, má
absorção, abuso de álcool e de antiácidos contendo alumínio, cálcio
ou magnésio - estados em que há uma absorção intestinal reduzida.
(XAVIER et al, 2011).
Cloreto (cloro sérico, Cl)
 Ânion de maior concentração extracelular; útil na avaliação de
distúrbio do equilíbrio hidreletrolítico e ácido-base.
 Concentração de Cl varia inversamente com o bicarbonato (HC03-).
Valores de referência: 96- 105 m Eq/L.
↑ nas desidratações hipertônicas, em certas acidoses tubulares renais,
em diarreias com grande perda de bicarbonato, na intoxicação por
salicilatos, no hiperparatireoidismo primário e na perda de gás
carbônico por hiperventilação.
↓ quando há vômitos excessivos, aspiração gástrica, na acidose
metabólica, na insuf adrenal, queimaduras ou pelo efeito de
diuréticos. (XAVIER et al, 2011)
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Proteína C Reativa
 Proteína reativa de fase aguda, que aparece na circulação após
poucas horas desde o início de um processo inflamatório.
Valores de referência: 0,02 - 8 mg/L.
Pode elevar-se em pós-operatórios (valores > 25-35 mg/L são
associados a maiores complicações), doença inflamatória pélvica,
sepse (valores > 50 mg/L têm sensibilidade de 98,5% e especificidade
de 75% na detecção de sepse em pacientes graves) e em síndromes
isquêmicas agudas.
Valores aumentados também foram considerados fator de risco para
doença cardiovascular, acidentes vasculares cerebrais e doença
vascular periférica. (XAVIER et al, 2011)
Ferritina (Fer)
 Principal proteína de armazenamento de ferro - relação direta entre
o nível sérico e a quantidade de ferro estocado na medula óssea.
 Os níveis de ferritina diminuem na deficiência de Fe antes mesmo
do aparecimento de anemia ou alteração do tamanho da hemácia.
 Valores maiores com a idade e em pessoas do sexo masculino.
Valores de ref.: Homens: 18-370 ng/ml; Mulheres: 9 - 120 ng/ml.
Níveis elevados: sobrecarga de ferro, insuficiência renal crônica,
hepatopatias crônicas, alcoolismo, hemocromatose, neoplasias e
infecções. (XAVIER et al, 2011)
Ferro (Fe)
 Molécula responsável pela capacidade que a hemácia tem de
carregar oxigênio
 Depósitos de ferro (como ferritina e hemossiderina) são
encontrados no fígado, no baço e na medula óssea.
 Variação circadiana - pela manhã, chega a ser 30% mais alto do que
à tarde. A coleta deve ser coletada pela manhã.
 Níveis podem estar falsamente aumentados por hemólise ou por
contaminação do frasco.
Valores de ref.: Homens: 53- 167 μg/dl.; Mulheres: 49-151 μg/dl.
Excesso: Lesão hepática aguda, Hemólise, Envenenamento por
chumbo, Elevação pré-menstrual, Talassemia...
Deficiência: Variação circadiana, Síndrome nefrótica, Dieta
inadequada, Perdas sanguíneas... (XAVIER et al, 2011)
Creatinoquinase ou Creatinofosfoquinase
(CK ou CPK)
 Enzima que catalisa a transferência de grupos fosfalatados de alta
energia, sendo encontrada em tecidos com alto gasto energético
(coração, cérebro e músculos).
 Cerca de 90-93% dos pacientes com IAM apresentam níveis
aumentados em algum momento.
Valor de referência: Homens até 190 UI/L. Mulheres até 165 UI/L.
Os níveis de pico apresentam-se mais elevados e são alcançados mais
precocemente após IAM em pacientes que tiveram reperfusão da
coronária ocluída, tanto por trombólise espontânea quanto na induzida
por drogas ou mecânica.
Valores elevados → em diversas condições onde há lesão muscular,
como em trauma muscular, injeções IM, miosite, distrofia muscular,
após cirurgias, no pós parto, após exercícios razoavelmente intensos
(corridas), em delirium tremens ou em convulsões. Também aparece
aumentada em pacientes com hipotireoidismo, hipocalemia grave e
pelos efeitos do álcool na musculatura. (XAVIER et al, 2011)
Colesterol total (CT)
 Compreende todas as formas de colesterol encontradas nas
lipoproteínas.
 Seu maior componente é o LDL e, em menor parte, o HDL e
VLDL. Existe forte associação entre os níveis aumentados de
colesterol e o desenvolvimento de doença aterosclerótica.
Valores de referência: Desejável < 200 mg/dl; Risco moderado 200-
239 mg/dl; Alto risco maior ou igual 240 mg/dl.
HDL
 Usado com o preditor para aterosclerose coronariana, para avaliar
risco de doença arterial coronariana (DAC) e diagnosticar
lipoproteinemias.
 Valores abaixo do normal - risco de doença arterial coronariana.
Valores de referência: Baixo < 40 mg/dl. Fator protetor > 60 mg/dl.
LDL
 Na sua forma oxidada, é englobada por macrófagos, formando as
células espumosas precursoras das placas ateroscleróticas.
 Tem melhor correlação com risco de aterosclerose do que o CT.
Valores de referência: Ótimo < 100 mg/dl; Desejado < 130 mg/dl;
Risco moderado 130 - 160 mg/dl; Alto risco > 160 mg/dl.
Triglicerídios (TGC, TG)
 Diagnóstico de hiperlipidemias.
 Controvérsias sobre a sua associação independente como fator de
risco para doença arterial coronariana ou aterosclerose.
Valores de referência:
Adultos: Normal até 150 mg/dl. Limítrofe: 151 - 199 mg/dl. Alto:
200-500 mg/dl. Muito alto: > 500 mg/dl.
Valores críticos:
250-500: associado à doença vascular periférica.
> 500: associado a um alto risco de pancreatite aguda.
> 1.000: hiperlipidemias, especialmente tipo 1 ou V, risco
substancial para pancreatite.
> 5.000: associado a xantoma eruptivo, corneal arcus, lipemia
retinalis, fígado e baço aumentados. (XAVIER et al, 2011)
Lactato desidrogenase (LDH)
 Enzima da rota glicolítica que catalisa a conversão de lactato em
piruvato.
 Liberada quando ocorre dano celular, como hipóxia e necrose.
 A ampla distribuição dessa enzima entre os tecidos faz com que
seja um indicador de doença pouco específico.
Valor de referência: 230-460 UI/ L.
Pode estar elevado em casos de neoplasias, doenças
cardiorrespiratórias (incluindo insuficiência cardíaca e miocardites),
anemia hemolítica e megaloblástica, mononucleose infecciosa,
hipotireoidismo, infartos pulmonares, pneumocistose, doenças
hepáticas e síndrome coronariana aguda.
Obs.: Hemólise durante a coleta, atraso no processamento ou
refrigeração de sangue não separado podem ocasionar aumento dos
níveis de LDH. (XAVIER et al, 2011)
REFERÊNCIAS
CUNHA, Carlos Leonardo Figueiredo (org). Interpretação de
Exames Laboratoriais na Prática do Enfermeiro. 1 ed. Rio de
Janeiro: Rubio, 2014.
LIPPINCOTT, William & Wilkins. Brunner & Suddarth Exames
Complementares. Rio de Janeiro: Guanabara Koogan, 2011.
XAVIER, Ricardo M [et al.]. Laboratório na prática clínica. 2. ed.
Porto Alegre: Artmed, 2011.