INTRODUÇÃO A IMAGEM

Laryssa Cristina
Diferença entre tomografia e radiografia: a tomografia
emite vários feixes de raio X e isso permite uma acurácia
maior da imagem.

INTRODUÇÃO A RADIOGRAFIA
Os raios X foram descobertos em 1895 por Roentgen.
Os raios X são um tipo de onda eletromagnética que podem
atravessar objetos e interagir com os átomos da matéria no
qual vai incidir.
Radiopacas: alta atenuação – imagens brancas. Ar: é hipertransparente e atenua pouco o raio X.

Radiotransparentes/radiolucentes: baixa atenuação – Incidências básicas: PA – os raios X atravessam o corpo no

imagens pretas sentido póstero-anterior. As estruturas mais anteriores do
corpo serão melhor representadas no filme.
Itens que interferem na qualidade da imagem:
Posição: ápico-lordótica e laurell (decúbito lateral esquerdo
• Contraste: é dado pela dosagem equilibrada da com raios horizontais)
quilovoltagem e da miliamperagem.
• Nitidez: depende basicamente da imobilidade
corporal, distância do tubo, tamanho do foco e
INTRODUÇÃO A TOMOGRAFIA
grade antidifusora.
T – tubo de emissão de radiação
Vantagens da radiografia: D – sistema de detectores em forma de semi-arco.
• Ampla disponibilidade em clínicas e hospitais Gantry – portal arredondado, que permite girar o tubo que
• Baixo custo emite os raios X.
• Fácil realização, método rápido e indolor
• Primeiro método a ser utilizada na detecção de
fraturas em unidades de emergência.
• Ainda é o melhor exame para avaliação inicial e
monitoramento de alterações no parênquima
pulmonar.

Desvantagens da radiografia:
• Uso de radiação ionizante
• Na radiologia contrastada faz uso de contrastes à
base de iodo ou bário
• Sobreposição de imagens
• Pequena diferenciação de densidades em 1. Detecção
comparação com outras técnicas. 2. Transformação analógica para digital
3. Processamento dos dados obtidos
Principais utilidades da radiografia:
A tomografia computadorizada permite a aquisição de
• Seios da face imagens através de cortes.
• Tórax
• Abdome Na radiografia usamos os termos opacidade x transparência.
• Pelve Na TC utiliza-se densidade.
• Ossos A unidade utilizada para medir a densidade chama-se
• Exame contrastados (ex: esôfago) unidade Hounsfield. A água é utilizada como referência,
equivalendo a 0 Hounsfield.
TÉCNICAS DE RADIOGRAFIA DE TÓRAX
Pensar 3d: lateral + oblíqua
Projeções: PA, AP, perfil ou lateral. Geralmente se pede a
radiografia em ortostase: a costela posterior fica mais
horizontalizada e o diafragma aparece um pouco mais
elevado, causando a redução do espaço aéreo pulmonar.
 INTRODUÇÃO A IMAGEM
Laryssa Cristina
O aparelho emite ondas de ultrassom que interagem com os
corpos/estruturas, gerando ecos, que são captados de volta
e convertidos em imagem.
O transdutor varia sua frequência conforme a região a ser
estudada.
Quanto mais profundo o órgão a ser analisado, menor deve
ser a frequência, pois o comprimento de onda será maior.
Interpretação da imagem:

Vantagens da tomografia computadorizada:

• Produz imagens em fatias, que permitem aferir
tamanho, densidade e forma dos órgãos e Anecóica: não emite eco, propagando
estruturas visualizadas. a onda. Não havendo retorno, sua cor é preta. Possui um
• Capta diferenças mínimas de densidade tissular. reforço acústico. Exemplo: líquido, bile, urina, líquor. Gera
• Não há sobreposição de imagens reforço acústico posterior.
• Permite reconstruções em diferentes planos:
sagital, axial, coronal, oblíquo e 3D
• Boa acurácia para diagnosticar alterações ósseas
• Método rápido e indolor.
• Permite o uso de contraste
• Permite procedimentos concomitantes, como
biópsias.

Desvantagens da tomografia computadorizada: Hipoecóica: ocorre quando a onda

atravessa tecidos com densidades de partes moles, como
• Maior quantidade de radiação ionizante; rim e pâncreas. Não gera reforço acústico posterior.
• Maior número de artefatos na imagem;
• Método mais caro que a radiografia e o ultrassom.
• Alguns pacientes não podem utilizar contraste:
alérgicos ao contraste, insuficiência renal, pacientes
em uso de metformina, interferon e interleucina II,
pacientes com mieloma multiplo.
Hiperecóica: o som não ultrapassa a estrutura
Principais utilidades da TC: (cálcio, cálculos, ossos) ou interage com e se dispersa
(gases). Há formação de sombra acústica posterior.
• Crânio e SNC (AVE e trauma)
• Coluna (discopatias e trauma)
• Tórax (doenças pulmonares, focais e/ou difusas)
Isoecóico
• Abdome (massas, trauma)
• Estadiamento de tumores
O iodo é o contraste mais utilizado na TC.
Doenças inflamatórias, tumores e infecções pede-se
tomografia contrastada.

ULTRASSONOGRAFIA
Por definição, envolve o espectro de ondas acima da faixa Vantagens da ultrassonografia:
do som audível. • Método não invasivo
• Não faz uso de contraste
• Não faz uso de radiação ionizantes
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• Método rápido e indolor Vantagens da ressonância magnética:
• Não há efeitos nocivos conhecidos
• Melhor detalhamento de estruturas;
• O ultrassom fornece imagens em tempo real,
• Aquisição de várias sequencias e planos
tornando-se uma boa ferramenta para guiar
anatômicos; axial, sagital, coronal, oblíquo e
procedimentos médicos minimamente invasivos,
tridimensional
como biópsias por agulha e aspiração de líquidos.
• Não utiliza radiação ionizantes
Desvantagens da ultrassonografia: • Baixo índice de reações adversas ao contraste
• O uso de contraste é o gadolíneo.
• Ondas de ultrassom são interrompidas pelo ar ou
gás; portanto, o ultrassom não é uma técnica de
imagem ideal para intestino cheio de ar ou órgãos
obscurecidos pelo intestino;
• Examinador e equipamento dependente; ANATOMIA RADIOLÓGICA DO ABDOME
• É mais difícil examinar pacientes obesos, pois uma
maior quantidade de tecidos enfraquece as ondas
de som à medida que passam mais profundamente
no corpo.

Principais utilidades:
• SNC em crianças;
• Estudo da retina;
• Ecocardiografia;
• Abdome
• Mama, tireóide, glândulas salivares, testículos
• Sistema musculoesquelético;
• Pesquisa de líquido em cavidades.

RESSONÂNCIA MAGNÉTICA
Baseia-se no comportamento dos prótons de hidrogênio,
que é o mais abundante do corpo humano.
Na RM, utiliza-se o termo intensidade para caracterizar as Amarelo: fígado Roxo: baço Verde: rins
imagens obtidas: Laranja: iliopsoas
Hipointensidade: escura
Isointensidade: média Intestino grosso e flexuras: é possível ver os gases.
Hiperintensidade: clara (branco)
O contraste usado neste exame é o gadolíneo (substância
paramagnética)
Situações especiais:
Utilizado na gestação: indicado após o primeiro trimestre de
gravidez;
Alergia conhecida ao iodo;
Marca-passo cardíaco – contraindicado;
Contraindicado em próteses metálicas de forma geral.
Implantes cocleares, etc.
Prestar atenção em alguns pacientes com tatuagem, pois
podem queimar.
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Visualização de cálculos em topografia de bexiga PADRÕES DE GÁS DO ABDOME
Estômago: pouco gás / nível hidroaéreo

Cateter duplo J e cálculos em topografia de rim esquerdo. O

cateter é utilizado na tentativa de evitar uma obstrução Cólon: muito gás / fezes. O padrão de gás no colo é mais na
ureteral. periferia.
1. Visualização de haustrações

Cálculos em topografia de vesícula biliar

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2. Haustrações não muito bem limitadas por haver
fezes no colo. É visto um padrão de miolo de pão.
Fezes na flexura esplênica
Laryssa Cristina
Delgado: sem gás ou pouquíssimo gás. O padrão de gás é
mais no centro. O duodeno frequentemente contém gás e
nível hidroaéreo.
Pequenos níveis fluidos tornam-se anormais quando são
vistos em alças dilatadas ou quando são em grande número.
Se o intestino está dilatado, é importante tentar e decidir
qual porção está envolvida. Procure também por gás fora do
lúmen do intestino. Sua localização e padrão podem dar
informações valiosas. Gás na cavidade peritoneal, gás em
abscesso, gás na parede do intestino, gás no sistema biliar.
Raio X de paciente com obstrução no intestino delgado. As
alças são menores e parece um empilhamento de moedas
quando há obstrução, muita dilatação ou muito gás.

Fezes no reto
3. Padrão de miolo de pão em um paciente com
bastante constipação.

O intestino delgado quando dilatado deixa ver as válvulas

coniventes. Elas são mais próximas umas das outras do que
as haustras do cólon, dando um aspecto chamado de “pilha
de moedas”.
Foi comprovado cientificamente que praticamente todo ar
no intestino delgado é ar deglutido. Já no intestino grosso,
a ação de bactérias sobre alimentos não digeridos forma o
gás.

4. Raio X contrastado (bário) em paciente com

constipação. O sigmoide está bastante PADRÃO ANORMAL DE GÁS ABDOMINAL
esbranquiçado e com perda do formato das
haustrações.
Íleo funcional
• Localizado (alça sentinela)
É um processo inflamatório – perda da peristalse
Na imagem são vistas uma ou duas alças persistentemente
dilatadas. Nível hidroaéreo e gás no reto ou sigmoide.
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Estuda a luz, o relevo mucoso, o peristaltismo e a
progressão do contraste no tubo digestivo. É possível fazer
avaliação anatômica e funcional das vísceras ocas.

Angiografia (RAIOS-X)
Estudo de artérias ou veias, dependendo da via de
administração de contraste e o momento de obtenção das
radiografias seriadas.
Exame padrão para estudo de vasos de modo geral

• Generalizado
Todo o intestino sem peristalse. Nível hidroaéreo. Gás no Ultrassonografia
reto ou sigmoide. RHA ausentes ou reduzidos.
Estudo detalhado das vísceras sólidas. Estuda a parede do
tubo digestivo.
Com a técnica de Doppler colorido é possível estudar os
vasos do sistema digestivo.
Não consegue estudar a intimidade de estruturas ósseas ou
de estruturas que contenham ar.

Obstrução mecânica Tomografia computadorizada

• Do intestino delgado Estuda muito bem todas as vísceras sólidas e ocas. Faz
Causas: adesões pós-cirúrgicas, malignidade, hérnia, cortes axiais do tórax e abdome, podendo ser feitas
intuscepção, doença inflamatória intestinal e íleo biliar. reconstruções em outros planos com queda da qualidade.
• Do intestino grosso
Causas: tumor, hérnia, volvo, diverticulite e intuscepção.
Ressonância magnética
ENEMA OPACO
Além da imagem anatômica semelhante a da TC existe a
É um exame que utiliza raio X e contraste, geralmente
possibilidade de obtenção de imagens colangiográficas e
sulfato de bário, para estudar a forma e a função do
angiográficas.
intestino grosso e reto, para detectar possíveis problemas
intestinais.

UTILIDADE E DESVANTAGENS DE CADA EXAME

Radiografia simples (RAIOS X)
A disposição de gases em alças intestinais e calcificações são
bem estudados;
Baixo contraste de partes moles impossibilitando o estudo
detalhado das vísceras sólidas.

Radiografia contrastada ( RAIOS X)

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