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Cirrose
Hepática
Cirrose Hepática
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Cirrose Hepática
Causas
- hepatites crônicas (B e C)
- medicamentos
- auto-imune
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Manifestações clínicas
SISTEMA PORTA
"Estas veias são como os transportadores das cidades, que
apanham o trigo limpo no celeiro e o levam a uma das
padarias da cidade, onde ele será cozido e transformado em
alimento útil; de igual modo, as veias conduzem o alimento
elaborado no estômago a um lugar de cocção, que nós
chamamos fígado (hépar). A rota que conduz ao fígado é
única e recebeu de um antigo sábio em coisas da natureza,
segundo penso, o nome de porta (pýle), que se conservou
até hoje. Este nome foi também usado por Hipócrates e
todos os discípulos de Esculápio em homenagem à
sabedoria desse pioneiro que comparou a economia animal
à administração de uma cidade"
Galeno, ± 200 d. C.
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SISTEMA PORTA
Anatomia
HIPERTENSÃO PORTA
Aumento do gradiente de pressão entre a veia porta e a
veia cava inferior
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HIPERTENSÃO PORTA
Hipertensão porta
Hipertensão porta
HIPERTENSÃO PORTA
DIAGNÓSTICO
1. Anamnese
2. Exame físico
3. Exames complementares
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HIPERTENSÃO PORTA
MÉTODOS INVASIVOS
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HIPERTENSÃO PORTA
CLASSIFICAÇÃO
PRÉ - HEPÁTICA
Eixo ↑ Fluxo portal Mista
esplenoportal
Trombose Fístula Linfoma não
Compressão arteriovenosa Hodking
extrinseca Esplenomegalia Leucemia
Hipoplasia tropical Enfermidade
congênita Mastocitose mieloproliferativa
HIPERTENSÃO PORTA
CLASSIFICAÇÃO
HEPÁTICA
crônica (álcool)
Fibrose hepática
congênita
H.P. idiopática
Granulomas
Toxinas – arsênico
cobre
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HIPERTENSÃO PORTA
CLASSIFICAÇÃO
PÓS HEPÁTICAS
Cardíacas V. hepáticas V. Cava inferior
QUADRO CLÍNICO
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QUADRO CLÍNICO
• Ascite
• Esplenomegalia
CLASSIFICAÇÃO DE CHILD-TURCOTTE
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TRATAMENTO
HIPERTENSÃO PORTA
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TIPS
ANASTOMOSE PORTOSSISTÊMICA
INTRA-HEPÁTICA TRANSJUGULAR
HIPERTENSÃO PORTA
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HIPERTENSÃO PORTA
Tratamento Farmacológico
Somatostatina - antiemorrágico
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Tratamento Farmacológico
OCTREOTIDE
Análogo sintético da Somatostatina
EV 21 ml /hora
Tamponamento
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Endoscopia
HIPERTENSÃO PORTA
TIPS
Transjugular Intrahepatic Portocaval Shunt
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HIPERTENSÃO PORTA
COMPLICAÇÕES DO TRATAMENTO CIRÚRGICO
Hiperesplenismo
Hiperbilirrubinemia indireta
HIPERTENSÃO PULMONAR
ENCEFALOPATIA PORTOSISTÊMICA
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Edema: tardiamente
• albumina plasmática
• a produção de aldosterona retenção de
sódio e água e excreção de potássio
Deterioração Mental
Compensada
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Compensada
Descompensada
Ascite
Icterícia
Fraqueza
Debilidade muscular
Perda de peso
Febre branda contínua
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Descompensada
Tratamento de Enfermagem
Monitorar SSVV
Avaliação neurológica
(encefalopatia hepática)
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Tratamento de Enfermagem
Transfusão sanguínea
Ambiente silencioso
Paracentese
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Recomendações
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