OURO 1

Nada é impossível - a própria palavra diz

: "Eu sou possível"
DICAS NCLEX
1) Não leia a pergunta – nunca assuma nada que não tenha sido
especificamente mencionado (na pergunta) e não adicione significado extra
ou história à pergunta – não invente uma história para validar a escolha de
uma resposta
2) NCLEX terra é definido no Hospital Geral Utopia - você tem todo o tempo,
todos os recursos, e toda a equipe que você precisa!
3) Menos invasivo a mais invasivo – menos restritivo a mais restritivo
(restrições raramente são uma boa escolha)
4) Evite usar absolutos - sempre, nunca, deve, etc.
5) Avalie o cliente primeiro antes de implementar um tratamento ou ação – se
houver uma escolha que diga respeito à avaliação do paciente –
geralmente é a resposta – avalie, a menos que esteja em sofrimento
6) A prioridade vai para avaliações e respostas que lidam diretamente com o
paciente (focado no paciente) e não com
máquinas/monitores/equipamentos (a menos que a pergunta seja
especificamente sobre eles)
um. Ex: Frequência cardíaca fetal auscultada antes de verificar o monitor
7) Se for a PRIMEIRA vez fazendo algo para ou com o paciente (como sinais
vitais na admissão no andar/unidade, ou quando uma transferência está
envolvida), o ENFERMEIRO deve completar a avaliação - incluindo sinais
vitais
8) Se o paciente for um adulto, as respostas com opções familiares podem ser
descartadas (a menos que o paciente não seja competente para tomar suas
próprias decisões)
9) Em situações de emergência (vítimas em massa), os pacientes com maior
chance de viver são tratados primeiro
10) Se você for questionado sobre a PRIMEIRA ação que você tomaria em uma
pergunta de priorização/discriminação pense: "Se eu só posso fazer uma
ação, e então devo ir para casa, qual será o resultado?"
11) Comunicação terapêutica - refletir sentimentos e fornecer informações
corretas
12) Não faça perguntas "porquê " (ou sim/não) e não diga "entendo"
13) Uma resposta que atrasa o atendimento ou tratamento geralmente está
errada (Ex: reavaliar em
15 minutos, monitorar o paciente para uma continuação dos sintomas)
14) Ao determinar intervenções para melhorar o bem-estar de um cliente,
considere opções que promovam uma alimentação saudável, exercícios
regulares, manutenção adequada do peso, descanso adequado e evitar
produtos químicos nocivos (nicotina) e comportamentos de risco (não usar
cinto de segurança)
15) Se duas das opções de resposta são exatamente o oposto, uma é
provavelmente a
resposta (ou seja, bradicardia, taquicardia)
16) Se duas ou três respostas são semelhantes, nenhuma está correta (*tenha
cuidado – às vezes as respostas podem parecer semelhantes, mas na verdade
estão dizendo algo diferente)
17) Sempre procure a opção UMBRELLA — que é uma declaração universal
ampla e geralmente contém os conceitos das outras opções com ela —
geralmente a resposta correta
18) Se você nunca ouviu falar de uma resposta – não a elimine – trabalhe em
torno dela... Se você pode eliminar com segurança todas as outras respostas,
essa é a sua resposta – se você está reduzido a duas respostas e sabe que uma
resposta está certa, vá com o que você sabe
19) Priorize problemas reais em detrimento de problemas potenciais
20) NÃO deixe o paciente – pense em segurança
21) NÃO "não faça nada" - você sempre tem que fazer algo
22) Se a pergunta for sobre endosso, sempre relate qualquer coisa nova ou
diferente para o próximo turno
23) Só selecione "documento" se a avaliação for normal
24) Colocar pacientes com diagnósticos iguais ou semelhantes na mesma sala
limpa versus pacientes sujos
25) Nunca aumente os líquidos de um paciente para "recuperar o atraso"
26) Responda às perguntas SATA como verdadeiro ou falso para cada opção de
resposta
27) Reformular a pergunta com suas próprias palavras – isso garante que você
entenda o que a pergunta está perguntando – se você não puder reformular a
pergunta, você não sabe qual é o tópico
28) Se você não puder determinar o tópico da pergunta, leia todas as opções de
resposta para ajudá-lo a entender o problema (procure padrões)
29) Tente não determinar a resposta antes de ler as opções de resposta – o
NCLEX usa armadilhas e respostas que gritam "me escolhe", mas estão
erradas
30) Na maioria das vezes, a dor não será a sua resposta – a dor é considerada
psicossocial – exceção a essa regra são sinais e sintomas da síndrome
compartimental
31) Tente se concentrar no aqui e agora o máximo possível
32) Com perguntas de posicionamento – você está tentando impedir ou
promover algo – avalie o resultado de cada opção
33) Quando a pergunta perguntar o que é ESSENCIAL, pense em
SEGURANÇA
34) Se você não sabe o que uma palavra significa, tente dividi-la usando
terminologia médica
a. Ex: Rabdomiossarcoma – músculo (mio), tumor (sarcoma) → tumor
do tecido muscular
b. A mesma ideia se aplica aos medicamentos - use sufixos e prefixos
para reconhecer classificações
35) Faça um palpite educado – se você não conseguir fazer a melhor resposta
para uma pergunta depois de lê-la atentamente, escolha a resposta com mais

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 informações
36) Na dúvida, SEGURANÇA
"Mantenha-os respirando, mantenha-os seguros"

Técnicas de priorização
• Priorizar sistêmico vs. local (vida antes do membro)
• Priorizar o agudo antes do crônico
• Priorize o real antes de possíveis problemas futuros
• Priorizar de acordo com as necessidades fisiológicas de Maslow antes das
psicossociais (segurança aguda pode ter prioridade - ATI)
• Reconhecer e responder a tendências versus achados transitórios
(reconhecendo uma deterioração gradual)
• Reconhecer sinais de emergências e complicações versus "achados esperados
do cliente"
• Aplicar o conhecimento clínico aos padrões de procedimentos para
determinar a ação prioritária - reconhecendo que o momento da
administração de medicamentos antidiabéticos e antimicrobianos é mais
importante do que a administração de alguns outros medicamentos

Como lidar - QUEM VOCÊ VÊ PRIMEIRO- perguntas:

• Quem é o seu paciente mais estável? ELIMINAR RESPOSTA
• Quem é o seu paciente mais estável (dos 3 restantes)? ELIMINAR
RESPOSTA
• Quem é o seu paciente mais instável (dos 2 restantes)? Vias respiratórias?
Respiração? Circulação? SELECIONE RESPOSTA

Precauções baseadas na transmissão

AEROTRANSPORTADO
MTV
M- sarampo
T- TB
V- Varicela (catapora), varicela-zóster (telhas disseminadas) *Sala privada -
pressão negativa com 6-12 trocas de ar/h, máscara, N95

A catapora pode ser transmitida rapidamente para outros clientes — deve ser
isolada rapidamente e colocada em sala de pressão negativa

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CONTATO
SRA. PEQUENINO
M- organismo multirresistente a medicamentos (MRSA)
R- infecção respiratória
S- infecções de pele (herpes zoster localizado)
W- infecções da ferida
E- infecção entérica → clostridium difficile
E- infecção ocular → conjuntivite
(Além disso, Hep A)

*Um enfermeiro com herpes zoster localizado PODE cuidar dos pacientes, desde
que os pacientes NÃO sejam imunocomprometidos e as lesões estejam cobertas!

GOTÍCULA
SPIDERMAN
S- sepse

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S- escarlatina
Faringite estreptocócica S
P- parvovírus B19
P- pneumonia (peste pneumônica)
P- coqueluche
I- gripe
D- difteria (faríngea)
E- epiglotite
R- rubéola
R- vírus sincicial respiratório (VSR)
M- caxumba
M- meningocócica (meningite infecciosa) M- micoplasma ou pneumonia meníngea
An- adenovírus *Quarto privado ou coorte, máscara (porta aberta, distância de 3
pés)

As diretrizes atuais baseadas em evidências do CDC indicam que as precauções com

gotículas para clientes com meningite meningocócica podem ser descontinuadas
quando o cliente recebeu antibioticoterapia por 24 horas!

As diretrizes atuais do CDC indicam que a rápida implementação de precauções

padrão, de contato e transportadas pelo ar são necessárias para qualquer cliente
suspeito de ter SARS – a fim de proteger outros clientes e profissionais de saúde

Infecções de Pele
VCHIPS
V- varicela-zóster
C- difteria cutânea
H- herpes simples
I- impetigo

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P- pediculose
S- sarna

Impetigo - causado por Staph e Strep, não tratado pode causar glomerulonefrite
aguda (edema periorbital - indica glomerulonefrite pós-estreptocócica)

Ordem de Aplicação do EPI

• Vestido
• Máscara
• Óculos / protetor facial
• Luvas

Ordem de remoção de EPI

• Luvas
• Óculos / protetor facial
• Vestido
• Máscara

Como as mãos dos profissionais de saúde são o meio mais comum de transmissão
da infecção de um cliente para outro, o método mais eficaz de prevenir a
propagação da infecção é disponibilizar suprimentos para higiene das mãos
prontamente disponíveis para uso da equipe.

Como as manifestações respiratórias associadas à influenza aviária são

potencialmente fatais, a ação inicial do enfermeiro deve ser iniciar a
oxigenoterapia!
• S/S: SOLUÇO, diarreia, dor abdominal, epistaxe
• Instituto de precauções aerotransportadas e de contato

De acordo com o CDC, as ITUs associadas a cateteres são a infecção adquirida em

cuidados de saúde mais comuns nos EUA – as principais recomendações do CDC
incluem evitar o uso de cateteres de demora e a remoção de cateteres o mais rápido
possível!

Indivíduos que têm contato com crianças devem ser imunizados contra a
coqueluche, a fim de evitar a infecção e evitar a transmissão para a criança!

O bundle ventilatório desenvolvido pelo Institute for Healthcare Improvement

inclui recomendações para elevação contínua da cabeceira do leito (30 a 45
graus), avaliação diária da prontidão para extubação e cuidados orais
diários com solução de clorexidina .

A clorexidina é mais eficaz do que as outras opções na redução do risco de infecções

da corrente sanguínea associadas à linha central (ICSABs)

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Sem xixi, sem K (não dê potássio sem débito urinário adequado)

ElV ate Veins, d A ngle Arteries para melhor perfusão

*IV push deve ser dado ao longo de 2 minutos*

CONVERSÕES
1 onça 30 mL
1 xícara de chá 8 onças
1 kg 2,2 libras
1 lb 16 onças
1 gr (grão) magnésio 60
*Converter C para F: C + 40 multiplicar por 9/5 e subtrair 40
*Converter F para C: F + 40 multiplicar por 5/9 e subtrair 40

Posicionamento
Asma
• Posição ortopnéica em que o paciente está sentado e inclinado para frente
com os braços apoiados em uma mesa ou cadeira de braços

Embolia Gasosa- (S/S: dor no peito, dificuldade em respirar, taquicardia,

pálida/cianótica, sensação de desgraça iminente)
• Vire o paciente para o lado ESQUERDO e INFERIOR da cabeceira da
cama

Embolia Pulmonar- (S/S: dor torácica, dificuldade para respirar, taquicardia,

pálida/cianótica, sensação de desgraça iminente)

Alimentação por sonda c/ LOC diminuído

• Cabeça do talão ELEVADA (para evitar aspiração) e posicionar o paciente
do lado DIREITO (promove o esvaziamento gástrico)

Drenagem Postural
• O segmento pulmonar a ser drenado deve estar na posição mais superior
para permitir que a gravidade funcione

* Elevar o HOB

Mulheres em trabalho de parto com RCF- não tranquilizadora (S/D:

decels tardios, diminuídos
variabilidade, bradicardia fetal, etc.)
• Vire a mãe no lado esquerdo (e dê O2, pare a pitocina, aumente os fluidos
intravenosos)
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Durante a punção peridural/lombar
• Coluna curva lateral (coluna curvada em "C") - decúbito lateral/posição
fetal

Punção Pós-Lombar (LP) – ( e também mielograma à base de óleo)

• O paciente fica em decúbito dorsal plano (para evitar vazamento de LCR
e dor de cabeça) por 2-3 horas
• Curativo estéril aplicado
• Verificações neurológicas frequentes

Toracocentese
• Posicione o paciente com os braços no travesseiro sobre a mesa de cama ou
deitado de lado
• NÃO MAIS DO QUE 1000cc ao mesmo tempo
• Pressão arterial pós-verificação, murmúrio vesicular bilateral auscultado,
verificação de vazamento, curativo estéril

Paciente com Insolação

• Deite-se com as pernas elevadas

Acidente vascular cerebral hemorrágico

• HOB elevado 30 graus para reduzir a PIC e facilitar a drenagem venosa

Acidente vascular cerebral isquêmico

• HOB plano (supino)

Durante a irrigação vesical contínua (CBI) - cateter é colado na coxa

• Perna deve permanecer reta para evitar puxar cateter

Pós Miringotomia - incisão cirúrgica no tímpano para aliviar a pressão e drenar

o líquido (tubos)
• Posição no lado da orelha afetada após a cirurgia (permite a drenagem de
secreções)

Postar Cirurgia de Catarata

• O paciente dormirá no lado não afetado com protetor noturno por 1-4
semanas (a visão adequada pode não retornar por 24 horas)

• A dor que não é aliviada por medicamentos para dor prescritos pode
sinalizar hemorragia, infecção ou aumento da pressão ocular

Bebê com Spina Bifida

• Posição prona (no abdômen) para evitar que o saco se rompa

Buck's Traction (tração cutânea)

• Elevar o pé da cama para contra-tração

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Postar Prótese Total de Quadril
• NÃO durma no lado afetado/operatório
• NÃO flexione o quadril mais de 45-60 graus
• NÃO eleve o HOB mais de 45 graus
• Mantenha a abdução do quadril separando as coxas com um travesseiro
• SEM adução ou rotação interna

Cordão prolapsado
• Joelho-peito ou Trendelenburg (objetivo é evitar a pressão no cordão)

Compressão de cabos

Coloque a mãe na
posição de Trendelenburg.
Isso remove a pressão
da parte de apresentação
do cabo.

Qd

Síndrome de Veia Cava (mulheres grávidas)

• Posicionar a mulher do lado esquerdo (alivia a pressão da veia cava do feto)
– joelhos flexionados (retorno do sangue)
o Mãe pode apresentar hipotensão

Lactente com Fissura Labial

• Posição nas costas ou em um assento infantil para evitar trauma na linha
de sutura
• Durante a alimentação, mantenha na posição ereta

Lactente com fissura palatina

• De bruços

Pancreatite
• As pacientes devem deitar-se em posição fetal
• Manter o status NPO (para descansar o intestino) – o paciente também pode
ter a linha PICC inserida para TPN/lipídios

Para prevenir a síndrome de dumping

• Coma em posição reclinável
• Deite-se após as refeições por 20-30min

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 • Restringir líquidos durante as refeições, baixo carboidrato, baixo teor de
fibras, alto teor de gordura e proteína
• *OBJETIVO: diminuir a motilidade gástrica

Administração Enema
• Posicionar o paciente deitado à esquerda (posição de Sim) com os joelhos
flexionados

amputação acima do joelho

• Eleve nas primeiras 24 horas no travesseiro
• Posição prona diariamente para proporcionar a extensão do quadril
• Não mantenha a perna elevada além de 24 horas – causa flexão do quadril, o
que pode levar a contraturas
• Rewrap 3x dia (bandagens elásticas)

Amputação abaixo do joelho

• Pé da cama elevado nas primeiras 24 horas
• Posição prona diariamente para proporcionar a extensão do quadril
• Não mantenha a perna elevada além de 24 horas – causa flexão do quadril, o
que pode levar a contraturas

*A atividade ajuda a reduzir a frequência e o grau de dor fantasma

Retina descolada;
• A área de descolamento deve estar na posição dependente (cabeça na
direção descendente, deitada do lado não afetado)

Após Cirurgia Supratentorial (sutura atrás da linha do cabelo)

• Eleve o HOB 30-45 graus

Após Cirurgia Intratentorial (incisão na nuca)

• Posicione o paciente de forma plana e lateral em ambos os lados

Durante a radiação interna

• Em repouso no leito enquanto o implante está no lugar

*(TÓPICO NCLEX Comum)

Disreflexia/Hiperreflexia Autonômica (S/ S: bater E/I, profusa
sudorese, congestão nasal, carne de ganso, bradicardia, HA)
• Colocar o paciente na posição sentada- ALTO FOWLER'S (elevar
HOB- PRIMEIRA AÇÃO)—diminui o retorno venoso

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0
 • Verifique se há torções na tubulação do cateter de foley

Lesão Medular
• Imobilizar na prancha da coluna
• Cabeça em posição neutra
• Imobilizar com colar em C acolchoado
• Manter a tração e o alinhamento do cabeçote manualmente
• Registre o cliente de rolo e não permita torcer ou dobrar

Choque
• Repouso no leito com extremidades elevadas 20 graus, joelhos retos, cabeça
levemente elevada (Trendelenburg modificado)

Traumatismo craniano
• Eleve o HOB em 30 graus para diminuir a PIC

Diálise Peritoneal quando o Fluxo de Saída é Inadequado

• Vire o paciente de um lado para o outro ANTES de verificar se há torções na
tubulação (de acordo com Kaplan)

Sonda nasogástrica
• Eleve o HOB em 30 graus para evitar aspiração
• Manter elevação para alimentação contínua ou 1 hora após alimentação
intermitente

Cateterismo Cardíaco
• Manter o local estendido (geralmente envolve a artéria femoral)

Pós-tireoidectomia
• Posição de Semi-Fowler, prevenir a flexão/hiperextensão do pescoço (cabeça
de apoio, pescoço e ombros)
• Trach à beira do leito
• Monitorar o estado respiratório a cada hora

Pós-broncoscopia

• Semi Fowler's
• Verifique V/S q15 min até ficar estável
• Avaliar dificuldade respiratória (estridor, dispneia resultante de edema
laríngeo ou laringoespasmo)

Epistaxe
• Ereta e inclinada para a frente (evitar a entrada de sangue no estômago e
evitar a aspiração)

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Exame Pélvico
• Posição da litotomia

Toque Retal
• Posição joelho-tórax, Sim ou dorsal recumbente

Biópsia Pós-Hepática
• Coloque o paciente do lado direito sobre um travesseiro para evitar
sangramento (o fígado é muito vascular)
• Sem trabalho pesado por 1 semana'

Paracentese
• Semi-Fowler ou vertical na borda da cama
• Void prior- impedir a punção da bexiga
• Postar- V/S (BP), relatam temperatura elevada, observam sinais de
hipovolemia

Pneumonia
• Deitar no lado afetado para tala e reduzir a dor
• Tentando reduzir a congestão: o pulmão doente sobe

Pós-Apendicectomia
• Posição do lado direito com as pernas flexionadas

GERD
• Deitar do lado esquerdo com o HOB elevado a 30 graus (aumenta a pressão
do esfíncter)

Drenagem Postural
• Cabeça em posição dependente

Pós-Mastectomia Radical
• Posição no Semi-Fowler com braço (lado afetado) elevado – se mastectomia
esquerda, elevar braço esquerdo, se mastectomia direita, elevar braço
direito!

o Isso facilita a remoção de fluido através da gravidade e melhora a

circulação

Pense positivamente e você pode alcançar grandes coisas!

Antes da biópsia hepática é importante verificar os resultados laboratoriais para
o tempo de TP (órgão vascular)

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Biópsia hepática- (antes) administrar vitamina K, NPO à meia-noite, ensinar ao
paciente que ele será solicitado a prender a respiração por 5-10 segundos, posição
supina com os braços elevados

A morfina é contraindicada na pancreatite — causa espasmo do esfíncter de

Oddi — o Demerol é o medicamento para dor de escolha!
*Após o alívio da dor, é importante tossir e respirar profundamente na
pancreatite, porque o líquido está subindo no diafragma

*Com pancreatite crônica, as enzimas pancreáticas são dadas com as refeições

Diabetes Mellitus - distúrbio pancreático resultando em produção insuficiente

ou falta de insulina levando a açúcar elevado no sangue
• Tipo I (insulino-dependente)- distúrbio imunológico, o corpo ataca as
células beta produtoras de insulina com cetose resultante (resultado de
cetonas no sangue devido à gliconeogênese da gordura)
o Sede excessiva e perda de peso são características do DM1
• Tipo II (resistente à insulina) - as células beta não produzem insulina
suficiente ou o corpo torna-se resistente
• Pontos NCLEX
o Avaliação
▪ 3 P's
• Poliúria (micção excessiva), polidipsia (sede extrema),
polifagia (fome excessiva)
▪ Açúcar elevado no sangue
▪ Visão turva
▪ HbA1C elevada
▪ Má cicatrização de feridas
▪ Neuropatia
▪ Circulação inadequada
▪ A lesão de órgãos terminais é uma grande preocupação devido
aos danos aos vasos
• Doença arterial coronariana
o HA, doença cerebrovascular

• Retinopatia
o Manejo terapêutico
▪ Insulina
• Necessário para o Tipo I e para o Tipo II quando a dieta
e o exercício não controlam o açúcar no sangue
• Avaliar e ensinar o paciente quanto ao tempo de pico de
ação para várias insulinas
o Administrar apenas insulinas de curta duração IV
• Não utilize frasco para injetáveis que pareça turvo (NPH
é a excepção)

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▪ O paciente deve monitorar o açúcar no sangue antes, durante e
após o exercício
▪ O paciente deve usar calçado de proteção para evitar lesões
▪ Infecções e feridas devem receber cuidados meticulosos
▪ Cuidados com os pés (inspecionar diariamente)
• Os pés devem ser mantidos secos
• O calçado deve ser sempre usado (meias de algodão são
recomendadas, bem como sapatos devidamente
ajustados)
• Não deve usar meias apertadas
▪ Dia do Doente – quando os pacientes com DM adoecem, os
níveis de glicose tornam-se elevados
• Continue a verificar os níveis de açúcar no sangue e não
retenha insulina
• Monitor de cetonas na urina
▪ 15 Regra
• Se o açúcar no sangue estiver baixo, administre 15g de
carboidratos (5 salva-vidas, 6 oz de suco)- verifique
novamente em 15 minutos
▪ Complicações
• Lipoatrofia
o Perda de gordura subq no local da injeção (locais
de injeção alternativos)
• Lipo-hipertrofia
o Massa gorda no local da injeção
• Fenômeno do amanhecer
o Sensibilidade à insulina reduzida entre 5-8AM
o A administração noturna pode ajudar
o Ajuste a dieta da noite, lanche ao deitar, dose de
insulina e exercício para prevenir a hiperglicemia
matinal – ajuste não elimine (geralmente
insulina de ação intermediária é usada)
• Fenômeno Somogyi
o A hipoglicemia noturna resulta em hiperglicemia
de rebote nas horas da manhã

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TABELA: Tipos de insulina
TIPOS DE INSULINA INÍCIO PICO DURAÇÃO
Regular (Humulin,
30-60 minutos 2-3 horas 6-12 horas
Novolin)
NPH, Humulin Nr Novolin 60-90 minutos 4-12 horas 24 horas
N
Insulina lispro (Humalog) 15 minutos %- 1% horas 2-5 horas
Insulina aspártico 15 minutos 1-3 horas 3-5 horas
(NovoLog)
Insulina glargina (Lantus) 60-70 minutos Não atinge o pico 24 horas

Insulina glulisina (Apidra) 2-5 minutos 30-90 minutos 2 horas

Insulina detemir Lento 6-8 horas 6-11 horas

A insulina de ação rápida só deve ser administrada se houver alimentos

disponíveis e o paciente estiver pronto para comer

A repaglinida é um medicamento análogo à meglitinida – agentes de ação curta

usados para prevenir a elevação da glicemia pós-refeição – deve ser administrado
dentro de 1 a 30 minutos antes das refeições e causar hipoglicemia logo após a
dosagem, quando uma refeição é negada ou omitida

Coleta conjunta de insulina regular e NPH

Nublado (ar em NPH)
Claro (ar em regular)

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Limpar (elaborar regular)
Nublado (elaborar NPH)
Ou
RN- regular antes da HPN

Hipoglicemia requer tratamento urgente

• Sinais e Sintomas
o Fome
o Irritabilidade
o Fraqueza
o Dor de cabeça
o BG < 60
• Consumir de 10 a 15g de carboidrato (15-Regra)
• A glicose deve ser retestada em 15 min
• O paciente deve comer um pequeno lanche de carboidratos e proteínas se a
próxima refeição estiver a mais de uma hora de distância
• Repita o tratamento com carboidratos se os sintomas não resolverem

O álcool tem o potencial de causar hipoglicemia induzida pelo álcool – é

importante saber quando o paciente bebe álcool e ensiná-lo a ingeri-lo logo após as
refeições para evitar essa complicação

As diretrizes para o exercício são baseadas na glicemia e no nível de cetona na

urina – os pacientes devem testar a glicemia antes, durante e após o exercício
para ter certeza de que é seguro.
• Quando as cetonas estão presentes, o paciente não deve se exercitar, pois
elas indicam que os níveis atuais de insulina não estão adequados

Cetoacidose diabética (CAD) - o corpo está quebrando a gordura em vez do

açúcar para obter energia – as gorduras deixam cetonas (ácidos) que causam a
diminuição do pH
*A CAD é rara no DM tipo 2 porque há insulina suficiente para evitar a degradação
das gorduras
• Aumento da acetona sérica e das cetonas séricas na CAD
• Ao tratar a acidose e a desidratação, espere que o potássio caia rapidamente
→ esteja pronto com a reposição de potássio
• Os fluidos são a intervenção mais importante para CAD e HNS o NS ou LR
• A segunda urina miccionada é a mais precisa ao testar cetonas e glicose
• Reduzir a glicose muito rapidamente pode resultar em aumento da PIC
devido à água ser puxada para o LCR
• O teste de cetona na urina deve ser feito sempre que a glicemia do paciente
for maior que 240

Síndrome hiperosmolar hiperglicêmica não cetótica (HHNS)

• O potássio é baixo devido à diurese
• Os fluidos são a intervenção mais importante

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 • Sem acidose e sem cetose
• Perda de peso é sintoma
• Ocorre frequentemente em adultos mais velhos com diabetes T2
• Fatores de Risco
o Diuréticos
o Ingestão inadequada de líquidos (desidratação)

HbA1c- avalia quão bem o açúcar no sangue foi gerenciado durante o período de 3
meses - 4 a 6% é bom; 8% ou mais indica mau controle
• 7% é ideal para um diabético
Geralmente segurar insulina antes da cirurgia e monitorar a glicemia

Para lembrar o açúcar no sangue

Quente e seco, açúcar alto (hiperglicemia)
Frio e amêijoa, precisa de alguns doces (hipoglicemia)

Laparoscopia- O CO2 é usado para melhorar a anestesia geral visual, a sonda de

foley
Pós-operatório: DEAMBULAÇÃO PRECOCE para mobilização de CO2

Miastenia Gravis - diminuição nos locais receptores para acetilcolina- porque a

menor concentração de receptores de ACTH são nervos cranianos, esperar fadiga e
fraqueza nos olhos, mastigação/mastigação, e músculos faríngeos

Às vezes, o primeiro sinal é que o paciente não consegue escovar o cabelo

* Não há locais receptores suficientes para a acetilcolina se ligar para ativação,

levando à fraqueza muscular

*Piora com o exercício e melhora com o repouso

• O diagnóstico é feito através do teste de Tensilon - melhora na fraqueza
muscular (curto período de tempo) indica uma reação positiva
• Evite álcool, lugares lotados, tente reduzir o estresse, evite o calor (sauna,
banheira de hidromassagem, banhos de sol), espalhe atividades ao longo do
dia, engrosse líquidos

Crise miastênica: muitas vezes segue algum tipo de infecção – o cliente está em
risco de função respiratória inadequada

• S/S: temperatura elevada, taquicardia, HA, incontinente urinário e fecal

Crise colinérgica: causada por medicação excessiva, parar de medir→ Tensilon

vai piorá-lo

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Traumatismo cranioencefálico Medicação
• Mantiol (diurético osmótico) – cristaliza à temperatura ambiente, por isso
SEMPRE use uma agulha de filtro!

Sistema endócrino
Hormona Glândula
Hormônio do crescimento Hipófise Anterior
(GH)
ADH Hipófise Posterior
T3, T4 Tiroide
PTH Paratireóide
Glicocorticoides: cortisol Glândula adrenal
Insulina Pâncreas

*A glândula paratireoide depende da presença de vitamina D para funcionar

Palpar a tireoide suavemente - pode causar tempestade tireoidiana em um

paciente com hipertireoidismo

Após a remoção da glândula pituitária- observe o hipocortisolismo e

diabetes insípido temporário

Mixedema/Hipotireoidismo - hiposecreção de hormônio tireoidiano (HT)

resultando em diminuição da taxa metabólica (função física e mental lentificada)
• Coma mixedema - estado com risco de vida de diminuição da produção
da tireoide - coma resultado de doença aguda, cessação rápida da
medicação, hipotermia
• Pontos NCLEX
o Avaliação
▪ Pense no estado HIPOMETABÓLICO
▪ Cardiovascular - bradicardia, anemia, hipotensão
▪ Constipação gastrointestinal (motilidade gastrointestinal
diminui)
▪ Neuro-letargia, fadiga (devido à diminuição da taxa
metabólica - "o corpo está lento e sonolento"), fraqueza, dores
musculares, parestesias
▪ Bócio tegumentar, pele seca, cabelo seco, perda de
pelos corporais

▪ Intolerância metabólica ao frio, anorexia, ganho de peso

(devido à diminuição do estado metabólico), edema,
hipoglicemia
o Manejo terapêutico
▪ Monitorização cardíaca
▪ Manter as vias aéreas abertas
▪ Monitorar a terapia medicamentosa (overdose com

1
8
 medicamentos da tireoide possível)
▪ Terapia medicamentosa- levotiroxina (Synthroid)
• Tome de manhã antes do café da manhã para
evitar insônia (com o estômago vazio)
▪ Avaliar os níveis de hormônio tireoidiano
▪ Fluidos IV
▪ Monitorar e administrar glicose conforme necessário
*Mixedema é FRIO (hipotermia)

Hipertireoidismo - secreção excessiva de hormônio tireoidiano (HT) da glândula

tireoide, resultando em aumento da taxa metabólica (função física e mental
acelerada)
• Causas
o Doença de Graves (reação autoimune)
o Secreção excessiva de TSH, tumor, reação medicamentosa
• Tempestade da tireoide (crise tireoidiana)
o Hipertireoidismo extremo (risco de vida) devido a infecção, estresse,
trauma
▪ Estado febril, taquicardia, HAS, tremores, convulsões
• Pontos NCLEX
o Avaliação
▪ T3, T4, T4 livre, TSH diminuído, captação radioativa positiva
▪ Bócio
▪ Olhos esbugalhados
▪ Taquicardia cardíaca, hipertensão (aumento sistólico,
diminuição diastólica), palpitações
▪ Reflexos neurológicos - hiperativos, instabilidade emocional,
agitação, tremor nas mãos
▪ Exoftalmia sensorial (doença de Graves), visão turva,
intolerância ao calor
▪ Tegumentar - cabelo fino e fino
▪ Reprodutivo - amenorreia, diminuição da libido
▪ Metabólica - aumento da taxa metabólica, perda de peso
o Manejo terapêutico
▪ Proporcionar descanso em um ambiente fresco e tranquilo
▪ Medicamentos antitireoidianos (PTU, propiltiouracil)
▪ Monitorização cardíaca
▪ Manter as vias aéreas patenteadas
▪ Evite bebidas que são estimulantes (aumenta a taxa metabólica)
• Cafeína - café, chá, refrigerante
▪ Fornecer proteção ocular
• Exames oftalmológicos regulares
• Hidratar os olhos
▪ Iodo radioativo 131
• Absorvido pela glândula tireoide e destrói algumas
células da tireoide ao longo de 6-8 semanas

1
9
 o Evitar com a gravidez
o Monitorar valores laboratoriais para
hipotireoidismo
▪ Remoção cirúrgica
• Monitorar as vias aéreas
• Manter em posição de semi-aves
• Avaliar o local cirúrgico para sangramento
• Monitor de hipocalcemia
o Ter gluconato de cálcio disponível
• Fala mínima durante o pós-operatório imediato
• (Tireoidectomia parcial) Monitore a temperatura pós-
operatória→ temperatura elevada em até 1 grau pode
indicar crise iminente da tireoide→ informe ao médico
imediatamente

*Pense em MICHAEL JACKSON EM THRILLER

-Magrinho, nervoso, olhos esbugalhados, acordado a noite toda, coração batendo
rápido
(A insônia é efeito secundário do excesso de hormônios da tireoide – devido ao
aumento da taxa metabólica – o corpo está "ocupado demais para dormir")

Hipoparatireóide: diminuição do cálcio (dieta rica em cálcio, baixa em fósforo;

fornece vitamina D que auxilia na absorção de cálcio) *Sinais de Trousseau e
Chvostek
GATOS (S/S):
C- convulsões
A- arritmias
T- tetania
5- Espasmos
6- estridor

Hiper-paratireóide: aumento do cálcio (dieta pobre em cálcio, rica em fósforo)

S/S: Fadiga, poliúria, fraqueza muscular, cálculos renais (55% têm cálculos do
trato urinário), dor nas costas e nas articulações, monitor de deformidades
ósseas

Pré-paratireoidectomia - dieta pobre em cálcio, rica em fósforo

*Para pacientes que não são candidatos à paratireoidectomia, diuréticos

(furosemida) e hidratação (IV NS) em combinação ajudam a reduzir o cálcio sérico
→ furosemida aumenta a excreção renal de cálcio quando combinado com soro
fisiológico IV em grandes volumes

2
0
*MELHOR MANEIRA DE AVALIAR O ESTADO HÍDRICO (déficit de
volume de líquidos)- peso diário

Hipovolemia: (desidratação) aumento da temperatura, pulso rápido/fraco

(taquicardia), aumento das respirações, hipotensão, ansiedade, urina SG > 1.030
(urina escura), confusão (sinal precoce)
• Aumento do sódio com desidratação
• Aumento da ureia com desidratação
• Hematócrito aumentado com desidratação
Choque Hipovolêmico
• Fluidos isotônicos – aumento do volume intravascular (NS ou LR)
• A albumina também pode ser administrada (expansor)

Hipervolemia: (excesso de volume/sobrecarga de líquidos) pulso delimitador,

SOB, dispneia, crepitações, edema periférico, HAS, urina SG <1.010 (urina diluída);
Semi-Fowler

*D5W-corpo metaboliza rapidamente a dextrose e a solução torna-se hipotônica

Baixo fósforo – o paciente exibirá fraqueza muscular generalizada→ pode levar à

ruptura muscular aguda (rabdomiólise)
• O fosfato é necessário para a produção de energia na forma de ATP –
quando não produzido, leva à fraqueza generalizada

Diabetes insípido (DI): hiposecreção ou falha em responder ao ADH da

hipófise posterior – levando à perda excessiva de água
▪ Pontos NCLEX
o Avaliação (S/S)
▪ Débito urinário excessivo
• Urina diluída (USG <1.006)
▪ Hipotensão levando ao colapso cardiovascular
▪ Taquicardia
▪ Polidipsia (sede extrema)
▪ Hipernatremia
▪ Alterações neurológicas
o Manejo terapêutico
▪ Reposição de água
• D5W se for necessária a substituição IV
▪ Reposição hormonal
• Desmopressina
• Vasopressina

▪ Monitorar o débito urinário de hora em hora e o SG urinário

• Relatório de débito urinário > 200mL/hora
▪ Monitoramento diário do peso

2
1
Síndrome do hormônio antidiurético inadequado (SIADH : secreção
excessiva de ADH (da hipófise posterior) levando a hiponatremia e intoxicação
hídrica (retenção excessiva de água)
• Causada por trauma, tumores, infecção, medicamentos
• Pontos NCLEX
o Avaliação (S/S)
▪ Volume de líquidos em excesso (HTN, crepitações, JVD)
▪ LOC alterado
▪ Convulsões
▪ Coma
▪ Gravidade específica da urina > 1,032
▪ Diminuição da ureia, hematócrito, Na (hiponatremia)
o Manejo terapêutico
▪ Monitorização cardíaca
▪ Exames neurológicos frequentes
▪ Monitorar E&s
▪ Restrição hídrica
▪ Suplemento de sódio
▪ Peso diário (perda de 2,2 libras ou 1 kg = 1 L)
▪ Medicação
• Solução salina hipertônica (D5 c/ NS)
• Diuréticos (furosemida)
• Reposição de eletrólitos

* Intoxicação por água – sonolência e estado mental alterado

Gravidade específica
• 1.010-1.030
• Alta (urina concentrada/escura)
o Desidratação
o SIADH
o Insuficiência cardíaca
• Baixa (urina diluída/semelhante à água)
o DRC
o Diabetes insípido
o Sobrecarga de volume de líquidos

Hipomagnesemia (baixo Mg): tremores, tetania, convulsões, disritmias

(arritmias ventriculares com risco de vida), depressão, confusão, disfagia
*Baixo Mg pode levar à toxicidade da digoxina

Hipermagnesemia (Mg alto): deprime o SNC, hipotensão, rubor facial, fraqueza

muscular, ausência de reflexos tendinosos profundos, respirações superficiais
*Emergência

Doença de Addison- hiposecreção de hormônios do córtex adrenal; A

2
2
diminuição dos níveis de glicocorticoides e mineralcorticóides leva à
hiponatreamia, hipercalemia, hipoglicemia, diminuição do volume vascular – fatal
se não tratada
• Pontos NCLEX
o Avaliação
▪ Hiponatremia (para baixo)
▪ Hipercalemia (acima)
▪ Hipoglicemia (para baixo)
▪ Diminuição do volume sanguíneo (para baixo)- anemia
▪ Hipotensão (down) – parâmetro de avaliação mais importante
▪ Perda de peso
▪ Hiperpigmentação (pele bronzeada)
▪ Diminuição da resistência ao estresse
o Gestão terapêutica – com Addison você deve adicionar hormônio
(ensinar sobre a reposição de esteroides é importante)
▪ Monitorar sinais vitais
▪ Monitorar eletrólitos
▪ Monitorar a glicose
• Tratar o baixo nível de açúcar no sangue
▪ Administrar hormônios adrenais de reposição conforme
necessário
▪ Terapia medicamentosa necessária ao longo da vida
▪ Gerenciar o estresse em um paciente com insuficiência adrenal é
importante – se as glândulas suprarrenais estiverem mais
estressadas, isso pode resultar em crise addisoniana
o Crise Addisoniana
▪ Causada pela exacerbação aguda da doença de Addison
▪ Causa distúrbios eletrolíticos graves
▪ Monitorar eletrólitos e estado cardiovascular de perto
▪ Administrar hormônios adrenais conforme necessário
▪ S/S: N/V, confusão, dor abdominal, fraqueza extrema,
hipoglicemia, desidratação, diminuição da pressão arterial
▪ Durante momentos de estresse - aumentar a ingestão
de sódio → uma diminuição na aldosterona leva ao aumento
da excreção de sódio)

Doença de Cushing - hipersecreção de glicocorticoides levando a níveis elevados

de cortisol; maior incidência em mulheres; risco de vida se não tratado
• Pontos NCLEX
o Avaliação
▪ Hipernatremia (para cima)

▪ Hipocalemia (para baixo)

▪ Hiperglicemia (para cima)
▪ Aumento do volume sanguíneo (para cima)
▪ Hipertensão (acima)

2
3
 ▪ Propenso a infecção
▪ Rosto da lua
▪ Corcova de búfalo
▪ Perda de massa muscular
▪ Edema (sinais de ICC)
▪ Risco de hematomas
• Manejo terapêutico – você tem excesso de "almofada" de hormônios
o Monitorar eletrólitos e estado cardiovascular
▪ Evite a sobrecarga hídrica – as respirações são a primeira
prioridade
▪ Característica cardiovascular - fragilidade capilar→ resulta em
hematomas e petéquias
o Fornecer cuidados com a pele e cuidados meticulosos com feridas (pele
fina de papel que é facilmente ferida)
o Proporcionar a segurança do cliente
o Adrenalectomia (remoção cirúrgica da glândula adrenal)
o Proteger o cliente contra infecção
o Muitas vezes causada por tumor na glândula adrenal ou hipófise

Feocromocitoma- tumor vascular da medula adrenal (glândulas adrenais)

levando a uma hipersecreção de epinefrina/noradrenalina
• S/S: hipertensão persistente, aumento da FC, hiperglicemia, sudorese,
tremor, cefaleia forte
• Gestão: evitar stress e banhos frequentes, e fazer pausas para descanso
(limitar a atividade), evitar alimentos estimulantes, evitar alimentos ricos
em tiramina
• Evite palpar o abdômen, pois pode causar uma liberação súbita de
catelcolaminas e hipertensão grave
• Tx: cirurgia para remoção de tumor

Situação prioritária
Síndrome Neuroléptica Maligna (SNM)
NMS é como S&M
-Fica quente (aumento da temperatura/hiperpirexia)
-Rigidez (aumento do tônus muscular)
-Sudorese (sudorese)
-PA, pulso e respiração sobem
-Você começa a babar
*Sintomas gripais

* Nunca engravidar de um alemão (sarampo alemão / rubéola é o perigoso

para mulheres grávidas)
• Exposição à rubéola para uma mulher grávida – a incubação é de 14 a 21 dias
(transmissível 7 dias antes)

2
4
Embolia Pulmonar
• Primeiro sinal - dor torácica súbita, seguida de dispneia e
taquipneia
• Privação de O2 – a primeira intervenção geralmente é de oxigênio (verificar
gasometria arterial)
o O paciente pode estar hiperventilando como mecanismo
compensatório Fatores de Risco
• Obesidade
• Imobilidade
• Acúmulo de sangue nas extremidades
• Trauma (MVA)

Tetralogia de Fallot
*Pense em DROP (criança cai no chão ou agachamento)
D- defeito septal
R- hipertrofia ventricular direita
O- sobreposição da aorta
P- estenose pulmonar

Para neonatos com infusão de Tetralogia de Fallot-prostaglandina E1

*Dê O2 e morfina, FIV para expansão de volume

IMAO
* Piratas dizem "arrrr" - quando os piratas estão deprimidos eles tomam IMAOs
-IMAOs usados para depressão têm um som "ar" no meio (parnate, marplan,
nardil)
.. ou..
PANAMÁ
PArnate- tranilcipromina
NArdil- fenelzina
MArplan- isocarboxazida

* Evite tiramina ao tomar IMAOs - queijo envelhecido, fígado de frango, abacate,

bananas, amaciante de carne, salame, mortadela, vinho, cerveja - pode causar crise
de hipertensão

Lúpus eritematoso sistêmico - doença inflamatória sistêmica progressiva

resultando em falência importante de órgãos e sistemas; sistema imunológico
"hiperativo" ataca tecido saudável; sem cura conhecida
• NCLEX Pontos o Avaliação
▪ Avaliar fatores precipitantes
• Luz UV
• Infeção
• Stress

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5
 ▪ Artrite
▪ Fraqueza
▪ Fotossensibilidade
▪ Erupção cutânea da borboleta
▪ VHS e proteína C reativas elevadas
o Manejo terapêutico
▪ Avaliar o estado respiratório
▪ Avaliar a função do órgão-alvo
▪ Planejar períodos de descanso
▪ Identificar gatilhos
▪ Consulte um nutricionista para obter assistência dietética
▪ Medicamentos
• Glicocorticoides
• AINEs
• Ciclofosamida (agente imunossupressor)
**Deve estar em remissão (LES) pelo menos 5 meses antes de engravidar
*Um número elevado de doentes com LES desenvolve nefropatia, pelo que um
aumento da ureia no sangue pode indicar a necessidade de uma mudança na
terapêutica ou de testes de diagnóstico adicionais (tais como depuração da
creatinina)

Os níveis de albumina são o melhor indicador do estado nutricional em longo

prazo (normal 3,5-5,0)
• (Mesma faixa que o potássio)

Um dos objetivos de um cliente com anorexia é alcançar um senso de autoestima

e autoaceitação que não seja baseado na aparência → incentivar atividades que
promovam a socialização e aumentem a autoestima

S/L física da anorexia

• Amenorréia
• Constipação
• Hipotensão
• Intolerância ao frio
• Bradicardia
• Fadiga
• Fraqueza muscular
• Osteoporose

Disreflexia autonômica - emergência potencialmente fatal (observada em

pacientes com lesões na medula espinhal)
• Eleve o HOB a 90 graus - FIRST
• Geralmente T6 ou acima da lesão medular
• Vasoconstrição abaixo
• Vasodilatação acima
• Início súbito e agudo da hipertensão

2
6
 • Solte roupas constritivas
• Avaliar a distensão vesical e impactação intestinal (pode desencadear DA)-
SEGUNDO
• Administrar medicamentos anti-HTN (pode causar acidente vascular
cerebral, IAM, apreensão
• Sabor amargo metálico

Terapia trombolítica - evitar lesões→ evitar atividades que possam causar

sangramento (NO IM injeções)

*As diretrizes do Institute for Safe Medication Practices indicam que o uso de um
zero zero não é apropriado ao escrever pedidos de medicação – porque é
facilmente confundido com uma dose maior!

Primeira ação após o erro na administração de medicamentos é avaliar o cliente

quanto a resultados adversos

Horários de Medicamentos
• Esquema I - nenhum uso médico atualmente aceito, somente pesquisa
(heroína, LSD, MDMA)
• Esquema II - drogas com alto potencial de abuso e requer prescrição por
escrito (Ritalina, hidromorfona/Dilaudid, meperidina/Demerol e fentanil)
• Esquema III- requer nova prescrição após 6 meses ou cinco recargas
(codeína, testosterona, cetamina)
• Esquema IV- requer nova prescrição após 6 meses (benzodiazepínicos)
• Esquema V - dispensado como qualquer outra prescrição ou sem prescrição
(preparações para tosse, laxantes)

Considerações sobre medicamentos

Digoxina - avaliar o pulso por um minuto completo, segurar se a FC for menor que
60, verificar os níveis de digoxina e os níveis de potássio e magnésio (K e Mg baixos
podem levar à toxicidade da digoxina)
S/S de toxicidade - halo amarelo, N/V
*A digoxina é administrada com doses de ataque (normalmente 2- 0,5mg ou
superior) — a dose de manutenção é tipicamente de 0,25 mg
**Aumenta a irritabilidade ventricular — pode converter um ritmo em V-Fib após a
cardioversão

Hidróxido de alumínio (Amphojel)- (antiácido) tratamento da DRGE e pedras

nos rins- cuidado com a constipação
*Tomar após as refeições

Amiodarona - trata problemas de ritmo cardíaco com risco de vida; cuidado com
sudorese, dispneia, letargia - tomar dose esquecida a qualquer hora do dia ou pulá-
2
7
la totalmente - NÃO tomar dose dupla

Varfarina (Coumadin)- terapia anticoagulante; fique atento a sinais de

sangramento, diarreia, febre ou erupção cutânea; enfatizar a importância do
cumprimento da dosagem prescrita e das consultas de acompanhamento
• Os pacientes que tomam varfarina não devem fazer mudanças alimentares
repentinas, porque alterar a ingestão oral de alimentos ricos em vitamina K
(vegetais de folhas verdes, algumas frutas) afetará a eficácia da medicação

Metilfenidato (Ritalina)- tratamento do TDAH; avaliar efeitos colaterais

relacionados ao coração e relatar imediatamente; criança pode precisar de férias de
drogas porque a droga atrapalha o crescimento; falta de apetite - os pais devem
ficar atentos à perda de peso

Ethambutol (TB)- efeito negativo sobre esim (visão turva, dor nos olhos,
daltonismo vermelho-verde, qualquer perda de visão – mais comum com altas
doses); problemas hepáticos podem ocorrer

Gemfibrozil- reduz o colesterol alto e triglicérides; monitorar as funções

hepáticas – aumento do risco de cálculos biliares – rabdomiólise

Dextroanfetamina (Dexedrina )- usado para TDAH, pode alterar as

necessidades de insulina, evitar tomar com IMAO, tomar de manhã após o café da
manhã (insônia é um possível efeito colateral)

A hidroxiureia, usada para ajudar a tratar a anemia falciforme, pode ajudar a

reduzir o número de episódios de síndrome torácica aguda, crises de dor e
necessidade de transfusões de sangue – relate sintomas gastrointestinais
imediatamente – pode ser sinal de toxicidade

Hidroxizina (Vistaril)- tx de ansiedade (também pode ser usado para ajudar com
a coceira)- cuidado com a boca seca- comumente dado pré-operatório

Haloperidol (Haldol ) — antipsicótico preferido para pacientes idosos — alto

risco de EEF (distonia, discinesia tardia, aperto da mandíbula, rigidez do pescoço,
língua inchada, vias aéreas inchadas) — monitorar precocemente sinais de reação
(Difenidramina IM pode ser administrada)
• Efeitos colaterais- galactorréia (fluxo excessivo ou espontâneo de leite),
lactação, ginecomastia, sonolência, insônia, fraqueza, dor de cabeça
• Quando administrado IM- deve ser dado profundamente em grande massa
muscular - é muito irritante para o tecido subcutâneo

*Se misturar medicamentos antipsicóticos (Haloperidol, Flufenazina,

Clorpromazina) com líquidos, incompatível com cafeína e suco de maçã

Risperidona (Risperdal )- antipsicótico (esquizofrenia) - doses acima de 6mg

2
8
podem causar discinesia tardia - antipsicótico de primeira linha em crianças
• Causa ganho de peso, prejudica a regulação da temperatura,
fotossensibilidade, hipotensão ortostática

Fluoxetina (Prozac)- ISRS; doses superiores a 20mg devem ser administradas em

doses fracionadas

Midazolam (Versed)- administrado para sedação consciente - observe a depressão

respiratória e hipotensão (benzodiazepínicos)
• Contraindicado em doentes a tomar inibidores da protease

Inibidores de protease - medicamentos antivirais usados para tratar HIV/AIDs

e hepatite C
* Diminuir o metabolismo de muitas drogas, incluindo midazolam
Pode ocorrer toxicidade grave quando inibidores de protease são administrados
com outros medicamentos

Rifampin- (tratamento da TB)- cuidado com as lágrimas de red/laranja, urina

*Diminui a eficácia dos anticoncepcionais

Propiltiouracil (PTU) e metimazol (tapazol) - prevenção da tempestade

tireoidiana
*Tx: hipertireoidismo

A oxibutinina é um agente anticolinérgico — pode levar à boca extremamente

seca; a dose máxima é de 20 mg/dia; deve ser tomado entre as refeições, pois os
alimentos interferem na absorção

Neostigmina - trata a Miastenia Gravis - administrar aos clientes 45 minutos

antes de comer - ajuda a engolir e mastigar
*Também reverte os efeitos da anestesia

Procainamida HCl- administrado para tratar PVCs- reter se hipotensão grave -

sinais adversos são bradicardia e hipotensão

Isoniazida (medicação para TB) causa neuropatia periférica – os pacientes podem

ser instruídos a tomar vitamina B6 para combater; hepatotoxicidade (monitorar
testes da função hepática); não deve ser tomado com fenitoína (Dilantin), pois pode
levar à toxicidade; A hipotensão pode ocorrer inicialmente, mas deve desaparecer

Trimetobenzamida HCl (Tigan)- tx de N/V pós-operatório e para náuseas

associadas a gastroenterites

Alendronato- usado para tratamento e prevenção da osteoporose

• Fotossensibilidade - use protetor solar e roupas de proteção ao ar livre

2
9
 • Tome de manhã
• Se se esquecer da dose, espere até ao dia seguinte para tomar

Doxiciclina- antibiótico; produtos lácteos inibem a absorção deste medicamento

Colestiramina - colesterol mais baixo

• S/E: constipação
• Não deve tomar com espironolactona- aumenta os níveis de cloreto no
sangue
• Muitas interações- anticoagulantes, betabloqueadores, diuréticos,
penicilinas, contraceptivos hormonais, fenobarbital

TCC- Pode bloquear tremores (medicamentos para Parkinson)

Carbidopa/Levodopa (Sinemet)- suor, saliva, urina pode ficar marrom
avermelhado, causa sonolência; doentes não devem tomar com IMAO
• Levodopa- contraindicado para pacientes com glaucoma, evitar vitamina B6,
evitar dieta rica em proteínas (interfere com a resposta do corpo à medicação)
Benztropina (Cogentin)- pode ser usado para Parkinson, bem como para tratar
EPS – pode levar à incapacidade de mover grupos musculares específicos ou
fraqueza (muito de um efeito)—anticolinérgico (pode levar a visão turva, boca seca)
*Aumentar a ingestão de líquidos
Biperideno- Anti-Parkinson usado para neutralizar EPS Trihexyphenidyl HCl
(Artane)- efeito sedativo

Timolol (Beta Blocker)- colírio, usado para o tratamento do glaucoma

Propranolol (Beta Blocker)- diminui a eficácia da atorvastatina

Sulfamethaxozole/Trimethoprim (Bactrim)- antibiótico- não tome se alérgico

a sulfa- diarreia é um efeito colateral comum, beba muitos líquidos

Sinvastatina- tx de hiperlipidemia, tomar o estômago vazio para aumentar a

absorção à noite, relatar qualquer dor muscular inexplicável (pode indicar
rabdomiólise) - especialmente se a febre estiver presente

Bromocriptina- usado para tratar problemas menstruais

* Tome com as refeições para evitar distúrbios gastrointestinais

Dabigatran - anticoagulante com antídoto NO - não tomar com outros

anticoagulantes

Gota
Probenecida (Benemid)- aumenta a secreção de ácido úrico na urina
Colchicina- prevenção da gota
Alopurinol - agudo

3
0
Hidralazina-Tx de HTN ou CHF, relatar sintomas gripais, levantar-se lentamente
da posição sentada/deitada para prevenir hipotensão ortostática, tomar com as
refeições

Dicicloverina- Tx do intestino irritável- avaliar para efeitos colaterais

anticolinérgicos

Verapamil- CCB- tx de HA, angina e disritmias- avaliar constipação

Sucralfate- tx de úlceras duodenais (úlcera de casacos)- tomar antes das

refeições (1 hora)- melhor com o estômago vazio
*Protege do ácido

Cimetidina- H2
* Tome com as refeições e na hora de dormir
S/E: constipação

Teofilina- tx da asma e DPOC

*Nível de droga terapêutica: 10-20 (12 letras em teofilina - 12 está entre 10
e 20, também o "1" em 10 e "2" em 20 = 12)

N-acetilcisteína- antídoto para Tylenol e é administrado por via oral

Glipizida- eficaz para o cliente diagnosticado com DM tipo 2, que produz

quantidades mínimas de insulina (agente hipoglicemiante oral)

Acetazolamida (Diamox)- tx de glaucoma, doença de altitude elevada, aumento

ICP- Não tome se for alérgico à sulfa
*Pode causar hipocalemia

Indometacina (Indocin )- AINE- tx de artrite (osteo, reumatoide, gota), bursite,

tendinite
*Ototóxico

Levotiroxina (synthroid) - tx de hipotireoidismo - pode levar várias semanas para

fazer efeito, notificar o médico se a dor no peito - tomar AM com o estômago vazio,
pode levar ao hipertireoidismo

Clordiazepóxido ( Librium)- tx de abstinência de álcool - não tome álcool com

isso (incluindo enxaguante bucal que contém álcool), náuseas e vômitos muito
ruins podem ocorrer

Terbutalina—pode levar à taquicardia materna - retenção se a FC estiver elevada

antes da administração

3
1
Vincristina (oncovina)- tx de leucemia (anti-leucêmica)- IV apenas

Ganciclovir (Cytovene)- usado para retinite causada por citomegalovírus -

paciente precisará de exames oftalmológicos regulares, relatar tonturas, confusão,
ou convulsões imediatamente

Sertralina (Zoloft)- ISRS, depressão; S/E: agitação, interrupção do sono, boca

seca

Síndrome da serotonina
• Raro, com risco de vida
• S/S: dor abdominal, febre, sudorese, taquicardia, HAS, delírio,
mioclonias (movimentos bruscos), irritabilidade, alterações de
humor

Clozapina- esquizofrenia; S/E: agranulocitose (contagem leucocitária baixa),

taquicardia, convulsões
*O risco tóxico significativo associado à clozapina é a discrasia sanguínea
Agranulocitose - sintomas semelhantes aos da gripe (febre, dor de garganta,
letargia)

Lindane (Kwell)- Tx de sarna (loção) e piolhos (shampoo)

Sarna- aplique loção uma vez e deixe agir por 8-12 horas
Piolhos - lave o cabelo com shampoo e deixe agir por 4 minutos com o cabelo
descoberto, depois enxágue com água morna e penteie com um pente fino

Dantrolene (Dantrium) - trata espasmos musculares causados pela esclerose

múltipla - pode levar uma semana ou mais para ser eficaz

Pentamidina- ajuda a tratar e prevenir a pneumonia por pneumocistos

• Pode causar hipoglicemia fatal – monitorar a glicemia (baixo BG pode
indicar necessidade de mudar o tratamento)

Doxepin HCl- antidepressivo

*Sinais de overdose: excitabilidade e tremores

Premarin (comprimidos de estrogênio conjugado)- tx após a menopausa-

reposição de estrogênio

*Estrogênio pode causar olhos secos

Furosemida (Lasix)- diurético de alça

• Ototóxico especialmente quando administrado com outras drogas ototóxicas
• Monitorar a PA

3
2
 • Monitor U/O

• Monitor K+
• Pode levar à anorexia devido à redução do potássio

Fenitoína (Dilantin)- tx de convulsões

*Nível da droga terapêutica = 10-20
S/E: erupção cutânea (stop med), hiperplasia gengival (pratique boa higiene
dental) Toxicidade - marcha pobre + coordenação, fala arrastada, náuseas, letargia,
diplopia
Pode causar leucopenia (leucócitos baixos)- parar a medicação

Tiotixeno (Navane)- tx de esquizofrenia- avaliar para EEF

Naproxeno (AINE)- usado para dor leve a moderada

• Pode causar hemorragia gastrointestinal - monitorar fezes para sangue

5-Fluorouracil (5-FU)- agente quimioterápico

Sulindac (AINE)- S/E são tipicamente desconforto gastrointestinal (sangramento

gastrointestinal, úlceras, perfuração do estômago e/ou intestinos)

Teofilina - usada para DPOC e asma (broncodilatador)

• Causa perturbação gastrointestinal, tomar com alimentos
• Evite o uso de álcool e cafeína ao tomar este medicamento
• Preste atenção à toxicidade (10 a 20 é faixa terapêutica)- >20 é considerado
tóxico (náuseas e vômitos persistentes são sinais)
• Muitas interações medicamentosas

Dopamina- tratamento de hipotensão, choque, baixo débito cardíaco, má

perfusão para órgãos vitais (ex: rins)- monitorar eletrocardiograma para arritmias,
monitorar a PA

Fenobarbital pode ser tomado durante a gravidez- fenitoína é contraindicada

*Todos os medicamentos psiquiátricos (exceto lítio) têm os mesmos

efeitos colaterais - SNS (exceção é hipotensão)

SNS- aumento da PA, FC e FR, pupilas dilatadas (visão turva), retenção urinária,
constipação (diminuição da motilidade gastrointestinal), vasos sanguíneos
contraídos e boca seca

Apenas medicamentos específicos requerem dupla verificação

Epidural
• Ao fazer anestesia peridural, a hidratação prévia é uma prioridade

3
3
 • Hipotensão, bradipneia e bradicardia são grandes riscos e emergências
• Os pacientes terão um cateter de foley devido à incapacidade de micção

Esqueça seus erros do passado e concentre-se em seus

acertos!

Ao cuidar de uma gestante que segue uma dieta vegetariana, o enfermeiro deve
começar com uma avaliação da dieta (recordatório de dieta de 24 horas), porque as
práticas vegetarianas variam muito – avalie a dieta em busca de deficiências antes
de fazer recomendações para suplementação

Valores normais da maternidade

• Frequência Cardíaca Fetal - 120 a 160 bpm
• Líquido amniótico - 500- 1200 mL
• APGAR- 7 e acima = normal; 4 a 6 bastante baixo; 3 e abaixo são
criticamente baixos
o Feito em 1 e 5 minutos

As vitaminas pré-natais devem ser tomadas com algo ácido (suco de laranja) na
hora de dormir (a vitamina C aumenta a absorção)

Mulheres grávidas devem aumentar as calorias em 300 para o crescimento fetal,

tecidos maternos e placenta

Placenta prévia requer cesariana

Hiperêmese gravídica - repouso no leito, NPO para repouso trato

gastrointestinal, antieméticos, FIV

Sintomas do início do trabalho de parto

• Jorro de líquido para baixo pernas
• Um pouco de sangue no corrimento vaginal
• Dor lombar

Padrões de Frequência Cardíaca Fetal

CHOP VITELA

VC
EH
AO
LP

V= decels variáveis, compressão do cabo

E = decels precoces, compressão da cabeça

3
4
A = acelerações, OK
L = decels tardios, Insuficiência placentária (o bebê não está recebendo oxigênio e
nutrientes suficientes)

*Para compressão do cordão, coloque a mãe na posição TRENDELENBURG -

isso remove a pressão da parte presente do cordão (o bebê não está mais sendo
puxado para fora do corpo por gravidade)
• Se o cordão for prolapsado - cubra-o com gaze salina estéril para evitar a
secagem do cordão e minimizar a infecção
* Para decels tardios, vire a mãe no lado esquerdo para permitir que mais sangue
flua para a placenta- dê à mãe O2 via máscara facial, pare a Pitocina, abra fluidos IV
(aumento)

* Às vezes é difícil determinar quem verificar primeiro, mãe ou bebê - geralmente é

fácil dizer a resposta certa se a mãe ou o bebê envolve uma máquina - se você não
tem certeza de quem verificar primeiro, e uma das escolhas é uma máquina, essa é a
resposta errada - eliminar

Se o bebê estiver em uma posição posterior, os sons são ouvidos nas laterais
Se o bebê estiver em uma posição anterior - os sons são ouvidos mais perto da linha
média, entre o umbigo e onde e onde você ouviria uma posição posterior

*Se o bebê estiver com a nádega - os sons são altos no fundo do olho (geralmente
acima ou ao redor do umbigo)
*Se o bebê é vértice (cabeça está para baixo), eles estão um pouco acima da sínfise
púbica no lado esquerdo ou direito

NUNCA APLIQUE PRESSÃO NO FUNDO DO ÚTERO NO CASO DE

DISTÓCIA DE OMBRO!

Um recém-nascido que recebe alta antes de 72 horas de vida deve ser atendido por
um RN ou DM dentro de 2 dias após a alta

Um recém-nascido deve mamar entre 8 e 12 vezes em 24 horas

SEMPRE proteja os olhos do recém-nascido ao se submeter à fototerapia e

monitore a temperatura com cuidado! A amamentação é incentivada para evitar a
desidratação e aumentar a passagem de mecônio (que ajuda a excretar bilirrubina)

Padrão de contração normal

• Contrações a cada 2-5 minutos por 60 segundos (<90 segundos)
o Intervalos mais duradouros e mais curtos NÃO é normal (pode ser
uma complicação da Pitocina)

A palpação das contrações uterinas é feita com as pontas dos dedos

3
5
AVA: O cordão umbilical possui duas artérias e uma veia

O líquido amniótico é alcalino - torna o papel de nitrazina azul

A urina e o corrimento vaginal normal são ácidos e tornam o papel de nitrazina

amarelo/laranja (algumas cartelas de cores variam)

Se a água de uma mulher quebra e ela está em uma estação (-), você deve se
preocupar com um potencial prolapso do cordão

Pós-parto
• A pitocina só deve ser administrada após a placenta se separar da parede
uterina
o Sinais: jorro de sangue, cordão umbilical para fora da vagina, útero
contraindo

Cuidados com o cordão umbilical: limpar o cordão várias vezes ao dia e expor ao
ar com frequência (para incentivar a secagem e prevenir infecções)

A ocitocina deve ser sempre uma infusão secundária controlada por bomba IV

Ganho de peso na gravidez:

• 2-5 libras no 1ºtrimestre
• 0,6-1,1 libras semanais no 2ºe 3ºtrimestres
Fase de transição do trabalho de parto - a mulher deve ofegar com os lábios
franzidos→ permite que a cliente controle a dor e a vontade de empurrar e promove
a oxigenação adequada do feto

Outro
• O metotrexato é teratogênico e não deve ser usado por pacientes grávidas

3
6
A administração de medicamentos antivirais à gestante e ao recém-nascido, o
parto cesáreo e a evitação da amamentação reduziram a incidência de transmissão
perinatal do HIV de aproximadamente 26% para 1-2%

A incidência de anomalias congênitas é 3x maior na prole de mulheres diabéticas –

um bom controle glicêmico durante a pré-concepção e no início da gravidez reduz
significativamente esse risco

Uma paciente multípara em trabalho de parto ativo com vontade de evacuar

provavelmente dará à luz em breve – é hora de empurrar – não deve ser autorizada
a usar o banheiro neste momento!

Linhas Centrais
• As veias jugulares são mais propensas à infecção
• Maior risco de infecção por linhas não tunelizadas
• Cateteres PICC e médios estão associados a menor incidência de infecção
• Os orifícios implantados são colocados sob a pele e são a linha central menos
provável de estar associada à infecção do cateter

ALARMES DO VENTILADOR
SEGURAR
Alarmede pressão H igh - Obstruction devido ao aumento de secreções (tampão
de muco), torção na tubulação, tosse do paciente, mordidas ou mordidas

Low alarme de pressão - Déconexão ou vazamento no ventilador ou no manguito

das vias aéreas do paciente, o paciente pára de respirar espontaneamente

Aumento da PIC e choque - OPOSTO V/S

Aumento da PIC (Tríade de Cushing) - aumento da PA, diminuição do pulso
(bradicardia), diminuição das respirações
Choque - diminuição da PA, aumento do pulso, aumento das respirações

Retirada de heroína para um recém-nascido

-Irritável
-Má sucção

-Grito agudo
*Retirada vista 12-24 horas depois

3
7
Abstinência de heroína (Adulto)
• Imita S/S de fu- coriza, bocejo, febre, dores musculares e articulares,
diarreia

JUDEU- Sem carne e leite juntos

Produtos lácteos e bebidas carbonatadas têm sódio

Para RCP de um bebê – pulso braquial

Criança teste para intoxicação por chumbo por volta dos 12 meses de idade

Frutas ricas em potássio - bananas, batatas, frutas cítricas

*As culturas são sempre tomadas ANTES de iniciar antibióticos IV

Um paciente com leucemia pode ter epistaxe devido à plaquetas baixas

Melhor maneira de aquecer um recém-nascido: contato pele a pele no peito

da mãe com um cobertor
*Abaixo de 97,7 é uma PREOCUPAÇÃO

Quando a paciente chega ao hospital em trabalho de parto ativo, a

primeira ação da enfermeira é ouvir a frequência cardíaca fetal

Transtornos fóbicos-
Dessensibilização sistemática - relaxamento e exposição gradual à ansiedade
produzindo estímulo

GERD
• Fatores de Risco
o Fêmea
o Tabagismo
o >45 anos
o Obesidade
o Caucasiana
• Limite alimentos picantes, cafeína, deite com 2 travesseiros

Baixo resíduo significa baixa fibra

Fibra adiciona volume - pacientes que estão constipados devem adicionar fibra à
sua dieta

3
8
Alto teor de fibras - aveia, aipo, feijão verde

Aminoglicosídeos (vancomicina e gentamicina) podem causar nefrotoxicidade e

ototoxcidade se administrados muito rapidamente – monitorar ureia e creatinina

A síndrome do "Homem Vermelho" ocorre quando a vancomicina é infundida

muito rapidamente – porque o cliente precisa da medicação para tratar a infecção,
a vancomicina não deve ser descontinuada – os anti-histamínicos ajudam a
diminuir o rubor, mas a vancomicina deve ser administrada por pelo menos 60
minutos!

SDRA (líquido nos alvéolos), CIVD (coagulação intravascular disseminada) são

sempre secundárias a outra coisa (outro processo patológico)
• O sinal cardeal da SDRA é hipoxemia (baixo nível de oxigênio nos tecidos) o
Primeiro sinal é geralmente o aumento das respirações → mais tarde
vem dispneia, retrações, falta de ar, cianose

O edema está no espaço intersticial NÃO no espaço cardiovascular

O peso é o melhor indicador do estado de hidratação (desidratação)

Onde quer que haja açúcar (glicose), a água segue

SEM ASPIRINA PARA CRIANÇAS- PODE CAUSAR Síndrome de Reye

(encefalopatia)
• S/S de Reye: vômitos, letargia, sonolência incomum, aumento da FR,
diarreia, confusão, perda de consciência

SINAIS DE OVERDOSE DE ASPIRINA

• Zumbido
• Desconforto gástrico

FRIO para dor aguda (entorse, fratura), QUENTE para dor crônica (artrite
reumatoide)

A dor é geralmente a maior prioridade para a artrite reumatoide

Culturas colhidas antes da primeira dose de antibióticos

Fezes (+) – Salmonella → precauções de contato

Retração - fotofobia, perda de uma porção do campo visual

A DPOC é crônica, a pneumonia é aguda – enfisema e bronquite são DPOC

• Em pacientes com DPOC, os barorreceptores que detectam o nível de CO2
são destruídos – portanto, o nível de O2 deve ser baixo porque a alta

3
9
 concentração de O2 sopra o estímulo do paciente para respirar
o Ex: O paciente está em uso de O2 a 6L/min- este é muito alto→
causando níveis elevados de oxigênio sérico, o que resulta em
diminuição da frequência respiratória
• Incentivar a respiração com lábios franzidos (promove a eliminação de CO2)
• Estimule os fluidos
• Fowler alto e inclinado para a frente (posição de tripé)

Exacerbação - aguda, angústia

Gota (ataque agudo) — incentive o suporte parcial de peso

A epinefrina é sempre administrada na seringa TB

Toxicidade por prednisona→ Síndrome de Cushing – corcova de búfalo, face

da lua, hiperglicemia, HTN (muito esteroide)

Efeitos adversos da prednisona

• Osteoporose
• Hiperglicemia (o paciente pode precisar de mais insulina)
• Hipocalemia
• Hipernatremia
• Retenção de líquidos e edema
• Diminuição da resposta imune (maior risco de infecção – MAS não ver
alterações na medula óssea)
• Sangramento gastrointestinal — monitore as fezes em busca de sangramento
*Rápido ganho de peso e edema são sinais de terapia medicamentosa excessiva e a
dosagem do medicamento precisa ser ajustada (entre em contato com o médico
para relatar)

Quatro opções para o controle do câncer: quimioterapia, radiação, cirurgia,

paliativo/hospice (o tratamento/manejo pode ser uma combinação desses quatro)

Os drenos torácicos são colocados no espaço pleural

• Colocado para remover ar/líquido da cavidade pleural
• Cria um vácuo - PRESSÃO NEGATIVA
• Ar no espaço pleural – pneumotórax
• Sangue no espaço pleural – hemotórax
• Deve estar abaixo do nível do peito
• Tosse e respiração profunda são encorajadas
• 3 câmaras
o Câmara de coleta

4
0
 ▪ Coleta de drenagem- deve ser serossanguinolenta
• Avaliar drenagem q4h (se novo dreno torácico, avaliar
com mais frequência)
• Notificar o DM se a drenagem for vermelha brilhante
(pode indicar possível hemorragia)
• Não deve ser superior a 100mL/hora
o Câmara de vedação d'água
▪ 2 cm de água
▪ Cria uma válvula unidirecional que permite que o ar saia, mas
nada entre
▪ Borbulhamento contínuo é um mau sinal→ vazamento de ar
▪ Deve ver marés suaves (flutua com respirações)
o Câmara de controle de sucção
▪ Informa a quantidade de sucção aplicada ao cliente
▪ MD define os parâmetros de sucção
▪ Deve ver borbulhar na câmara de sucção — significa que está
funcionando corretamente

O que NÃO fazer com drenos torácicos:

• Ordenhe o cateter
• Nunca tente reinserir o tubo se ele for retirado

A intervenção imediata após uma

facada de sucção (aberta) é vestir a
ferida e alá-la em 3 lados – permite
que o ar escape, mas não reenter→
curativo oclusivo converteria a ferida
de aberta para fechada→ poderia levar
a pneumotórax hipertensivo... o que é
pior! *Após o curativo da ferida: dreno
torácico, laboratórios, IV

O borbulhamento contínuo indica

vazamento de ar que deve ser
identificado:
• Com a ordem do médico, você pode aplicar uma pinça acolchoada na
tubulação de drenagem próxima ao curativo oclusivo — se o borbulhamento
parar, o vazamento de ar pode estar na inserção do dreno torácico, o que
exigirá que você notifique o médico
• Se o vazamento de ar não parar quando você aplicar a braçadeira
acolchoada, o vazamento de ar fica entre a braçadeira e o sistema de
drenagem — agora você deve avaliar o sistema para localizar
cuidadosamente o vazamento

4
1
Angina (baixo oxigênio para o tecido cardíaco) = sem tecidos mortos do coração

Infarto do miocárdio (IM) = tecido cardíaco morto presente

• A dor do IM tende a ser nas horas da manhã

Exames de sangue para IM: mioglobina, CK e troponina

• Os níveis de troponina estão elevados 3 horas após o início do IM- mais
específico para lesão ou infarto do músculo cardíaco
MONA- PRIMEIRO DÊ OXIGÊNIO

*Complicação mais comum após arritmias MI- (sendo as ventriculares

as mais graves)

A dor torácica em um cliente submetido a um teste de esforço indica isquemia

miocárdica e é uma indicação para interromper o teste para evitar isquemia, lesão
ou infarto contínuos

Medicamentos anti-colesterol devem ser administrados com jantar (à noite)

A nitroglicerina é administrada até 3 vezes (a cada 5 minutos) – se a dor no peito

não parar – VÁ AO HOSPITAL ou ligue para o 911 – não dê se a pressão arterial
estiver <90/60

A pré-carga afeta a quantidade de sangue que vai para o ventrículo direito, a pós-
carga é a resistência que o sangue tem que superar para sair do coração

Os bloqueadores dos canais de cálcio afetam a pós-carga

• NÃO BEBA SUMO DE TORANJA COM CCB

NÃO DÊ BLOQUEADORES (BETABLOQUEADORES, BLOQUEADORES DOS

CANAIS DE CÁLCIO) a PACIENTES COM BLOQUEIOS CARDÍACOS

4
2
Para uma CRM, quando a veia safena magna é retirada, ela é virada do avesso
devido às válvulas que estão dentro

A angina instável não é aliviada pelo nitro

Maleato de proclorperazina (Compazine)- deve ser considerado incompatível

com todos os outros medicamentos em seringas

A angiotensina II é um potente vasodilatador (dos pulmões)

Aldosterona atrai sódio

O passado se foi, foque no presente e no futuro!
AGENTES DE REVERSÃO/ANTÍDOTOS
a. Heparina = sulfato de protamina
b. Coumadin = vitamina K
c. Amônia = lactulose
d. Paracetamol = n-acetilcisteína
e. Sulfato de magnésio= gluconato de cálcio
f. Ferro = deferoxamina
g. Digoxina = digibind
h. TPA = ácido aminocapróico (amicar)
i. Toxicidade do metotrexato = leucovorina
j. Abstinência alcoólica = Librium (Clordiazepóxido)
k. Opioides/Narcóticos = Naloxona (Narcan)
l. A metadona é um analgésico opioide usado para desintoxicar pacientes
viciados em narcóticos

Baixo potássio potencializa a toxicidade da digoxina (baixo Mg também)

Heparina previne agregação plaquetária

4
3
TÓPICO NCLEX COMUM
PT - 10- 14 segundos – terapêutico é de 1,5 a 2 vezes
INR- 0,8 a 1,2- terapêutico é de 2 a 3 vezes
TTP – 20-45 segundos - terapêutico é de 1,5 a 2,5 vezes
Tempo de protrombina (TP) e INR
A Associação de Fatores de Coagulação e Valores Laborais

Homenageia o Melhor Teste Diagnóstico!

segundo lugar" homenageia o
Frothrombin P Time (FT) e o primeiro
lugar ^6 para o INK por ser o
calculado
9- • andardforPI ) -9)
____________valor laboratorial ‘

se o FT for >2,5 vezes o

valor de controle, ou INR >
Atenção: Desenhe 3-5 ml erf 4,0 . a pessoa terá
Hood em um azul ou Hack top ~_bleeding tendências. >
para ser testado dentro de 2
horas a partir do sorteio. Normal
Intervalo de FT 10-13 segundos
Anticoagulação 15-2 vezes o
controle em segundos
(INR ran^e 2,0 a 3,0 )

A terapia com anticoagulante oral deve ser instituída 4-5 dias antes da
descontinuação da terapia com heparina

O débito cardíaco diminui com disritmias- dopamina aumenta a

pressão arterial

O medicamento de escolha para v-tach e PVCs é a lidocaína

Med de escolha para TVS e taquicardia atrial paroxística é adenosina

O medicamento de escolha para a assistolia é a atropina

O medicamento de escolha para ICC é o inibidor da ECA

O medicamento de escolha para o tratamento da dor da queimadura é o

sulfato de morfina

O medicamento de escolha para candidíase é o cetoconazol

O medicamento de escolha para anafilaxia é a epinefrina

O medicamento de escolha para o Status Epilepticus é o benzodiazepínico

(valium, lorazepam)

4
4
O medicamento de escolha para o bipolar é o lítio
• Aumentar a ingestão de líquidos com lítio (2500-3000 mL/dia)
• Manter a ingestão adequada de sal (2-3 gramas por dia)

• S/E: U/O aumentada e boca seca

• Sem ETOH com lítio
• Nível terapêutico - 0,4 a 1,4
• Nível tóxico – 2 a 3: N/V/D, tremores (dê manitol e acetazolamida se houver
sinais de toxicidade)

A amiodarona (antiarrítmica) é eficaz tanto em complicações ventriculares

quanto atriais

S3 (bulha cardíaca) é normal na ICC, não é normal no IM

*Pode também ouvir S3 em sobrecarga de volume de fluido

Dê sucralfato (anti-úlcera) antes das refeições para revestir o estômago

Pantoprazol (Protonix) é administrado profilaticamente para prevenir

úlceras de estresse (IBP)

Verifique sempre o reflexo de vômito após a endoscopia

TPN é dada através de linha subclávia (requer linha central)

Diverticulite (inflamação do divertículo no cólon)- dor no QLL

• Pode causar sangramento crônico ou grave, se não houver sangue óbvio nas
fezes, as fezes podem ser testadas para sangue oculto

Transtorno Bipolar
*Evite jogos competitivos quando em fase maníaca (leva ao aumento da agitação)

Esquizofrenia - afeto inadequado

Dependência ETOH
• Indicação da necessidade de mais sedação - sinais vitais em constante
aumento - cliente está se aproximando de DTs

Apendicite (inflamação do apêndice) - a dor está no quadrante inferior direito

com sensibilidade à descompressão brusca

Hipertensão portal + albuinemia = ascite

As células beta do pâncreas produzem insulina

4
5
Trousseau (espasmo do carpo com compressão do braço) e sinal de Chvostek
(nervo facial) são observados na hipocalcemia

• Chvostek- twitching- batendo o rosto logo abaixo e na frente da orelha -

manifestação neuro

Nunca dê K+ em IV push

Transfusões de Sangue
• SEMPRE SEMPRE SORO FISIOLÓGICO
• Usar conector Y
• Agulha de grande calibre deve ser usada (geralmente calibre 20)
• Devem ser infundidos o mais rapidamente possível após a sua obtenção
• Se o paciente apresentar S/S de reação- PARAR a INFUSÃO!

Tipos de Reações
• Alérgico- Rubor facial leve, urticária/erupção cutânea, aumento da
ansiedade, sibilância, dispneia, hipotensão
• Febril- Febre, calafrios, ansiedade, dor de cabeça, taquicardia, taquipneia
• Hemolítica- N/V, dor na parte inferior das costas, hipotensão, taquicardia,
diminuição do débito urinário, hematúria, febre, dor torácica
*PARA TODAS AS REAÇÕES- Parar a perfusão e manter a linha com NS
Também cuidados de suporte (oxigênio, Benadryl, vias aéreas), obter amostra de
urina, produto sanguíneo volta para o laboratório

4
6
Evite duchas antes do exame de Papanicolaou – afeta a aparência das células no
esfregaço vaginal

Minerais (fludrocortisona - ajudar a controlar a pb) e glicocorticoides

(hidrocortisona) são administrados na doença de Addison

Sinal de embolia gordurosa - petéquias - tratadas com heparina

Para substituição do joelho - use máquina CPM

Administrar antibioticoterapia profilática antes de procedimentos invasivos

Pacientes com glaucoma perdem a visão periférica - tratados com

medicamentos
Catarata - visão turva, embaçada - tratada por cirurgia de remoção de lente

CO2 causa vasoconstrição

A maioria das lesões medulares ocorre na região cervical ou lombar

• Bexiga flácida- OBJETIVO- quer promover urina ácida
o Cliente deve beber suco de cranberry, suco de tomate, caldo

Disreflexia autonômica (risco de vida- resposta simpática inibida do sistema

nervoso a estímulos nocivos- lesões da medula espinhal em T7 ou acima)-
geralmente desencadeada por uma bexiga cheia

O choque espinhal ocorre imediatamente após a lesão medular

Esclerose múltipla - doença progressiva crônica com destruição da bainha de

mielina, interrupção na condução do impulso nervoso - afeta a substância branca
do cérebro e da medula espinhal

4
7
*Reflexos tendinosos profundos hiperativos, alterações da visão, fadiga e
espasticidade são sintomas comuns – ITUs são comuns e podem levar à sepse
• Motor: fraqueza dos membros, paralisia, fala lenta
• Sensorial: dormência, formigamento, zumbido
• Cerebral: nistagmo, ataxia, disfagia, disartria

Coreia de Huntington - distúrbio autossômico dominante (50% de chance de

herança)
S/S: coreia (movimentos bruscos e involuntários que afetam ombros, quadris e
face); a marcha se deteriora sem deambulação, sem cura, paliativo

Síndrome de Guillan-Barré = paralisia ascendente (pés à cabeça)- fique atento

aos desafios do sistema respiratório

Parkinson = RAT → R- rigidez, A- acinesia (perda de movimento muscular), T-

tremores
• Tx: TCC (Pode bloquear tremores)- Carbidopa/Levidopa, Benzotropina,
Trihexyphenidyl HCl
*Drooling no Parkinson é uma preocupação – risco de aspiração (vias
aéreas)

Ataque isquêmico transitório (AIT) - mini acidente vascular cerebral sem

tecido cerebral morto

Acidente vascular cerebral (AVC) – tecido cerebral morto

Doença de Hodgkin = câncer de linfa - muito curável em estágios iniciais

Ranitidina – se tomar uma vez por dia, deve tomar na hora do sono (absorção não
afetada pelos alimentos)

Quando a frequência de pulso cai em um paciente com marca-passo, é motivo

de preocupação!

Policitemia - aumento das hemácias como compensação pela diminuição da

oxigenação - observada na insuficiência cardíaca direita

Cor Pulmonae: insuficiência cardíaca direita causada por insuficiência

ventricular esquerda (edema S/S, JVD)

A sarcoidose pulmonar leva à IC do lado direito

NÃO PEGUE TOSSE sobre taquicardia para sinais de ICC em um bebê!

4
8
 Insuficiência cardíaca
LADOESQUERDO VFRACAS
LADO
DIREITO(Cor Pulmonale)
FALHA SO
Dispneia Paroxística
Noturna • Inquietação
Pode ser secundária a
Fadiga
Capilar Pulmonar problemas pulmonares
Elevado crônicos
Confusão
OPressão
Pressão venosa
periférica • Distendido
• Ortopneia
Jugular
Congestão pulmonar
Veias
- Tosse (
• Ascite • Taquicardia
- Estalos 4 • Anorexia &
Queixas de Gl
Alargada
• Chiados
Fígado & Baço Distress
• Dispneia aos
- Escarro com Esforços
manchas de • Ganho de
sangue • Fadiga
Peso
- Taquipnéia
• Cianose
• Edema Dependente
A 43 2007 Nureing Educatiar Consultora. Inc

12
º- precoce da ICC
O galope ventricular é o sinal mais

Sinais precoces/estágio de sobrecarga circulatória (observados na ICC) é a

mudança no caráter das respirações

4
9
 PULMQNARV EDEMA

O MORFINA
Um AMINOFILINA
D DIGITALIS

D DIURÉTICOS (LASIX)
o Oxigénio

Regra dos Noves para Queimaduras

m.
n. Cabeça e pescoço (frente e costas) = 9%
Torso = 18% (superior/torácico e inferior/abdome são 9% cada)
o.
Costas = 18% (parte superior das costas- 9%; parte inferior das
p. costas/nádegas - 9%)
q. Cada braço é de 9%
r. Cada perna é de 9%
5
0
 s. Virilha/genitália = 1%
*Exemplo: Se um adulto teve queimaduras nas duas pernas (9% + 9%), na virilha
(1%), no tórax (9%) e no abdômen (9%) – 55% do corpo está queimado!

Essa regra ajuda a orientar o tratamento e a reposição de líquidos!

Fórmula de Parkland - 4mL x kg de peso corporal x % da superfície total
queimada =
quantidade de líquido a ser infundido ao longo de 24 horas
**Metade dessa quantidade de líquido deve ser infundida nas primeiras 8 horas
(menos qualquer líquido infundido pré-hospitalar)
(Página 159 no livro de revisão da ATI)

Prioridades com Queimaduras - 1) ABCs 2) Débito cardíaco 3) Fluidos 4)

Infecção

Queimaduras elétricas - ECG

Queimadura química - não toque até descontaminar (precisa saber o tipo de
produto químico)
Queimadura térmica - respiração é a preocupação #1
Fumaça- procure dentro do nariz sinais de inalação de fumaça

*COM QUEIMADURAS NO ROSTO E NO PEITO - PREOCUPE-SE COM

EDEMA DAS VIAS AÉREAS

Importante manter a técnica asséptica com queimaduras - alto risco de infecção

Atendimento emergencial de queimaduras de espessura parcial — remova roupas e

envolva em lençol limpo
*Nenhum sabonete ou pomada deve ser usado em uma situação de
queimadura de emergência

QUEIMADURAS
• 1º grau - vermelho e doloroso
• 2ºgrau - bolhas
• 3º grau - sem dor porque nervos bloqueados e queimados

5
1
O peso ao nascer dobra aos 6 meses e triplica aos 1 ano de idade

Se a FC for <100 em crianças, segure digoxina

Fibrose Cística - herdada por traço autossômico recessivo

O primeiro sinal de fibrose cística pode ser íleo meconial (obstrução intestinal) ao
nascer — o bebê fica inconsolável, não come, não passa mecônio
• Problemas respiratórios são a principal preocupação
o As técnicas de desobstrução das vias aéreas são fundamentais
(drenagem postural/fisioterapia respiratória)
• Administrar broncodilatadores em aerossol, mucolíticos e enzimas
pancreáticas
• Fibrose Cística- dieta
o Baixo teor de gordura
o Sódio elevado
o Vitaminas lipossolúveis - ADEK

Cardiopatias- Cianótico = 3 T's (Tetrologia de Fallot, Truncus arteriosus,

transposição dos grandes vasos) – o sangue não retorna adequadamente ao
coração→ se o problema não se corrigir ou não puder ser corrigido cirurgicamente,
ocorrerá ICC→ seguida de morte

Com cateterismo cardíaco do lado direito - procure problemas valvares

Com cateterismo cardíaco do lado esquerdo - procure complicações
coronarianas

A febre reumática pode levar a mau funcionamento/doença das válvulas

cardíacas
*O estreptococo do grupo A precede a febre reumática
• Os pacientes experimentam coreia (caretas, movimentos bruscos do corpo)
• Dor nas articulações é comum

5
2
 • A penicilina é geralmente administrada
• Fique atento para que a tolisina Oantiestreptococoseja elevada

Paralisia cerebral = mau controle muscular devido a lesões no parto e/ou

diminuição do oxigênio para os tecidos cerebrais

Fenitoína (Dilantin) nível terapêutico – 10-20; pode causar hiperplasia

gengival

Meningite- rigidez de nuca, dor de cabeça, fotossensibilidade, febre-

sinal de Kernig e Brudzinski
*LCR na meningite - alta proteína, baixa glicose

Tumor de Wilm- geralmente encapsulado acima dos rins- causando dor no

flanco- NÃO PALPAR O ABDÔMEN

Concentre-se em suas conquistas em vez de seus

fracassos – veja o que você conseguiu fazer bem e como
você pode melhorar!
Tração

Tração Cutânea
• Buck's Traction- usado para manter o alinhamento adequado - fraturas de
quadril- quer manter a integridade da pele e circulação
• Bryant's
• Cabresto cervical
• Pélvico

Tração Esquelética
• Aplicado diretamente em um osso para reduzir uma fratura ou manter um
alinhamento ósseo manipulado cirurgicamente
o Pinos ou fios inseridos através da pele e tecidos moles no osso
o Suspensão balanceada usando talas, eslingas, pesos

Dispositivos de Fixação Externa

• Estruturas metálicas rígidas com pinos ou fios percutâneos fixados usados
para alinhar e imobilizar
o Halo Traction- PENSE EM SEGURANÇA EM PRIMEIRO LUGAR -
tenha sempre uma chave de fenda por perto

* Coloque o aparelho primeiro, em seguida, coloque os pesos ao colocar um

paciente em tração

5
3
Considerações de Enfermagem para Tração
• Ensine sobre movimento

5
4
 • NÃO AJUSTE PESOS (eles NUNCA devem estar no chão – não
exercendo força de tração)
• Relatar dor (procurar sinais de síndrome compartimental)
• Manter a integridade da pele e a circulação

*O enfermeiro deve sempre seguir a cadeia de comando – reporte ao supervisor de

enfermagem ou gerente de enfermagem

Síndrome compartimental - SITUAÇÃO DE EMERGÊNCIA

• Parestesia e aumento da dor são sintomas clássicos – o dano
neuromuscular é irreversível 4-6 horas após o início

SÍNDROME Síndrome compartimental

COMPARTIMENTAL

5 P's
Sinal mais precoce de Palidez
síndrome da dor
compartimental Pressão de
parestesia sem pulso

Parestesia (aumentada)

Q
d
Uma paciente com cesariana vertical terá maior probabilidade de ter outra
cesariana

Realizar amniocentese (14-16 semanas) para verificar anomalias fetais- Down

Síndrome do trissomia do cromossomo 18, trissomia do cromossomo 13; detectar a
presença de AChE em defeitos do tubo neural
*Quando realizada no final da gestação pode avaliar a maturidade pulmonar fetal e
o bem-estar fetal
**Administrar Rhogam a mulheres Rh-

Rhogam é um produto do sangue — como tal, para fins de NCLEX, SOMENTE

RN's podem administrar Rhogam IM ao cliente (não delegar a LPN/LVN)

5
5
Teste de Coomb Indireto - Resultado negativo (normal) significa que não foram
encontrados anticorpos; resultado positivo (anormal) significa que foram
encontrados anticorpos — NÃO ADMINISTRE RHOGAM A UMA MULHER
QUE SEJA POSITIVA!

RhoGAM deve ser administrado antes das mulheres Rh negativo

sensibilizando-se... é por isso que RhoGAM é administrado profilaticamente:
• Durante a gravidez (em 28-30 semanas) ou qualquer momento a mãe é
exposta ao sangue fetal (como após uma amniocentese, aborto espontâneo,
etc)
• Em seguida, após o nascimento de cada recém-nascido Rh positivo,
se não forem identificados anticorpos na mãe (Coombs indireto negativo),
dentro de 72 horas após o parto

Regra de Nagele: Subtrair 3 meses e adicionar 7 dias ao primeiro dia da última

menstruação

Fontanela anterior fecha em 18 meses

A fontanela posterior fecha em 6-8 semanas
*Fecha posterior antes anterior

Caput succedaneum = edema difuso do couro cabeludo fetal que cruza as linhas
de sutura - o inchaço reabsorve dentro de 1-3 dias

Icterícia patológica- ocorre antes de 24 horas e dura 7 dias

5
6
Icterícia fisiológica - ocorre após 24 horas
• Fototerapia considerada para lactentes com bilirrubina sérica total >15
mg/dL às 72 horas de idade

Placenta prévia- sangramento vermelho vivo, sem dor- SEM EXAMES

VAGINAIS

Descolamento prematuro da placenta - dor, sem sangramento, abdome

rígido/semelhante a uma prancha (monitorar o volume de líquido stauts/I&O)

Betametasona = surfactante- administrado às mães em trabalho de parto

prematuro para ajudar os pulmões do bebê a amadurecer antes do parto –
administrado em 2 doses (12-24 horas de intervalo)

Sulfato de magnésio - anticonvulsivante para gestantes com risco de convulsões

por hipertensão
*Também usado como tocolítico para interromper o trabalho de parto prematuro –
contraindicado para mulheres com miastenia gravis, também com reflexos
tendinosos profundos ausentes
• Sulfato de magnésio- (depressor do SNC) pode causar lentificação das
respirações e hiporreflexia; oliguria é outro S/L

Medicamentos orais (PO) não são recomendados no trabalho de parto – diminuição

da motilidade gastrointestinal

Ao amamentar - apenas lave os seios com água→ sabão deve ser evitado, pois causa
ressecamento

A altura uterina deve correlacionar-se com semanas de gravidez

*26 semanas = 26cm

Dor epigástrica na gravidez→ geralmente um sinal de convulsão iminente (de

acordo com Kaplan)

Intervenção em situações de crise = curto prazo

CINCO INTERVENÇÕES PARA PACIENTES PSIQUIÁTRICOS

1. Segurança
2. Definindo limites
3. Estabeleça uma relação de confiança
4. Medicamentos
5. Métodos/ambientes menos restritivos aos mais restritivos

A maioria dos antidepressivos leva 3 semanas para fazer efeito

Obsessão = pensamento
5
7
Compulsão = ação
Alucinações - redirecionar paciente
Delírios - distrair o paciente

Thorazine, Haldol (antipsicóticos) pode levar ao EEF

A doença de Alzheimer é uma doença cognitiva crônica, progressiva e

degenerativa que representa mais de 60% de todas as demências
• Os pacientes não se dão bem com a memória de curto prazo
• Orientação para a realidade - orientar para o que está acontecendo agora
• Segurança e reorientação
• Coloque calendário e relógio na área óbvia
• Lembre o cliente da localização do quarto e do banheiro

Atropina pode ser usada para diminuir secreções (gotas)- bloqueia a acetilcolina
• Segurar a pressão no canto interno (olho) diminui a quantidade de
medicação absorvida sistemicamente (gotas de atropina)

*Overdose de atropina
• Quente como uma lebre – temperatura elevada
• Mad as a Hatter- mudança no LOC
• Vermelho como um rosto corado de beterraba
• Seco como um osso sedento

A diminuição da acetilcolina está relacionada à demência senil

Demência
• Cliente geriátrico deve ser encorajado a falar sobre sua vida e coisas
importantes no passado

Medicação favorita de Jill:

Prometazina (Phenergan): anti-histamínico; pode ser administrado como um
antiemético para náuseas - cruza BBB - efeito sedativo - monitorar o estado de
fluidos (efeitos anticolinérgicos- anorexia, boca e olhos secos, constipação,
hipotensão ortostática)

As injeções de ferro devem ser administradas pelo método Z-track para que não
vazem para os tecidos SQ

Diazepam é comumente usado como tranquilizante - para reduzir a ansiedade

antes da cirurgia

Ferida aberta na cavidade torácica - o ar precisa escapar, mas não reentrar

*Curativo de três lados

5
8
Auscultação de sons cardíacos-
All-- Aorta
Pigs-- Pneumológico
Eem — ponto de Erb

5
9
Too—Tricuspid Much—Mitral

Nervos cranianos (mnemônico de "ouro original")

Oh (Olfativo I) Alguns
Oh (Óptica II) (Sensorial)
Oh (Oculomotor III) Dizem
Tiny (Trochlear IV) (Sensorial)
Tits (Trigeminal V) Casam (Motor)
Are (Abducens VI) Dinheiro
Fun (Facial VII) E (Motor) Mas
(Auditory VIII) (Ambos) Meu
(Motor) Irmão
Dar (Glossofaríngeo IX)Grande
(Ambos) Brás (Ambos)
Virgens (Vagus X) Matéria
Desajeitado (Acessório (XI)(Motor) Mais
Quadris (Hipoglassal XII) (Motor)

6
0
HIPERNATREMIA (maior que 145)
Sparente ruborizado
Umagitação
Febrede grau L ow
Ohirst

HIPONATREMIA (menos de 135)

Contração muscular
Convulsões
Diarreia
Dor de cabeça
Apreensão
Letargia

Desenvolvimento
2-3 meses- demonstra atraso na cabeça, capaz de virar a cabeça para cima (pode
levantar do colchão), tempo de barriga, pode virar de um lado para o outro, cooing
ou gurgling ruídos e pode virar cabeça para o som, agarrar palmar
4-5 meses- rola de trás para o lado (4), coloca objetos na boca, rola da frente para
trás (5)
6-7 meses- rola de trás para frente, segura garrafa/copo, senta-se em 6 e acena
bye/bye; pode reconhecer rostos familiares e sabe se alguém é um estranho, move
objetos de mão em mão
8-9 meses- fica em linha reta em 8; senta-se sem apoio, começa a usar pinça
agarrar, tem brinquedo favorito, joga peek-a-boo

10-11 meses - engatinhando, muda de uma posição prona para uma sentada

6
1
(barriga para bunda), agarra chocalhos por suas alças, finger foods
12-13 meses- senta-se de uma posição em pé sem assistência, começa a andar (usa
móveis para cruzar), tenta construir uma torre de dois blocos sem sucesso; chora
quando os pais saem
* Doze e acima, beber de um copo

Hepatite
-termina em uma VOGAL e vem do INTESTINO (Hep A)
-Hepatite B- B lood e B fluidos odily
-A hepatite C é como a B

ESCALA DE COMA DE GLASGOW

-Olhos verbais, motores
* É semelhante a medir habilidades de namoro - máximo de 15 pontos, pode-se
fazê-lo!
Se estiver abaixo de 8, está em coma
-Para começar a namorar, você tem que abrir seus OLHOS primeiro - se você é
capaz de fazer isso espontaneamente e usá-los corretamente para VER com quem
você está namorando, você ganha 4 pontos - mas se ela tiver que gritar com você
para fazê-los abri-los são apenas 3 pontos. Se você não se atrever a abrir os olhos,
mesmo que ela te chute, você só ganha 1 ponto!
- Se você tiver um bom contato VISUAL (4 pontos) então passe para VERBAL –
fale com ele, se puder fazer isso você está orientado (4 pontos) – se você gosta dela
tente não ficar CONFUSO (3 pontos), e é claro não use PALAVRAS
INAPROPRIADAS (3 pontos) porque ela não vai gostar – tente não responder
com SONS INCOMPREENSÍVEIS (2 pontos) – mas se você simplesmente não
gosta dela – não responda de jeito nenhum – NÃO RESPOSTA VERBAL (1
ponto)

-Já que agora você tem contato OCULAR e VERBAL você pode PASSAR para a
Resposta Motora - isso é MUITO importante, pois boas jogadas te dão 6 pontos!

Você é simplesmente o MELHOR - melhor do que todo o

resto!
A pessoa que hiperventila provavelmente está experimentando alcalose
respiratória

Evite substitutos de sal ao tomar digoxina e K-suplementos - porque eles contêm

altos níveis de potássio

Sinais de hipóxia: inquieto, ansioso, cianótico, taquicardia, aumento das

respirações (também monitorar ABGs)

Para os tipos sanguíneos: "O" é o doador universal (lembre-se de "O" no doador)

6
2
"AB" é o receptor universal

**Em situações de emergência onde a digitação e a correspondência cruzada ainda

não foram concluídas, "O" pode ser dado!

Medicamentos a serem administrados com alimentos: AINEs,

corticosteroides, medicamentos para transtorno bipolar, cefalosporinas e
sulfonamidas
Ao usar um broncodilatador em conjunto com um inalador de
glicocorticoides, administre o broncodilatador primeiro!

A teofilina aumenta o risco de toxicidade da digoxina e diminui os

efeitos do lítio e da fenitoína

As úlceras pépticas causadas pelo H. pylori são tratadas com Metronidazol

(Flagyl), Omeprazol (Prilosec) e Claritromicina (Biaxin) - este tratamento mata
bactérias e interrompe a produção de ácido estomacal - não cura a úlcera!

Um abdômen semelhante a uma prancha com dor no ombro é um sintoma de

uma perfuração, que é a complicação mais letal da doença ulcerosa péptica

Vômitos com projéteis podem ser um sinal de obstrução no trato

gastrointestinal

O diafragma deve permanecer no local por 6 horas após a relação sexual

*Também deve ser re-adaptado se o paciente perder ou ganhar uma quantidade
significativa de peso!

Melhor momento para tomar medicamentos:

Hormônio do crescimento (PM)
Esteroides (AM)
Diuréticos (AM) – prevenir a nictúria
Donepezil (Aricept) (AM)- Medicação para Alzheimer
Medicamentos para colesterol (PM)
Sulcrafate (antes das refeições)- atua como uma barreira da mucosa — S/E:
constipação
Cimetidina (com refeições e/ou ao deitar) - muitas interações
Antiácidos (1 hora depois de comer ou quando experimentando azia)- grandes
quantidades de consumo de antiácidos podem levar à osteoporose

Glaucoma - pressão intraocular é maior do que o normal - dar mióticos para

contrair (pilocarpina) – SEM ATROPINA
• O tonômetro é usado para medir a PIO e diagnosticar o glaucoma o Normal-
10 a 21 mmHg (de acordo com Kaplan)

Cálcio dietético - produtos lácteos, frutos do mar, nozes, brócolis, espinafre

6
3
Fontes não lácteas de cálcio- RUIBARBO, SARDINHA, COUVE
• Ingestão diária de cálcio- 1000 a 1500mg

Com dor/dores lombares, dobre os joelhos para alívio da dor (posição de

William)
Ao tomar alopurinol, os pacientes devem aumentar os líquidos para liberar o
ácido úrico para fora do sistema!

As manchas de Koplik são manchas vermelhas (comumente encontradas na

boca) com um centro azulado/esbranquiçado – características da fase
prodrômica do sarampo

Tuberculose (TB)- medicamentos devem ser tomados por 6 a 9 meses Endêmica

da Ásia, Oriente Médio, África, América Latina, Caribe

Um PPD positivo confirma a infecção, não apenas a exposição – um teste de

escarro confirma a doença ativa

PPD é (+) se a induração for:

• >5mm para pacientes imunocomprometidos
• >10mm para populações de alto risco (usuários de drogas IV, imigrantes
recentes, pessoal de laboratório, crianças <4 anos)
• >15mm positivo em qualquer pessoa (pacientes sem fatores de risco)

Se um paciente com TB não for capaz/não quiser aderir ao tratamento — pode

precisar de supervisão (observação direta) → TB é um risco para a saúde pública

Medicamentos para TB são tóxicos para o fígado

A reação adversa é neuropatia periférica

A maioria das lesões oculares acidentais (90%) poderia ser evitada com o uso de
óculos para esportes e trabalhos perigosos

Aplicação de Colírio
Aplicar colírio no saco conjuntiva – aplicar pressão no ducto lacrimal/canto interno
(impede a absorção sistêmica)

Teste de Trendelenburg para varizes – o paciente fica em decúbito dorsal, a

perna é flexionada no quadril e levantada acima do coração, as veias vão esvaziar
devido à gravidade (ou com a ajuda da mão do examinador espremendo o sangue
em direção ao coração) – um torniquete é então aplicado ao redor da parte superior
da coxa para comprimir as veias superficiais, mas não muito apertado a ponto de
ocluir as veias mais profundas – a perna é então abaixada e o paciente é então
abaixado e o paciente é pediu para ficar de pé. Se as veias superficiais se enchem
mais rapidamente (do que 30-35 segundos) com o torniquete, há incompetência
valvar abaixo do nível do torniquete nas veias "profundas" – após 20 segundos, se
6
4
não houver enchimento rápido, o torniquete é liberado – se houver enchimento
repentino neste ponto, indica que as veias profundas são competentes, mas as veias
superficiais são incompetentes!
*Se as veias superficiais se enchem de torniquete – veias profundas são
incompetentes *Se houver enchimento súbito após o torniquete ele é
removido – veias superficiais são incompetentes

Precauções ao administrar KAYEXALATE

• Avalie a desidratação (o K+ tem relação inversa com o Na—quando você
diminui o potássio, o sódio aumenta)
• Avalie os ruídos hidroaéreos do paciente antes de administrar — se houver
sons hipoativos ou ausentes na bacia — HOLD
• Monitor de desequilíbrios eletrolíticos
• Interações
o Cuidado com digoxina (hipocalemia pode levar à toxicidade da
digoxina)
o Kayexalato pode diminuir a absorção de lítio
o Kayexalato pode diminuir a absorção de tiroxina

Iogurte tem culturas vivas - não dê a pacientes imunocomprometidos

Para coceira sob um gesso - ar frio através de secador de cabelo, bolsa de gelo sobre
molde por 10-15 minutos - NUNCA coloque nada no molde para arranhar a área

Após a DIÁLISE PERITONEAL – TUDO BEM ter cólicas abdominais, saída

tingida de sangue e vazamento ao redor do local SE foi colocado nas últimas 1-2
semanas – NUNCA É NORMAL ter SAÍDA TURVA

Líquido amniótico - amarelo com partículas = mecônio corado (bebê está

estressado)

Hiper-reflexos- problema do neurônio motor superior ("seus reflexos são

exagerados") Hipo-reflexos (ausentes)- problema do neurônio motor inferior

Ordem de Avaliação - ( IPPA ) Inspeção, Palpação, Percussão e Ausculta→

EXCETO com abdômen – você não quer ativar os intestinos com sua avaliação,
então a ordem é: inspeção, ausculta, percussão, palpação (também, se o paciente
está apresentando problema abdominal, palpação e percussão podem ser dolorosas,
então deve ser deixado para o final)

SINALIZAÇÃO
• Sinal de Murphy - dor com palpação da área da vesícula biliar (observada
com colecistite)
• Sinal de Cullen- equimose na área umbilical, observada com pancreatite
(hematoma)
• Sinal de Turner- equimose (azul acinzentado) sobre as áreas do flanco-

6
5
 sinal de pancreatite (mau sinal)
• Ponto de McBurney - dor no quadrante inferior à luz do ar indicativa de
apendicite
• Sensibilidade à descompressão brusca no RLQ — apendicite
• RLQ dor - apendicite, cuidado com a peritonite
• LLQ dor - diverticulite (deve manter dieta de baixa residência, sem
sementes, nozes, ervilhas)

• Teste do pezinho - testes para fenilcetonúria em recém-nascidos - os

bebês devem comer fonte de proteína primeiro
• Teste de Allen - ocluir as artérias ulnar e radial até que a mão se branque,
em seguida, libere ulnar - se a mão voltar à cor rosa - artéria ulnar é boa e
você pode usar para ABG / linha arterial radial / vara como planejado -
ABGs devem ser desenhados em um tubo heparinizado, colocados no gelo e
enviados imediatamente para o laboratório - também deve informar o
laboratório de quanto oxigênio o paciente está em (e via NC, máscara, etc.)
• Teste de Schilling - testes para anemia perniciosa - quão bem se absorve a
vitamina B12

ALERGIA AO LÁTEX-

Pimentão Tomate Whitt batata

• Avaliar o paciente para alergias a bananas, damascos, cerejas, uvas, kiwis,
maracujá, abacate, castanha, tomates, pêssegos (veja também o diagrama
acima)

A Esclerose Lateral Amiotrófica (ELA) é uma condição na qual há

degeneração dos neurônios motores nos sistemas de neurônios motores superior e
inferior

Fístula transesofágica (TEF - esôfago não se desenvolve completamente (esta é

uma emergência cirúrgica)

6
6
*Os 3 C's do TEF em recém-nascidos
• Engasgo
• Tossir
• Cianose

A vacina tríplice viral é administrada SQ não IM

-Primeira dose recomendada entre 12 meses e 15 meses

-Contraindicado com alergia à gelatina e neomicina (também não deve ser

administrado a doentes imunocomprometidos porque é uma vacina viva)
-Não deve ser administrado a mulheres grávidas
- Como a tríplice viral é uma vacina viva, não é incomum picar febre

Triagem em situações de desastres/vítimas em massa

*Maior bem para o maior número
Vermelho- IMEDIATO/EMERGENTE: instável, as lesões são fatais, mas
sobreviventes; não atrasar o tratamento — vias aéreas, respiração e circulação
Ex: Obstrução das vias aéreas, choque

Amarelo - URGENTE: lesões graves que necessitam de tratamento; pode

atrasar o tratamento 1-2 horas
Ex: Fratura exposta

Verde- NONURGENT: pequenas lesões que não requerem tratamento imediato,

podem demorar de 2 a 4 horas
Ex: "Walking wounded", fratura fechada, contusões

Preto- EXPECTANTE: esperado e permitido morrer, preparar-se para o

necrotério, medidas de conforto se possível
Ex: Hemorragia profunda, parada cardíaca

DOA- Morto na Chegada

Laranja- psiquiátrico, não urgente

Herança grega - uso de amuletos protetores ou amuleto (colar) ao redor do pescoço

do bebê para proteger contra o mal

Crianças de 4 anos não conseguem interpretar o TEMPO – elas precisam de tempo

para serem explicadas em relação a um evento comum conhecido – Ex: Mãe estará
de volta após o jantar

Alergias e interações
• Hep B Vaccine – não deve receber se alergia a levedura
• Hep A Vaccine – não deve receber se estiver grávida
• Vacina contra a gripe – não deve receber se houver alergia a ovos

6
7
 (também contraindicada para pacientes com histórico de Guillain Barre) –
OK para dar a pacientes imunocomprometidos
o Se uma criança está resfriada, não há problema em dar imunizantes
• DTPaP/dTpa- contraindicado com ocorrência de convulsões dentro de 3
dias após a vacina (possível reação adversa - convulsões)
o Febre alta 48 h após DTap é contraindicação válida para vacina
• Vacina contra rotavírus - não dê se alergia a drogas micina
(aminogylcosides)

• Vacina contra varicela- não deve receber se alergia à gelatina e

neomicina ou imunocomprometido
• Vacina Meningocócica- não deve receber se história de Guillain Barre)
• Vacina HPV - não deve receber se alergia a levedura e/ou gravidez
• Alergia cruzada a penicilinas e cefalosporinas (questionar ordens de
administração de medicamentos se o paciente tiver alergia
documentada/conhecida a qualquer uma das
• Aspirina e Naproxeno - alergias cruzadas com AINEs

Calendário de imunizações de adultos

• Reforço do tétano - a cada 10 anos
• Tríplice viral - uma ou duas doses na faixa etária de 19 a 49 anos
• Varicela - duas doses se não houver história de doença
• Pneumocócica (PPSV) - uma vez após os 65 anos; recomendado para
imunocomprometidos, DPOC e residentes em instituições de longa
permanência
• Hepatite A - duas doses para clientes de alto risco
• Hepatite B e HPV- três doses para clientes de alto risco (Hep B repetido @ 1
e 6 meses)
o O HPV deve ser administrado idealmente antes de a paciente ser
sexualmente ativa
• Influenza sazonal- anualmente; dar aos imunocomprometidos
• Vacina meningocócica - estudantes que entram na faculdade, adultos com
mais de 65 anos repetem a cada 5 anos para clientes de alto risco
• Herpes zoster - mais de 60 anos

Vacinas Vivas- não dar a mulheres imunocomprometidas e grávidas

• Tríplice viral
• Varicela
• Spray nasal (gripe)

Quando em nitroprussiato, monitorar tiocinato (cianeto) — o valor normal deve ser

1
→ >1 caminha para a toxicidade

Síndrome Respiratória Aguda Grave (SARS ) transportada pelo ar e de

contato (assim como a varicela)

6
8
Hepatite A é precauções de contato
• Não infecciosa dentro de uma semana ou mais após o início da icterícia

Tétano, Hepatite B, HIV são precauções PADRÃO

Evite dieta rica em gordura para hepatite B

SEM VITAMINA C com alopurinol

Não é mais contagioso após 24 horas de antibióticos

VIH
• Os medicamentos precisam ser tomados de forma muito consistente –
deixar de tomar os medicamentos diariamente pode levar a mutações e ao
surgimento de formas mais virulentas do vírus
• O teste de carga viral mede a quantidade de material genético do HIV no
sangue, portanto, uma diminuição na carga viral indica que a HAART é
eficaz
• O teste rápido de HIV deve ser confirmado por outro teste, geralmente
Western blot
• Bebês nascidos de mãe soropositiva devem receber todas as
imunizações dentro do prazo
• Um Western blot positivo em uma criança < de 18 meses (presença de
anticorpos contra o HIV) indica apenas que a mãe está infectada – dois ou
mais testes de antígeno P24 positivos confirmarão o HIV em crianças <18
meses – o P24 pode ser usado em qualquer idade
• As lesões do sarcoma de Kaposi devem ser limpas e vestidas diariamente
para prevenir infecção secundária
• Evite as vacinas OPV (poliomielite) e varicela no HIV+ (ambas vivas→
pneumocócica e influenza estão BEM
o A tríplice viral só é evitada se for gravemente imunocomprometida
o Os pais devem usar luvas para os cuidados, evitar compartilhar
utensílios e evitar beijos na boca (devido ao estado de
imunocomprometimento – não para fins de transmissão)

Sinais de fratura de quadril: rotação externa, encurtamento da perna afetada,

adução

Rotavírus- disseminação por via fecal-oral- precauções de contato para pacientes

com fraldas e incontinentes

Embolia gordurosa - escarro tingido pelo sangue (relacionado à inflamação),

VHS elevada, alcalose respiratória (relacionada à taquipnéia), hipocalcemia,
aumento dos lipídios séricos, efeito "tempestade de neve" na radiografia de tórax

Complicações da ventilação mecânica - pneumotórax, úlceras, pneumonia

6
9
(ventilador associado)

Doença de Paget - destruição e recrescimento ósseo anormal; causa

desconhecida (pode ser genética ou devido ao vírus no início da vida)
*S/S: zumbido, dor óssea, aumento do osso (embora fraco/mole), dor de cabeça,
perda auditiva, altura reduzida, arqueamento das pernas, hipercalcemia

Pileograma intravenoso (PIV)- requer preparação intestinal para melhor

visualizar o trato urinário (bexiga, rins, ureteres, uretra)

Dieta de cinzas ácidas - carne, aves, queijo, peixe, ovos, grãos, cranberries, ameixas,
ameixas

As fraturas em galho verde são comumente observadas em crianças (também

conhecidas como fraturas de fivela) – curvas de um lado e rachaduras do outro

O BOTOX pode ser usado para estrabismo (12 anos ou mais) — remende o olho
BOM para permitir que o olho mais fraco fique mais forte

Pacientes com DPOC - 2L via NC ou menos (drive hipóxico não hipercápnico),

PaO2 na década de 60 e SaO2 de 90% é normal – retentores crônicos de CO2

Anfotericina B- (Anfoterrível): trata a infecção causada por um fungo *Só deve

ser administrado a doentes com infeção fúngica grave e com risco de vida Efeitos
colaterais: febre (frequente), hipocalemia
*Deve pré-medicar- Tylenol e Benadryl pode ser usado

Mebendazol (Vermox) é usado para tratar infecções por vermes (vermes,

lombrigas, ancilostomídeos) - aumentar a gordura na dieta para aumentar a
absorção

O limiar de glicose renal é 180 – quando os níveis de glicose no sangue excedem

160-180 mg/dL, o túbulo proximal fica sobrecarregado e começa a excretar glicose
na urina

Teste de Tolerância à Glicose para gestantes - resultados de 140 ou mais

precisam de avaliação adicional

Lymes é encontrada principalmente em Connecticut

Para asma e artrite, nadar é melhor

Retrações intercostais e asma – PREOCUPE-SE – também, se o paciente

asmático na sala de espera ficar em silêncio – o sibilante para de chiar
(BANDEIRA VERMELHA)

7
0
Tosse sem outras S/S é sugestiva de asma

Aumento da frequência de pulso com asma – indicando diminuição da oxigenação

Discinesi tardio - movimentos irreversíveis e involuntários da língua, face e

extremidades - pode acontecer após o uso prolongado de antipsicóticos

Acatisia- inquietação motora; tratados com medicamentos anti-Parkinson – às

vezes podem ser confundidos com agitação

Antes dos Testes de Função Pulmonar (TFP) – os broncodilatadores devem

ser suspensos e não podem fumar por 4 dias antes

Para uma biópsia pulmonar - posicionar o paciente ao lado da cama com os braços
levantados em travesseiros sobre a mesa de cabeceira - fazer com que o paciente
prenda a respiração no meio da expiração, a radiografia de tórax é feita
imediatamente para verificar se há complicações (pneumotórax) - o curativo estéril
é aplicado- o paciente deve deitar-se do lado direito após a biópsia

EEG- antes - suspender medicamentos 24-48 horas antes (medicamentos anti-

convulsão), sem cafeína ou cigarros por 24 horas antes, o paciente pode comer,
deve ficar acordado na noite anterior ao exame - durante o exame o paciente pode
ser solicitado a hiperventilar e assistir a uma luz brilhante piscando - após o exame
- avaliar o paciente para convulsões, o paciente está em um risco aumentado

Decorticate- em direção ao cord

Posicionamento decorticado em resposta à dor = envolvimento do CORtex
Decerebrate- longe do corpo
Posicionamento descerebrado em resposta à dor = CEREBellar, envolvimento do
tronco cerebral

7
1
*Diagnóstico definitivo de Aneurisma de Aorta Abdominal (AAA) - TC

WBC- deslocamento para a esquerda significa que há um alto número de glóbulos

brancos imaturos presentes - mais comumente isso significa que há uma infecção
ou inflamação presente e a medula óssea está produzindo mais leucócitos e
liberando-os no sangue antes que eles estejam totalmente maduros

Doença renal crônica (insuficiência renal)

• Perda progressiva e irreversível da função renal com declínio associado da
TFG
• Todos os sistemas do corpo afetados - diálise é necessária
• A doença renal terminal ocorre com TFG <15 mL/min

• Causas:
o DM (causa principal)
o HA (segunda causa)
o Lesão renal aguda não revertida
o Glomerulonefrite
o Doenças autoimunes

• Pontos NCLEX
o Avaliação
▪ Azotemia (ureia e creatinina elevadas)
▪ Cardio-HTN, hipervolemia, ICC
▪ Hematológica - anemia, trombocitopenia
▪ Anorexia gastrointestinal, N/V
▪ Neurológica - letargia, confusão, coma
▪ Urinário - diminuição do débito urinário, proteinúria
▪ Osteoporose esquelética
o Manejo terapêutico
▪ Epoetina alfa ajuda a combater a anemia
▪ Evite administrar aspirina
▪ Monitorar os níveis de K
• O potássio elevado pode levar a alterações
eletrocardiográficas (ondas T de pico, P plano, QRS
largo, blocos, assistolia)
• Fornecer dieta de baixo potássio
• Medicamentos para redução de potássio
o Kayexalato
o Insulina
o Gluconato de cálcio
o Monitorização cardíaca contínua
▪ Podem ser necessários ligantes de fosfato para reduzir os níveis
de fósforo
▪ Monitorar pesos diários
▪ Monitor de sinais de insuficiência cardíaca

7
2
 ▪ Monitorar os níveis de eletrólitos (verá baixo magnésio) e
ureia/creatinina
▪ Avaliar a função do nervo periférico e monitorar a neuropatia
periférica
▪ A visão pode ser afetada - monitorar e fornecer um ambiente
seguro
▪ Instruir o cliente sobre diálise e fornecer cuidados de final de
vida conforme necessário
• Estágio I - diminuição da função → de reserva renal é reduzida, mas rim
mais saudável é capaz de compensar (poliúria e noctúria)
o TFG >90mL/min
• Estágio II
o TFG 60 a 89 mL/min
• Estágio III
o TFG 30 a 59 mL/min
• Estágio IV
o 15 a 29 mL/min
• Estágio V (Doença Renal em Estágio Terminal)
o <15 mL/min

Hemodiálise - processo de limpeza do sangue de resíduos acumulados e fluidos -

usado para DRT ou para os doentes agudos que requerem tratamento a curto prazo
• Manter medicamentos antes da hemodiálise
• Monitor de BP - preocupado com a PA
• Verificar circulação
• Pesar antes e depois
• Fístula AV
o Auscultate para som gritante sobre fístula (sopro e emoção), palpar
para calor e ternura
o Sem peso nas extremidades
o Sem PA ou hemograma do lado da fístula
o Não levante objetos pesados

Diálise peritoneal - método alternativo usando o peritônio para remover fluidos,

eletrólitos e resíduos do sangue
• Dialisato quente
• Permitir fluir por gravidade
• 5-10 min de tempo de entrada - feche a braçadeira imediatamente
• 30 min de equilíbrio (tempo de permanência)
• 10-30 min de drenagem (deve ser claro e amarelo pálido)
• Monitor de complicações: peritonite, sangramento, dificuldade respiratória,
dor abdominal, perfuração intestinal ou vesical

Diálise Peritoneal Ambulatorial Contínua (DPAC)

• Cateter de demora permanente inserido no peritônio
• Fluido infundido por gravidade (1,5 a 3L)

7
3
 • Tempo de permanência - 4 a 8 horas
• Drenos de dialisato por gravidade - 20 a 40 min
• Quatro a cinco trocas diárias (7 dias/semana) — algumas optam por fazê-lo à
noite
• Cólon completo pode criar problemas de saída

Respiração urêmica com cheiro de urina (observada em pacientes com uremia –

nível sérico elevado de ureia) – observada na doença renal crônica

Creatinina Normal - 0,6 a 1,2

Normal BUN- 10 a 20 (algumas fontes dizem 9 a 20)
TFG normal - 85 a 135 (<80 indica diminuição da função) Clientes com doença
renal são suscetíveis aos efeitos do SNC (confusão e tontura) — dosagem que
preciso reduzir
Sinais e sintomas de rejeição renal
• Dor difusa sobre o rim (sensibilidade)

Doenças Gastrointestinais Congênitas

Estenose pilórica hipertrófica - vômito de projétil
• Espessamento do esfíncter pilórico; genético
• Manifestações: vômito que ocorre 30-60 minutos após uma refeição e
torna-se projétil à medida que a obstrução piora
o Fome constante
o Massa em forma de azeitona em RUQ
o Onda peristáltica que se move da esquerda para a direita quando
deitada em decúbito dorsal
o Falha no ganho de peso e sinais de desidratação
• Intervenções de Enfermagem
o Coloque a criança de lado com a cabeça elevada ao vomitar para evitar
a aspiração
o Peso diário e E&s
o Monitorar o balanço hidroeletrolítico para avaliar déficits
o Reposição de fluidos IV conforme necessário
o ONGs
o Monitor de tubo NG
• Manejo terapêutico
o Incisão cirúrgica no esfíncter pilórico (pilorotomia)

Hirschsprung - falha em passar mecônio, fezes em forma de fita

• Ocorre quando uma seção do cólon é aganglionar – ausência de células
ganglionares (nervos que contribuem para o peristaltismo) – problema que
impede que as fezes avancem no trato gastrointestinal
• Manifestações
o Recém-nascido - falha em passar mecônio dentro de 24-48 horas,
recusa alimentar, episódios de vômito bilioso, distensão abdominal
o Lactente- retardo do crescimento, constipação, distensão abdominal,

7
4
 episódios de vômitos e diarreia
o Criança mais velha - constipação, distensão abdominal, fezes em
forma de fita, massa fecal palpável, desnutrida

• Intervenções de Enfermagem
o Posicionar a criança de lado ou com a cabeça elevada ao vomitar para
evitar aspiração
o Monitorar o balanço hidroeletrolítico para avaliar déficits
o Fornecer cuidados orais após o vômito
• Manejo terapêutico
o Remoção cirúrgica da secção aganglionar (a colostomia pode ser
temporária)

o A irrigação retal seriada pode ser usada para descomprimir o intestino

antes da cirurgia

Intussuscepção- fezes sanguinolentas (geleia de groselha vermelha)

• Telescoping do intestino sobre si mesmo; não é uma condição congênita,
mas geralmente ocorre com condições congênitas, como fibrose cística
• Manifestações
o Conforto normal interrompido por períodos de dor súbita e aguda
o Massa palpável em forma de salsicha no quadrante superior direito do
abdome e/ou abdome distendido e sensível
o Fezes que são misturadas com sangue e muco (geleia de groselha
vermelha)
• Intervenções de Enfermagem
o Posicionar a criança de lado ou com a cabeça elevada ao vomitar para
evitar aspiração
o Monitorar o balanço hidroeletrolítico para avaliar déficits
o Avaliar fezes de geleia de groselha
• Manejo terapêutico
o A redução cirúrgica se a insuflação do intestino com ar ou a
administração de enema opaco não for bem-sucedida
o Inibidores da Bomba de Prótons (Omeprazol)
o Antagonistas do Receptor H2 (Ranitidina)

Fissura Labial (FL) e Fissura Palatina (CP) - aspiração

• Multifatorial, mas há fortes indicadores de fatores genéticos ou ambientais
• A fissura palatina é mais comum no sexo masculino
• A fissura labial é mais comum em mulheres (PENSE: você consegue
visualizar melhor o lábio leporino externamente – as mulheres geralmente
se preocupam mais com sua aparência – portanto, o lábio leporino é mais
comumente visto em mulheres )
• Manifestações
o A fissura labial é visível
o A fissura palatina isolada só pode ser visível ao examinar a boca

7
5
 o Os indivíduos são propensos a infecção de ouvido, nariz e garganta
o Problemas a longo prazo incluem problemas de fala, audição e dentição
• Intervenções de Enfermagem
o Avaliar o estado respiratório e a facilidade do esforço respiratório
o Mantenha o equipamento de sucção e a seringa do bulbo à beira do
leito
o Avaliar a capacidade de sugar e engolir
o Modificar técnicas de alimentação utilizando obturadores, mamilos
especiais, alimentadores
o Alimente-se na posição ereta em quantidades frequentes e pequenas,
arrote com frequência
o Peso diário e monitorar E&s
• Manejo terapêutico

o Reparo geralmente concluído até os 12 a 18 meses de idade para evitar

problemas de fala
o A cirurgia pode ser realizada em etapas

Evite a vitamina C antes do exame de fezes oculto - pode levar a falso +

Todas as atividades que o cliente participava antes de uma colostomia podem ser
retomadas após a cicatrização adequada do estoma e incisões

Hipospádia - anormalidade em que o meato uretral está localizado na face ventral

do pênis (abaixo)

Epispádia - anormalidade em que o meato uretral está localizado na face dorsal

do pênis (topo)

Priapismo - ereção dolorosa com duração superior a 6 horas

Mastectomia - queixas de "lençóis molhados" - pode indicar hemorragia do local

operatório

Obrigado Maria-
Efeitos anticolinérgicos
Não pode cuspir - boca seca
Não pode Shit- constipação
Não consegue fazer xixi - retenção urinária
Não consigo ver - visão embaçada

Quando você vê a êmese marrom-café - pense úlcera péptica

7
6
Retenção de líquidos - pense em problemas cardíacos primeiro!

Estágios de Desenvolvimento Psicossocial de Erikson

• Bebês - 0 a 1 ano
o Confiança x desconfiança - a confiança se desenvolve à medida que as
necessidades são atendidas
• Crianças - 1 a 3 anos
o Autonomia x Vergonha e Dúvida – crianças querem fazer escolhas
• Pré-escolar - 3 a 6 anos
o Iniciativa x Culpa - a culpa pode ocorrer se não conseguir concluir com
sucesso uma tarefa ou se eles forem "punidos" por uma tentativa
malsucedida
• Criança em idade escolar - 6 a 12 anos
o Indústria vs. Inferioridade - um senso de indústria é alcançado através
de avanços no aprendizado; Medo do ridículo é comum
• Adolescente - 12 a 20 anos

o Confusão de identidade versus papel - as famílias influenciam

fortemente a identidade pessoal, os grupos de pares influenciam
muito o comportamento, o interesse pelo sexo oposto, o planejamento
de carreira, podem se ver como invencíveis
• Adulto Jovem - 20 a 35 anos
o Intimidade vs. Isolamento - capacidade de amar profundamente e
comprometer-se em relacionamentos vs. permanecer
descomprometido e sozinho
• Médio Adulto - 35 a 65 anos
o Generatividade vs. Estagnação - capacidade de dar e cuidar dos outros
vs. auto-absorção e incapacidade de crescer como pessoa
• Idoso - 65 anos ou mais
o Integridade vs. Desespero - sensação de realização na vida vs.
sentimento de insatisfação com a vida

Síndrome Alcoólica Fetal

7
7
Administração IM para lactentes de 6 meses de idade - vasto lateral
Administração IM para crianças pequenas (>18 meses)- ventrogluteal
Administração IM para crianças - deltoide e glúteo máximo

Abreviações de Olhos
OU-ambos os olhos
OS- olho esquerdo
OD- olho direito (o lado dominante é geralmente o lado direito- olho direito)

Abreviações de orelha
AU- ambas as orelhas
AS- orelha esquerda
AD - orelha direita( lado dominante é geralmente o lado direito- orelha direita)

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8
CARVÃO
Cane Opposite Affected Leg

Andador
Wandering- Caminhante
Wilma- Com
Umlways- Afetado
Lcomi- Perna

Fique ligeiramente atrás do paciente usando uma bengala (no lado

forte)

Para tomografia computadorizada - avaliar alergias ao contraste (alergia a

mariscos)

MRI- claustrofobia, SEM METAL

• Contraindicado para pacientes com marca-passo, stents, implantes
cocleares, implantes cirúrgicos
• Substituições de articulação de titânio PODEM ter ressonância magnética
• Remover adesivos transdérmicos antes da RNM
Cateterismo Cardíaco
• NPO 8-12 horas antes
• Bexiga vazia
• Verifique os pulsos e marque

7
9
 • Diga ao paciente que ele pode sentir palpitações ou desejo de tossir com
corante
• Pós-V/S, mantenha a perna reta (o local de inserção é tipicamente na
virilha), mantenha o repouso na cama 6-8 horas

Sinais Precoces de Aumento da PIC

• Alterações na pupila
• Alteração no LOC/alterações do estado mental

Aumento da PIC em lactentes/neonatos

• Grito agudo

Pressão intracraniana (PIC deve ser < 20 mmHg – medir perímetro cefálico –
PIC normal é geralmente entre 10-15 mmHg (pressão de abertura)

Sinais Precoces de Hematoma Subdural e Edema Cerebral

• Diminuição do nível de consciência
• Pupilas ipsilaterais (mesmo lado do hematoma)
• Dor de cabeça – geralmente o primeiro sintoma

SEM MORFINA COM TRAUMATISMO CRANIOENCEFÁLICO -

MASCARA SINAIS DE AUMENTO DA PIC

Pupilas fixas e dilatadas representam uma emergência neurológica

Líquido claro drenando para fora da orelha indica ruptura das meninges e
apresenta uma possível complicação da meningite

Autocateterismo (urina) - procedimento limpo (não estéril)

Sinal de estrabismo: criança fecha um olho para ver um cartaz na parede —

eixos visuais não são paralelos, então o cérebro recebe duas imagens

Colecistectomia
• Não precisa restringir a gordura no pós-operatório

Tubo T
• Pós-colecistectomia

o Usado para drenar a bile – se mudar na cor da urina, a bile está

drenando para o fígado
o Não deve ser irrigado, aspirado ou pinçado sem uma ordem específica
do médico

Sistema fechado Hemovac (requer pressão negativa)

• Usado frequentemente após a mastectomia

8
0
 • Vazio quando cheio ou q8h
• Remova o plugue, o conteúdo vazio, coloque em superfície plana, limpe a
abertura e plugue com esponja de álcool, comprima completamente o
evacuador para remover o ar, solte o plugue, verifique o funcionamento
do sistema

O antraz não se espalha de pessoa para pessoa (pode ser transmitido a partir de
roupas contaminadas – por isso os pacientes devem passar por descontaminação –
remoção e descarte de roupas e banho é a ação inicial em uma possível exposição ao
antraz)
• De acordo com o CDC, os antibióticos devem ser administrados apenas se
houver sinais de infecção ou se a substância contaminante testar positivo
para antraz (LaCharity)
o Ciprofloxacina é o antibiótico usado para combater o antraz
▪ Ensino para Ciprofloxacina
• Beba bastante líquido
• Evite tomar um multivitamínico dentro de 6 horas de
tomar este medicamento
• Evite a exposição ao sol
• Evite cafeína
• Pode levar com as refeições

De modo geral, exposição não significa doença ativa

Intolerante à lactose-
• Alimentos ricos em cálcio, mas sem laticínios/produtos lácteos

Traqueostomia
• Traqueostomia fenestrada (com balonete)
o Ao tampar um manguito fenestrado — esvazie o manguito primeiro
o 80-120 mmHg pressão de sucção na parede

8
1
Vasectomia
• Nenhum efeito permanente sobre a função sexual
• Deve usar preservativo nas primeiras 6 semanas pós-operatórias

V-fib, defibrillate

Está em risco de desenvolver cancro do colo do útero se tiver/tiver vários parceiros

sexuais

Mulheres que começam a menstruar em idade precoce (como 9 anos), correm risco
de câncer de mama

A ausência de menstruação leva à osteoporose na paciente com anorexia

Coleta de urina de 24 horas

• Se uma mulher começar a menstruar durante a coleta, entre em contato com
o médico

Não é incomum para uma adolescente que acabou de começar a menstruar não ter
uma menstruação todos os meses (geralmente esperar ter em torno de 4 no
primeiro ano)

Os botões mamários geralmente aparecem entre 9 e 13 anos de idade – devem

ser investigados se aparecerem mais tarde

Glucagon (1mg SQ) é administrado quando o paciente está inconsciente com

hipoglicemia grave ou aqueles que não podem tomar fluidos PO
*Aumenta os efeitos dos anticoagulantes

Doença de Crohn
• Baixo teor de gordura
• Baixo resíduo (fibra)

• Alta proteína

Avaliação prioritária - desconforto respiratório

• Ouvir os sons respiratórios do paciente (avaliação mais clara)

Angiografia femoral - localizar e notar a presença de pulsos periféricos (mais

fácil de encontrar após o procedimento)
• Mantenha a perna reta
• Verificar curativo
• Aumentar a hidratação para excretar corante

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2
Sons respiratórios
• Asma
o Sons musicais agudos na expiração (chiado)
• Pneumonia
o Sons suaves e agudos na inspiração (crepitações)
• Bronquite
o Estrondo profundo e baixo na expiração (rhonchi)

Ileostomia - observada com lesões da medula espinhal, doença de Crohn e para

descansar o cólon
• Limpe com água morna, seque bem
• O aparelho deve caber confortavelmente ao redor da abertura
• Não deve tomar laxantes
• Pode tomar multi-vitaminas
• Sem medicamentos ou cápsulas com revestimento entérico — degradação no
intestino grosso
• A localização do estoma deve ser avaliada pelo menos uma vez ao dia
• Os sacos podem ser trocados conforme a necessidade
• Fezes líquidas

*NÃO CONFUNDA ILEOSTOMIA COM COLOSTOMIA*

Manter horário de banho para pacientes incontinentes - a cada 2 horas

Ao transferir um paciente para outra unidade – você não quer trazer uma "ameaça"
para o chão – paciente limpo versus sujo – o risco de infecção para uma unidade
"limpa" não é uma boa escolha

Para a dose inicial de um inibidor da ECA - não deve dar com diuréticos e outros
medicamentos que podem diminuir a pressão arterial (com a dose inicial, a
hipotensão é preocupação)

Ingestão de fluido oral – 1500 mL em 24 horas

Paciente agitado - reorientar para local e tempo, atribuir NPL para ficar com o
paciente

8
3
Na regulação do pH, dois órgãos de preocupação são pulmões e rins
(pulmões- respiratórios, rins- metabólicos)

GASOMETRIA ARTERIAL
*Os fatores de risco para desequilíbrios ácido-básicos incluem doença renal crônica
e doença pulmonar
Acidose metabólica
• pH baixo, HCO3 baixo
• Fatores de Risco
o Diabetes tipo 1 (em risco de CAD)
o Toxicidade do salicilato
o Insuficiência renal aguda (diminuição da produção de HCO3)
o Diarreia grave
o Hiperpotassemia

Alcalose metabólica
• pH alto, HCO3 alto
• Fatores de Risco
o Perdas gastrointestinais - vômitos ou aspiração ou drenagem gástrica
▪ A aspiração nasogástrica pode resultar em uma diminuição dos
componentes ácidos, levando à alcalose metabólica – os
clientes diminuem a taxa e a profundidade da ventilação na
tentativa de compensar retendo dióxido de carbono
o Terapia diurética que leva à perda de sódio e cloro
o Excesso de mineralcorticóides
o Hipocalemia

Acidose respiratória
• pH baixo, PaCO2 alto
• Fatores de Risco

o Depressão respiratória (diminuição da frequência respiratória)

o DPOC e/ou asma
o Incapacidade de ventilar adequadamente (observada na miastenia
gravis, ELA, distrofia muscular e Guillain Barre)

Alcalose respiratória

8
4
• pH alto, PaCO2 baixo
• Fatores de Risco
o Hiperventilação (sopro de CO2)
o Ventilação mecânica
o Qualquer condição que cause falta de ar

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5
Do a** (diarreia) = acidose metabólica
Da boca (vômito) = alcalose metabólica

Com hipercalemia- pulso é o primeiro sinal vital que você verificar (devido a
disritmias)

Dieta para anemia ferropriva

Ostras, amêijoas, vieiras são as 10 principais fontes de ferro

• Carnes de órgãos (carnes vermelhas), cereais fortificados, vegetais de folhas

8
6
 escuras, gemas de ovo também são boas fontes de ferro dietético

Suplementos de ferro devem ser tomados com suco de laranja (vitamina C),
pois facilita a absorção

A documentação deve ser específica e factual – "Sinais Vitais Estáveis" NÃO é

aceitável – quais são os sinais vitais?

Medicamentos à base de plantas

• A potência varia entre os medicamentos
• Considerados suplementos alimentares
• Não regulamentado pela FDA
• Ma Huang não deve ser usado por pacientes com HA
• Ginkgo – melhora a circulação cerebral para tratar a demência e perda de
memória--aumenta o risco de sangramento, aumenta os efeitos dos IMAOs,
pode reduzir a eficácia da insulina—descontinuar 2 semanas antes da
cirurgia, pode causar convulsão com overdose
• O alho atua como diluente do sangue
• Cohosh preto- usado para tratar a menopausa – grandes doses têm sido
conhecidas por causar convulsões, distúrbios visuais, aumento da sudorese,
bradicardia
• A febre - prevenção e tratamento de enxaquecas, artrite e febre - não deve
ser tomada com coumadin, aspirina, AINEs, trombolíticos ou medicamentos
antiplaquetários - prolonga o sangramento
• Ginseng- melhora a força e resistência - previne e trata o câncer e DM -
diminui os efeitos dos anicoagulantes e
AINEs – contraindicados para mulheres grávidas – podem aumentar
a eficácia de agentes antidiabéticos e insulina
• Echinacea- previne e trata o resfriado comum, estimula o sistema
imunológico, promove a cicatrização de feridas – pode reduzir os efeitos
dos imunossupressores, pode aumentar os níveis séricos de
alprazolam, CCB e inibidores de protease
• Erva de São João - depressão e ansiedade - pode reduzir os efeitos de
muitos medicamentos - teofilina, inibidores da protease do HIV,
ciclosporina, diltiazem e nifedipina - não deve ser tomado com outros
medicamentos

Pacientes com perda auditiva podem apresentar desconfiança de estranhos –

resultado da interferência na comunicação

Náuseas são uma preocupação/prioridade após cirurgia ocular – risco de aumento

da PIO *Paciente submetido a cirurgia ocular deve receber vacina contra a gripe
antes – pode causar espirros, tosse ou assoar o nariz (aumentando a PIO)

Fala esofágica - (após uma laringectomia total)- engole ar e eructa enquanto

forma palavras

8
7
Pacientes transplantados (de órgãos) - requerem isolamento protetor após a
cirurgia

A maioria em risco de desenvolver herpes zoster – imunocomprometido

Citomegalovírus - vírus comum – uma vez infectado, o vírus permanece no corpo

por toda a vida
*Precauções padrão são usadas: óculos usados com risco de respingos

Diminuição das hemácias/eritrocitopenia

S/S: fadiga e dispneia aos esforços, palidez, tontura, mal-estar, taquicardia

Tetraciclina- antibiótico
• Causa fotossensibilidade – use protetor solar e chapéu ao ar livre
• Deve ser tomado com o estômago vazio
• Contraindicado para gestantes

Crise Falciforme
*Hidratação adequada
• A desidratação perpetua a falcização celular – deve ser de pelo menos
200cc/h
• Não dê compressas frias – diminui ainda mais o fluxo sanguíneo para a área
e aumenta a falcização

8
8
NÃO DÊ DEMEROL (meperidina) A PACIENTES COM CRISE
FALCIFORME

Flebite - área avermelhada ou estrias vermelhas no local do cateter

Sinal de branqueamento - prego pressionando o dedão do pé – indica função

circulatória

Branqueamento ou hiperemia que não desaparece em pouco tempo é um sinal de

alerta de úlceras por pressão

Nível de ansiedade grave a pânico - o paciente é incapaz de processar

pensamentos e sentimentos para a resolução de problemas

Prioridade ao gerenciar um cliente fisicamente agressivo — restaure o

autocontrole do cliente e evite mais perda de controle

Recompense comportamentos de busca de não atenção dando atenção não

solicitada ao cliente

Sonda nasogástrica
• O paciente está enjoado e diminuição do fluxo de conteúdo gástrico – aspirar
e verificar o pH para confirmar a colocação (deve estar entre 0 e 4)
• Se a irrigação for necessária, use soro fisiológico
• Alimentação intermitente
o Verificar o pH do conteúdo aspirado (normal é pH 0-4)
o Use seringa de cano grande para aspirar
o Lavar com 30 mL de ar antes da aspiração

A história do paciente psiquiátrico deve incluir dados biopsicossociais; o

estado psicossocial e físico são avaliados juntamente com uma avaliação do sistema
familiar e da rede de apoio social; A avaliação da capacidade cognitiva é importante
durante a avaliação do estado fisiológico

8
9
Os pacientes em reclusão devem comer em horário regular, mas permanecer em
reclusão para segurança do cliente

Guarda legal conjunta com pais divorciados - o consentimento de qualquer

um dos pais é suficiente

Bateria é toque prejudicial ou ofensivo de outra pessoa, a menos que o tribunal

ordene
*Por exemplo: Paciente recusa medicação por medo de que ela o envenene —
enfermeira administra medicação IM
• Os clientes têm o direito de recusar a medicação, mesmo que psicóticos

Mielograma
• NPO 4-6 horas
• História de alergias
• Fenotiazinas, depressores do SNC e estimulantes suspensos 48 horas antes
• Tabela será movida em várias posições durante o teste
• Verificações pós-neuro q2-4h, analgésicos orais para H/A, estimular fluidos
PO, avaliar bexiga distendida, inspecionar local de inserção
• Solúvel em água - HOB elevado
• Solúvel em óleo - HOB down

Sinais e sintomas comuns

• TB pulmonar - febre vespertina de baixo grau
• Pneumonia- escarro enferrujado
• Asma - sibilância na expiração
• Enfisema- peito de barril
• Síndrome de Kawasaki - língua de morango. Descamação da pele nos
dedos das mãos e dos pés
• Anemia perniciosa - língua vermelha de boi, palidez, taquicardia
• Síndrome de Down - língua saliente
• Cólera- fezes aquosas de arroz
• Malária - febre semelhante a escada com calafrios
• Manchas de rosa tifoide no abdômen
• Difteria- formação de pseudomembrana
• Manchas de sarampo-koplik (lesões brancas agrupadas na mucosa
bucal)
• Lúpus eritematoso sistêmico - erupção cutânea em borboleta
• Cirrose hepática - varizes semelhantes a aranhas
• Hanseníase- fácies leonina (pele facial dobrada espessada)
• Bulimia- chipmunk face (inchaço da glândula parótida), mau estado
dentário
• Apendicite- sensibilidade à descompressão brusca, sinal do psoas (dor de
flexionar a altura para o quadril); Sinal de Rovsing (palpação do QLL,
provoca dor no quadrante inferior direito)
• Meningite- sinal de Kernig (knee flex e dor à extensão), sinal de

9
0
 Brudzinski (pescoço flex = flexão da perna/extremidade b), rigidez de
nuca, fotossensibilidade
• Tetania- hipocalcemia (+) sinal de Trousseau/espasmo carpopedal, sinal de
Chvostek (espasmo facial)
• Tétano- risus sardonicus
• Pancreatite- sinal de Cullen (equimose do umbigo); (+) Pontos de Grey
Turner

• Estenose pilórica - massa semelhante à azeitona, vômito por projétil

• Persistência do canal arterial - sopro semelhante à máquina de lavar
roupa
• Addison's - pigmentação da pele bronzeada (bronzeada)
• Rosto da lua de Cushing e corcova de búfalo
• Grave's/Hyperthyroidism- exoftalmia (abaulamento dos olhos)
• Intussuscepção - massa em forma de salsicha, sinal de dança (porção vazia
de RLQ), fezes de geleia de groselha vermelha
• Esclerose Múltipla - Tríade de Charcot (nistagmo, tremor intencional,
varredura da fala)
• Miastenia Gravis- fraqueza muscular descendente, ptose (pálpebra caída)
• Guillain Barre - fraqueza/paralisia do músculo ascendente
• TVP - Sinal de Homan
• Chicken Pox- erupção vesicular (central a distal), gota de orvalho na pétala
de rosa
• Angina - dor de pontada esmagadora, aliviada por NTG
• Infarto do miocárdio - esmagando a dor da facada - irradia para o ombro
esquerdo, pescoço, braços, não aliviado por NTG
• Laringotraquebronquite - estridor inspiratório
• Fístula Transesofágica- 4 C's- Tosse, engasgo, cianose, sialorréia,
sialorréia contínua
• Epiglotite- 3 D's- sialorréia, disfonia, disfagia (emergência aguda)
• Linfoma de Hodgkin - indolor, aumento progressivo do baço e tecidos
linfáticos, células de Reedstenberg
• Mono- dor de garganta infecciosa, adenopatia linfática cervical, febre,
fadiga
• Parkinson - tremores de rolagem de comprimidos
• Infecção por citomegalovírus (CMV) - Aparência ocular de coruja de
células (núcleo enorme nas células)
• Fibrose Cística - pele salgada, intussucepção
• Diabetes Mellitus - poliúria, polidipsia, polifagia
• CADA- Respirações de Kussmaul (RR profunda, rápida), respiração de
acetona
• Câncer de bexiga - hematúria indolor
• Hiperplasia Prostática Benigna - tamanho reduzido e força da urina
• Descolamento de retina - flutuadores visuais, flashes de luz, visão de
sombra semelhante a uma cortina (situação de emergência)
• Glaucoma - perda de visão dolorosa, visão de túnel/cano de pistola/halo

9
1
 (perda de visão periférica)
• Catarata - perda de visão indolor, opacidade do cristalino, embaçamento
da visão, mudança na visão de cores
• Retinoblastoma- Reflexo do olho de gato (descoloração acinzentada das
pupilas) — visto em fotos
• Hipertensão induzida pela gravidez - proteinúria, HAS, edema
• Acromegalia - característica facial grosseira
• Distrofia muscular de Duchenne- Sinal de Gower (uso das mãos para se
empurrar do chão)
• DRGE - azia, Esôfago de Barrett (erosão da porção inferior da mucosa
esofágica)
• Encefalopatia hepática - tremores de batimento (asterixis)
• Hidrocefalia- Sinal de bossing (testa proeminente)
• Aumento da PIC- HTN, Bradypneia, Bradicardia (Tríade de Cushing)
• Choque- hipotensão, taquipnéia, taquicardia
• Doença de Ménière - vertigem, zumbido
• Cistite- ardor ao urinar
• Hipocalcemia- (+) de Chvostek e Trousseau
• Retocolite ulcerativa - diarreia sangrenta recorrente
• Doença de Lyme - erupção cutânea do olho de touro
• Doença de Buerger - claudicação intermitente (dor nas nádegas ou
pernas devido à má circulação, resultando em caminhada prejudicada)
• Doença de Hirschsprung (Megacólon Tóxico) - fezes em forma de fita

Dsts
• Herpes simples tipo II - vesículas dolorosas na genitália
• Verrugas genitais- verrugas 1-2 mm de diâmetro
• Cancro indolor da sífilis
• Cancro do cancro doloroso
• Gonorreia verde , corrimentos cremosos e dor ao urinar
• Clamídia - corrimento leitoso e dor ao urinar
• Candidíase - corrimentos vaginais brancos, bregas e inodoros
• Tricomoníase - corrimentos vaginais amarelos, coceira, espumantes e com
mau cheiro

Otorréia liquórica - sinal de fratura basilar

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2
Sinal de batalha e olhos de guaxinim

NO Aspiração nasotraqueal com traumatismo cranioencefálico ou

fratura de crânio (aumenta a PIC)

Tome ferro elixir com suco ou água - nunca com leite!

Níveis de drogas terapêuticas

Dilantin- 10 a 20
Teofilina- 10 a 20
Paracetamol – 10 Para 20 (não excesso 4000mg em um dia)
Lítio- 0,4 a 1,4
Digoxina- 0,5 a 2,0

A osteomielite é uma doença óssea infecciosa - hemoculturas e antibióticos – se

necessário, cirurgia para drenar o abscesso

Síndrome Nefrótica - edema de S/S (periorbital e generalizada), urina escura,

espumosa (indicando proteinúria) e ganho de peso devido à retenção excessiva de
líquidos; também HTN
• Caracterizada por proteinúria maciça
• Albumina sérica diminuída
• O paciente receberá corticosteroides
*Risco de integridade da pele prejudicada

Glomerulonefrite - urina colorida de cola, HAS, edema, proteinúria

• V/S q4h
• Pesos diários

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3
Dietas comuns
• Doença Renal Aguda - restrição proteica, alta caloria, fluido-controlada,
sódio e potássio controlados
• Doença de Addison - aumento de sódio, dieta de baixo potássio
• TDAH e Bipolar- alto calórico e fornecer finger foods
• Queimaduras - alta proteína, alta caloria, aumento de vitamina C
• Cirurgia Intestinal - baixo resíduo
• Câncer - alto teor calórico, alto teor proteico
• Doença celíaca - dieta sem glúten (No BROW- cevada, centeio, aveia e
trigo)
• Doença Renal Crônica - restrição de proteínas, baixo teor de sódio,
restrição de líquidos, restrição de potássio, restrição de fósforo
• Cirrose (estável) - proteína normal
• Cirrose com insuficiência hepática – proteína restrita, fluidos, e sódio
• Constipação - alto teor de fibras, aumento de líquidos

• DPOC - macio, altamente calórico, baixo teor de carboidratos, alto teor de

gordura, pequenas mamadas frequentes
• Fibrose cística - aumento de fluidos, alto teor de sódio
• Diarreia - reposição líquida, pobre em fibras, regular, fluida e eletrólitos
• Doença da vesícula biliar - baixo teor de gordura, restrição calórica,
regular
• Gastrite - pobre em fibras , dieta branda
• Hepatite - regular, altamente calórica, rica em proteínas
• Hiperlipidemias - controle de gordura, restrição calórica
• HTN, HF, CAD- baixo teor de sódio, restrição calórica, controle de gordura
• Pedras nos rins - aumento da ingestão de líquidos, cálcio controlado,
baixo oxalato
• Síndrome Nefrótica - restrição de sódio, alta caloria, restrição de potássio
• Obesidade, sobrepeso-restrição calórica, alto teor de fibras
• Pancreatite - baixo teor de gordura, regular, pequenas mamadas
frequentes, alimentação por sonda ou TPN
• Úlcera péptica - dieta branda
• Anemia Perniciosa (B12)- aumento de B12 , encontrado em grandes
quantidades em mariscos, carne bovina, fígado e peixes
• Anemia Falciforme - aumentar os líquidos para manter a hidratação, uma
vez que a falcização aumenta quando os pacientes ficam desidratados
• Lesão da medula espinhal - alta fibra, baixo teor de gordura (prevenir
constipação e esforço)
• Stoke - alimentação mecânica, macia, regular ou por sonda
• Baixo peso - alta caloria, alta proteína
• Vómitos - reposição de fluidos e eletrólitos

Uma criança doente regride de comportamento

Avaliação dos movimentos oculares extraoculares - verificar nervos cranianos

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4
3, 4, & 6

TVP
• Objetivo: promover o retorno venoso e a diminuição da pressão venosa
• Repouso no leito com extremidade elevada

Estomas
• Dusky- suprimento de sangue pobre
• Protrusor – prolapsado
• Dor aguda + rigidez- peritonite
• Muco no conduto ileal é esperado

Pneumotórax hipertensivo – a traqueia se desloca para o lado oposto

Mudança de cor é sempre um sinal de TARDE

Espirômetro de Incentivo - passos: 1) sentar na posição vertical 2) expirar 3)

inserir bocal 4) inspirar por 3 segundos e depois segurar por 10 segundos

MRSA - somente contato

VRSA- contato E aerotransportado ( sala privada, porta fechada, pressão negativa)

Trombocitopenia- precauções de sangramento

• Escova de dentes de cerdas macias
• Sem inserção de nada (supositórios, etc.)
• Sem IM meds tanto quanto possível

Risco de MRSA
• Cateter de foley de demora
• Receber medicação através de port, dispositivo de acesso vascular, tubo de
TE
• Imunocomprometido

Anemia ferropriva-
• Fe PO- dar com vitamina C ou com o estômago vazio
• Fe via IM- inferon via Ztrak

Anemia perniciosa (B12)- língua de boi vermelho, levará B12 para a vida

Diseas de Ménière - restringir o sódio, deitar no ouvido afetado quando na cama,

diuréticos para diminuir a endolinfa na cóclea
Tríade: vertigem, zumbido, N/V

Deiscência da ferida abdominal com evisceração do órgão – eleva o HOB a

15 graus → reduz o estresse na linha de sutura
*Também pode ser colocado em decúbito dorsal com quadris/joelhos dobrados

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5
Dor da úlcera gástrica- ocorre 30 min a 90 min depois de comer, não à noite e
não desaparece com a comida

Dicas Pediátricas
• Infusão intraóssea - em emergências pediátricas com risco de vida,
quando o acesso IV não pode ser obtido, uma agulha óssea (óssea) é
perfurada manualmente em um osso (geralmente tíbia), onde cristaloides,
coloides, hemoderivados e medicamentos podem ser administrados na
medula - é temporário - quando o acesso venoso é alcançado é d/c'd
o O único medicamento que NÃO pode ser administrado IO é o
isoproterenol (um beta agonista)

• Com glomerulonefrite - considerar a pressão arterial como o paremetro

de avaliação mais importante

o Restrições alimentares que você pode esperar - líquidos, proteínas,

sódio e potássio

• Em defeitos cardíacos congênitos que resultam em hipóxia, o corpo

tenta compensar com um influxo de hemácias imaturas – laboratórios que
suportam isso: aumentar a contagem de Hct, Hgb e eritrócitos

• Há uma associação entre orelhas de implantação baixa e anomalias renais -

desenvolvem-se na mesma época (elas também são semelhantes em forma)
– se um recém-nascido tem orelhas de implantação baixa, isso justifica
testes de função renal

• Crianças em idade escolar (5 anos ou mais) têm idade suficiente e devem ter
uma explicação do que acontecerá uma semana antes da cirurgia (como
amigdalectomia)

• O primeiro sinal de estenose pilórica em um bebê é vômito leve que

progride para vômito de projétil – mais tarde você pode ser capaz de palpar
uma massa, o bebê parecerá faminto com frequência e pode cuspir após as
mamadas

• Doença de Kawasaki - causa problemas cardíacos - aneurismas das

artérias coronárias devido à inflamação dos vasos sanguíneos

• Uma criança com um shunt VP terá uma pequena incisão abdominal

superior – é aqui que o shunt é guiado para a cavidade abdominal para:
distensão abdominal → líquido dos ventrículos (no cérebro) será
redirecionado para o abdômen; observar sinais de aumento da PIC→
irritabilidade, fontanelas protuberantes, choro agudo em um bebê; falta de
apetite e dor de cabeça em uma criança

o Posição do leito após a colocação da derivação - PLANA→ não quer que

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6
 o fluido mude muito rapidamente (se houver sinais de aumento da
PIC – HOB elevado 15-30 graus)

• A ventilação mecânica pode causar displasia broncopulmonar – outras

causas: infecção, pneumonia ou condições que resultam em inflamação e
cicatrizes

• É essencial manter a permeabilidade nasal em uma criança < 1

ano, porque eles são respiradores nasais

• Uma criança não deve beber muito leite - reduz a ingestão de outros
nutrientes essenciais - especialmente ferro (pode levar à anemia)

• Se você pode remover as manchas brancas da boca de um bebê é

fórmula - se você não pode é candidíase \

• As imunizações tríplice viral e varicela chegam mais tarde (15 meses) - as

letras são mais tardias no alfabeto

• Testículo não descido ou criptorquidia é um fator de risco conhecido para

o câncer testicular - comece a ensinar os meninos sobre auto exames
testiculares por volta dos 12 anos – a maioria dos casos de câncer testicular
ocorre na adolescência

• Ansiedade estranha é maior entre 7-9 meses

• A ansiedade de separação começa em torno de 4-8 meses, atinge o pico
na infância (1-3 anos)

• Para uma criança que apresenta ansiedade de separação – ofereça

cobertor ou brinquedo favorito, converse com o bebê ao sair do quarto,
permita ouvir a voz dos pais ao telefone

• As crianças frequentemente estabelecem seu próprio ritmo de

desenvolvimento

• Mock run através da cirurgia é uma ótima maneira de preparar uma criança
de 5 anos

• Sempre denuncie casos suspeitos de abuso infantil

• Administração de gotas auriculares para crianças <3 anos - pina para baixo e
para trás

• Com onfalocele e gastrosquise (hérnia do conteúdo abdominal), vista-se

com curativo salino solto com filme plástico (não aderente) -
monitore a temperatura (perca calor rapidamente)

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7
 • Após o reparo da hidrocele , fornecer terapia a frio (gelo) e suporte escrotal

• NO fenilalanina com PKU positivo (sem carne, sem laticínios, sem

aspartame/adoçante artificial)

o Fórmula de Lofenalac

• A maior preocupação com o estresse pelo frio e o recém-nascido é o

desconforto respiratório
• RR normal para recém-nascido: 30-60

• Crianças precisam expressar autonomia (independência)

• As teorias sobre a xixi na cama a relacionam com padrões imaturos de

bexiga e sono profundo – a maioria das crianças para de fazer xixi na cama
quando começa a estudar

• A circunferência média da cabeça varia de 32-36 cm (aumento de tamanho

pode indicar hidrocefalia ou aumento da PIC)

• Entre as idades de 6 e 12, as crianças crescem cerca de 2 centímetros por ano

e ganham 4,5-6,5 libras/ano

• A incidência de doenças infecciosas outrora comuns, como sarampo,

catapora e caxumba, foi mais efetivamente reduzida pela imunização de todas
as crianças em idade escolar

• Exposição a produtos químicos nos olhos→ irrigar por 20 minutos → outro

adulto, se presente, deve ligar para o Centro de Controle de Intoxicações e 911

• As crianças têm cabeças proporcionalmente maiores que as predispõem a

traumatismos cranianos

• A hipoxemia é mais provável em crianças devido à sua maior demanda de

oxigênio

• Lesões hepáticas e esplênicas são mais prováveis porque a caixa torácica das
crianças oferece menos proteção

• A hipotermia é mais provável devido à pele mais fina das crianças e à área de
superfície corporal proporcionalmente maior

• A doença de Kawasaki é a única exceção para crianças que tomam

aspirina

o Importante para as crianças receberem imunizantes

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 • Diretrizes nacionais indicam que a dosagem de medicamentos para pacientes
pediátricos deve ser baseada no peso da criança (kg)
o Algumas fontes dizem que a BSA é o método mais preciso para
dosagem em crianças

2 I ALTURA (cm) xPESO (quilograma)

SC(M ) = 1---------------——---------—

Segurança - Pediatria
Infante
• Aspiração e sufocação - cortar alimentos em pedaços finos, brinquedos
apropriados, sem sacos plásticos e balões (balões de látex são a principal
causa de mortes por asfixia pediátrica)
• Danos corporais – mantenha objetos pontiagudos fora do alcance,
mantenha os bebês longe de objetos pesados que eles podem puxar para
baixo sobre si mesmos, não saia sozinho com animais, monitore a síndrome
do bebê abalado

• Queimaduras - verificar a temperatura da água, detectores de fumaça de

trabalho em casa, cabos de panelas e panelas devem ser virados para trás de
fogões, protetor solar deve ser usado, tomadas elétricas devem ser cobertas,
roupas devem ser retardantes de chama
o O aquecedor de água não deve ser ajustado para mais de 120 graus
• Afogamento- nunca deixe o bebê sozinho perto da água, como banheiras,
banheiros e áreas de natação
• Quedas - nunca deixe sem vigilância, coloque portões de segurança nas
escadas
• Envenenamento - bloquear ou remover todas as substâncias tóxicas,
mediações devem ser armazenadas em garrafas de segurança e trancadas em
armário, nunca se referir a medicamentos como doces, número de controle
de veneno à mão
• Lesões de veículos motorizados - colocados em assentos de carro
virados para trás aprovados no banco de trás - de preferência no meio (longe
de airbags e impacto lateral) - bancos de carro virados para trás até 2 anos
de idade e eles excedem o peso recomendado pelo fabricante (geralmente
20lbs)

Criança
• Aspiração e sufocação - evitar causas comuns de asfixia - cachorro-
quente, nozes, uvas, manteiga de amendoim, cenouras cruas, carne dura,
pipoca, sem balões ou sacos plásticos, sem travesseiros em berços, sem
cordões nas roupas
• Danos corporais - armas de fogo mantidas em caixas trancadas,
segurança estranha
• Queimaduras- (o mesmo que acima)

9
9
 • Afogamento- (o mesmo que acima), ensinado a nadar
• Quedas- (o mesmo que acima)
• Lesões em veículos motorizados - airbags próximos à criança devem
ser inativados, voltados para a frente até que excedam o limite de peso do
fabricante, banco traseiro, assento de elevação depois de terem excedido o
peso para a cadeirinha virada para a frente
• Envenenamento - evitar a exposição à tinta de chumbo, travas de
segurança

Pré-escolar (3 a 6)
• O mesmo que acima
• *Incentivar equipamentos de segurança (capacete)

Criança em idade escolar (6 a 12 anos)

• Danos corporais - armas de fogo devem ser mantidas em caixas
trancadas, sem trampolins, áreas seguras para brincar, segurança estranha,
usar capacetes
• Queimaduras - ensinam a segurança contra incêndio e os riscos potenciais
de queimaduras
• Afogamento - ensinar a nadar
• Lesões em veículos automotores - menores de 13 anos devem estar no
banco de trás, airbags desativados
• Abuso de substâncias-recursos comunitários, envolvimento familiar

Adolescente (12 a 20 anos)

• As três principais causas de morte em adolescentes são homicídio,
suicídio e acidentes automobilísticos

O potássio é perdido quando um cliente está tomando um diurético tiazídico –

monitorar K, aumentar K dietético
• Não deve ser tomado à noite - prevenir a noctúria

Hipocalemia
• Alterações no ECG - depressão do segmento ST, ondas T invertidas, ondas U
proeminentes - também podem apresentar bloqueio cardíaco
• Letargia e fraqueza muscular

As veias do pescoço são normalmente distendidas quando o paciente está em

decúbito dorsal – as veias se achatam quando estão sentadas
*Diminuição do volume plasmático→ veias do pescoço achatadas quando em
decúbito dorsal

Enfermeiro não é obrigado a explicar atribuições delegadas

Enxaquecas
• A fadiga é um gatilho

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A validação de um enfermeiro com problema de abuso de substâncias não se
sobrepõe à qualidade do atendimento ao cliente! Cuide do paciente primeiro!

Choque hemorrágico - PRIORIDADE→ identificar fonte de sangramento e

aplicar pressão direta

ECT
• NPO depois da meia-noite
• Anestesia geral
• A perda de memória é um resultado esperado

Pacientes com imunodeficiência grave podem ser incapazes de produzir uma

resposta imune – como resultado, um resultado cutâneo negativo de TB não exclui
completamente um diagnóstico de TB para esse paciente → a radiografia de tórax e
a cultura de escarro serão solicitadas.

Pacientes que tomam medicamentos imunossupressores estão em um risco

aumentado para o desenvolvimento de câncer!

Considerações Culturais
• Afro-americanos - muitos acreditam que a doença é causada por causas
sobrenaturais e procuram conselhos e remédios de curandeiros; orientação
familiar; maior incidência de HA e obesidade; alta incidência de intolerância
à lactose

• Árabe-americanos - podem permanecer em silêncio sobre problemas de

saúde, como ISTs, abuso de substâncias e doenças mentais; se muçulmano -
muitos evitam carne de porco e álcool
• Os asiático-americanos podem valorizar a capacidade de suportar a dor e
o luto com estoicismo silencioso; quente/frio, yin/yang, a ingestão de sódio é
geralmente alta; pode preferir manter uma distância confortável; pode
acreditar que o contato visual prolongado é rude e invasão de privacidade
• Os latino-americanos podem ver a doença como sinal de fraqueza,
punição por maldade; Os membros da família geralmente estão envolvidos
em todos os aspectos da tomada de decisão, como a doença terminal
• Nativos americanos - pode recorrer a um homem de medicina para
determinar a verdadeira causa de uma doença, pode valorizar a capacidade
de suportar a dor ou luto com estoicismo silencioso, dieta pode ser deficiente
em vitamina D e cálcio devido à intolerância à lactose, obesidade e diabetes
são grandes preocupações
• Cultura Ocidental - pode valorizar a tecnologia quase exclusivamente na
luta para vencer doenças; Entende-se por saúde a ausência, minimização ou
controle do processo de adoecimento

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Dicas de delegação
NÃO delegue o que você pode COMER
E- avaliar (julgamento de enfermagem)
A-avaliar (julgamento de enfermagem)
T- ensinar

• Delegar habilidades estéreis ao RN ou LPN

• Quando for necessário cuidado não especializado, delegar cliente estável a
auxiliar de enfermagem
• Atribuir o cliente mais crítico ao RN
• Os clientes que estão recebendo alta devem ter as avaliações finais e o ensino
feito pelo RN
• Um novo enfermeiro deve receber pacientes estáveis que necessitem de
cuidados rotineiros (o mesmo se aplica aos enfermeiros que são transferidos
para diferentes unidades durante o dia)
• A LPN pode monitorar os clientes com terapia IV, inserir sondas vesicais,
sondas de alimentação e aplicar restrições
• LPN/LVN não pode manipular sangue
• LPN/LVN recebem pacientes estáveis – podem realizar procedimentos
estéreis em pacientes estáveis
• Os TEs experientes podem usar a observação de pacientes para coletar dados
sobre o quão bem eles executam intervenções que já foram ensinadas
(incluindo a verificação de resposta terapêutica/efeitos adversos de
medicamentos)
• Auxiliar com AVDs é apropriado para o pessoal de assistência (registro de
E/S também) Sempre verifique se há alergias antes de administrar
antibióticos (especialmente penicilina) – ou qualquer medicação!

Precauções neutropênicas - sem vacinas vivas, sem frutas frescas, sem flores,
sem visitantes doentes, sem leite
• Qualquer elevação da temperatura em um paciente neutropênico pode
indicar a presença de uma infecção com risco de vida
• Os pacientes neutropênicos devem ser colocados em uma sala de fluxo de ar
positivo

Em caso de incêndio- CORRIDA→ (R) Remover o paciente (A) Ativar o alarme (C)
Conter o fogo fechando a porta (E) Extinguir o fogo se puder ser feito com
segurança

Consentimento informado - o paciente deve saber se outras opções de

tratamento estão disponíveis e deve entender o que ocorrerá durante as fases pré,
intra e pós-operatória; os riscos envolvidos, possíveis complicações – sempre
permita que o paciente faça perguntas!

Veracidade é verdade e é um componente essencial para uma relação

terapêutica entre um profissional de saúde e paciente

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Beneficência é a ação que é feita para beneficiar os outros

A não maleficência é o dever de não causar dano

Projeção é a atribuição inconsciente de um pensamento, sentimento ou ação a

alguém ou algo

A sublimação é a canalização de impulsos inaceitáveis para comportamentos

socialmente aceitáveis

A repressão é um mecanismo de defesa inconsciente pelo qual pensamentos,

impulsos, memórias ou sentimentos inaceitáveis ou dolorosos são empurrados da
consciência ou esquecidos

Pessoas com transtorno obsessivo-compulsivo percebem que seu

comportamento não é razoável, mas são impotentes para controlá-lo

Hipervigilância e déjà vu são sinais de TEPT

Rastreio de Saúde para o Cancro

CUIDADO
C- mudança nos hábitos intestinais ou vesicais
A- uma ferida que não cicatriza
U- sangramento ou corrimento incomum
T- espessamento ou caroço na mama ou em outro lugar
1- indigestão ou dificuldade em engolir
O- alteração óbvia em uma verruga ou pinta
N- tosse incômoda ou rouquidão

Locais comuns para metástase - fígado, cérebro, pulmão, osso, linfa

Quando um paciente com câncer está recebendo radiação- principal preocupação

é prevenir a infecção, porque a radiação causa leucopenia

Iodo radioativo- quer descarregá-lo para fora do corpo → aumentar a ingestão de

líquidos por 2 dias (3-4 litros, a menos que contraindicado) - descarga do vaso
sanitário duas vezes após o uso
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*Limite de contato com o paciente a 30 min/dia
SEM VISITAS GRÁVIDAS/ENFERMEIRAS e sem crianças

A principal reação de hipersensibilidade observada com drogas

antiplaquetárias é o broncoespasmo (anafilaxia)
• Ex: clopidogrel, aspirina

Não caia no "restabelecimento de um padrão intestinal normal" como prioridade

com a obstrução do intestino delgado – o paciente não pode ingerir líquidos orais,
"manter o equilíbrio hídrico" vem em primeiro lugar!

Basófilos liberam histamina durante uma reação alérgica

Exceto para testar inicialmente a tolerância- as alimentações por tubo G e tubo J

são geralmente dadas como alimentações contínuas

Tamoxifeno (agente quimioterápico) pode causar alterações visuais — pode

ser irreversível — avaliar a acuidade visual ao longo do tratamento

Você deve perguntar a cada nova admissão se ele / ela tem uma diretiva antecipada

Cloreto de succinilcolina (anetina) - usado para bloqueadores

neuromusculares de curto prazo para procedimentos como intubação e ECT

Reações adversas típicas à erupção cutânea hipoglicémica oral e

fotossensibilidade

Hipotensão pode alterar a acurácia dos sats de O2

Um antiácido deve ser administrado a um paciente ventilado mecanicamente com

tubo de GN se o pH do aspirado for de <5,0 – o aspirado deve ser verificado pelo
menos q12h

O ar ambiente (ar ambiente) contém 21% de oxigénio

A POAP (pressão capilar pulmonar) normal é de 8-13 → leituras de 18-20 são

consideradas elevadas

Potássio elevado (hipercalemia ) é esperado com narcose de dióxido de

carbono (hidrogênio inunda a célula, forçando o potássio para fora)- narcose de
dióxido de carbono causa aumento da PIC

Um tubo NG pode ser irrigado com cola e deve ser ensinado à família quando um
cliente está indo para casa com o tubo

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Se o seu paciente normalmente lúcido começar a ver insetos, verifique o estado
respiratório PRIMEIRO – o primeiro sinal de hipóxia é inquietação, seguida de
agitação (continua a diminuir a partir daí) → leva ao delírio e alucinações e,
eventualmente, coma!
• Verificar a estatística O2
• ABGs, se possível

Estado de mal epiléptico – avaliação mais importante é o nível de consciência

A pneumonia pode se manifestar como confusão mental devido à hipóxia

Não consegue tossir → desobstrução ineficaz das vias aéreas

Se um paciente tiver Hgb/Hct baixo—deve ser avaliado quanto a sinais de

sangramento (fezes escuras/pretas)

Um paciente com cirrose hepática e edema pode deambular e, em seguida, sentar-

se com as pernas elevadas para tentar mobilizar o edema

Segurança sobre nutrição em um paciente gravemente deprimido

A depressão pode se manifestar de formas somáticas, como retardo psicomotor,

queixas gastrointestinais e dor

A hipoxemia prolongada é uma causa provável de parada cardíaca em uma

criança

A coarctação da aorta causa aumento do fluxo sanguíneo e pulsos

limitadores nos braços

Recém-diagnosticada HTN- avaliar a PA em ambos os braços

peso (lb') x 703

(altura (in'))2

Coloque uma cadeira de rodas paralela à cama no lado forte

A gonorreia é uma doença reportável!

Escadaria para o Céu (Crutches)

• O bom ir para o céu - boa perna sobe as escadas primeiro com muletas
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 (muletas se movem com a perna afetada)
• O ruim para o inferno (para baixo)- perna ruim desce as escadas primeiro
(muletas se movem com a perna afetada)

Vasopressina - "pressionar" → vasoconstrição (usada quando o paciente é

hipotenso)

Sensação de queimação na boca e gosto de bronze são reações adversas à solução de

Lugol (iodo) – usado no tratamento do hipertireoidismo

O leite desnatado reduz o refluxo, aumentando a pressão do esfíncter esofágico

inferior

Quando a taxa de fluxo de oxigênio é maior do que 4L/min, as membranas

mucosas podem ser secas - o melhor tratamento é adicionar umidificação ao
sistema de fornecimento de oxigênio (aplicar geleia solúvel em água nas narinas
também pode ajudar a diminuir a irritação da mucosa)

Uma máscara sem reinalação pode fornecer quase 100% de oxigênio – quando
o estado de oxigenação do paciente não melhora adequadamente em resposta à
entrega de oxigênio nessa alta concentração, a hipoxemia refratária está presente –
geralmente nesta fase, o paciente está trabalhando muito duro para respirar e pode
entrar em parada respiratória, a menos que os profissionais de saúde intervenham
fornecendo intubação e ventilação mecânica

O tubo endotraqueal deve ser marcado no nível em que toca o dente incisivo ou
as narinas – essa marca é usada para verificar se o tubo não se deslocou

As infecções são sempre uma ameaça para o paciente que recebe ventilação
mecânica – a temperatura elevada é motivo de preocupação

Confusão em um paciente que toma enoxaparina (Lovenox) pode indicar

sangramento intracerebral!

A remoção de grandes quantidades de líquido do espaço pleural pode fazer com que
o líquido se desloque da circulação para o espaço pleural, causando hipotensão e
taquicardia – pode ser necessário fluidos intravenosos para corrigir isso

Dieta com baixo teor de sódio é de 2g ou menos

A tosse persistente e irritante (tosse seca causada pelo acúmulo de

bradicinina) é um possível efeito adverso dos inibidores da ECA (enalapril) e é uma
razão comum para mudar para outra categoria de medicamentos, como BRA

O objetivo ao tratar a HA com medicação é a redução da pressão arterial para

menos de 140/90
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Como a dor torácica contínua com duração superior a 12 horas indica que a lesão
miocárdica reversível evoluiu para necrose miocárdica irreversível, os
medicamentos fibrinolíticos (TPA) não são recomendados para clientes com dor
torácica que tenha durado mais de 12 horas

O objetivo no tratamento da dor para o cliente com um IAM agudo é eliminar

completamente a dor. Mesmo a dor classificada em um nível de 1 em 10 deve ser
tratada com sulfato de morfina adicional

A hipercalemia é um efeito adverso comum tanto dos inibidores da ECA quanto

dos diuréticos poupadores de potássio

Os inibidores da bomba de prótons (omeprazol) afetam o metabolismo do

clopidogrel e diminuem sua eficácia

A complicação mais comum após a cinecoronariografia é a hemorragia – a

indicação mais precoce de hemorragia é o aumento da frequência cardíaca

As PVCs que ocorrem no contexto de IAM agudo podem levar a taquicardia

ventricular e/ou v-fib (parada cardíaca), portanto, o tratamento rápido é necessário

Os medicamentos anticoagulantes são medicamentos de alerta máximo e

requerem salvaguardas especiais - como a dupla verificação da medicação por duas
enfermeiras antes da administração

Os níveis de peptídeo natriurético tipo B aumentam em pacientes com

função ventricular esquerda deficiente e insuficiência cardíaca sintomática e podem
ser usados para diferenciar a IC de outras causas de dispneia e fadiga (como
pneumonia)

Um paciente com trombocitopenia (baixa contagem de PLT) não deve tomar

aspirina rotineiramente – a aspirina diminui a agregação plaquetária

Quando um paciente hemofílico apresenta alto risco de sangramento, a

intervenção prioritária é maximizar a disponibilidade de fatores de coagulação
(administrar Fator VII)

A hemofilia está ligada ao X – mãe passa para filho

Dor nas articulações na hemofilia indica sangramento – o tratamento inclui fator

VII e RCEI

Proteínas de Bence Jones na urina indicam mieloma múltiplo

Aumento do risco de infecção após esplenectomia – monitor de elevação de

temperatura
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A hipercalemia fatal pode ser causada pela síndrome de lise tumoral, uma
consequência potencialmente grave da quimioterapia na leucemia aguda

Um nódulo não sensível ou inchaço perto dos gânglios linfáticos pode indicar
que o paciente desenvolveu linfoma (possível efeito adverso da terapia
imunossupressora

Um paciente recém-admitido precisa ser avaliado o mais rápido possível – se todos

os pacientes estiverem estáveis, a nova admissão tem prioridade porque o plano de
cuidados precisa ser concluído

Ordem de um banho de recém-nascido:

• Coloque em superfície quente
• Limpe os olhos
• Limpar o rosto
• Limpe o corpo com água morna
• Embrulhe o bebê em cobertor pré-aquecido
• Shampoo cabeça/cabelo

Se a NPT não estiver pronta quando estiver devida, D10W ou D20W devem ser
administrados
• Verifique sempre o pedido antes de administrar TPN – geralmente cada saco
é preparado individualmente pelo farmacêutico
• Solução não deve ser turva ou turva
• Prima a tubulação e rosqueie a bomba
• Para evitar infecção, esfregue o cubo e use técnica asséptica ao inserir o
conector na tampa de injeção e conectar a tubulação à linha central
• Ajuste a bomba na taxa prescrita

Terapia probiótica - microrganismos vivos semelhantes aos encontrados na

trilha GI - quando colonizados eles aumentam a resposta imune e estabilizam a
barreira da mucosa na via digestiva
• Pacientes que podem se beneficiar:
o Diarreia associada a antibióticos
o IBS
o Intolerância à lactose

(+) nitrito na urina é indicação de ITU

• Outros sinais: contagem leucocitária elevada, temperatura elevada, confusão
em idosos, ardor ao urinar

A esfoliação manual de 3 minutos é específica para a área do berçário do recém-

nascido e incluída na assepsia médica

Assepsia médica = técnica limpa

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Dois identificadores devem ser usados na administração de medicamentos
• Nome na pulseira
• Fotografia
• Sistema de código de barras
• Pedir ao paciente que indique o nome

"Tempo Limite"
• Chamado antes do início de qualquer procedimento cirúrgico
• O paciente pode ser envolvido
• Objetivos
o Identificar corretamente o paciente
o Identificar corretamente o local e o lado
o Verifique se a equipe da SO concorda com o procedimento

Oculogyric crisi - olhos fechados para cima (reação distônica aguda de

medicamentos antipsicóticos)—médico de contato- antecipar a administração de
medicação anticolinérgica- benztropina (cogentin)

Talipes equinovarus- pé torto

A prioridade para a enxaqueca é o controle da dor

Um cliente com um transtorno convulsivo não deve tomar medicamentos OTC

sem consultar o médico primeiro

A primeira prioridade para o cliente com lesão medular é avaliar os padrões

respiratórios e garantir uma via aérea adequada

A intervenção prioritária para um cliente com Síndrome de Guillain Barré

é manter a função respiratória adequada – os clientes com Guillain Barre
estão em risco de insuficiência respiratória, o que requer intervenção urgente

Os clientes com síndrome do hemisfério cerebral direito geralmente

manifestam a síndrome de negligência – inclinar-se para a esquerda, quando
perguntados, respondem que acreditam que estão sentados em linha reta – muitas
vezes negligenciam o lado esquerdo de seus corpos e ignoram a comida do lado
esquerdo de suas bandejas de comida

A meningite bacteriana é uma emergência médica - antibióticos são a

medicação prioritária (culturas e espécimes devem ser colhidos antes)

A ação prioritária durante uma convulsão tônico-clônica generalizada é

proteger as vias aéreas, virando o cliente para um lado – o oxigênio é usado na fase
pós-ictal

Exoftalmia- instilar lágrimas artificiais (hipertireoidismo- Graves)

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Teste de abaulamento confirma presença de líquido no joelho - perna deve ser
estendida

Os trilhos laterais devem ser sempre elevados para pacientes desorientados

O subsalicilato de bismuto absorve os medicamentos PO e deve ser

administrado separadamente

PVC normal - 3-12 mmHg (cm de água)

Sinais precoces de encefalopatia hepática

• Processo de pensamento prejudicado
• Insônia e distúrbios do sono
• Tremores

Tubo de Sengstaken-Blakemore- tem tesoura à beira do leito (obstrução das

vias aéreas→ balão cortado com tesoura)

O enfermeiro é obrigado a compartilhar as informações do cliente com o pessoal

diretamente envolvido no cuidado

A perfuração intestinal requer cirurgia de emergência (resultado do aumento da

pressão intraluminal) – o conteúdo intestinal é liberado no peritônio levando à
peritonite

O calor no gesso é sinal de pressão, o que pode indicar má circulação! Requer

avaliação rápida!

A hipertonia hipotônica (SF a 0,45%) desloca o líquido para o espaço

intracelular

Implante de rádio - repouso estrito no leito (então não, eles não podem usar uma
cômoda à beira do leito)

Ciclofosfamida – provavelmente causará alopecia 4-5 semanas após o início

Paralisia de Bell - use lágrimas artificiais (4x/dia)

Abuso de Cocaína S/S

• Insónia
• Rinorréia
• Taquicardia
• Euforia
*A cocaína é um estimulante

Baixo título significa risco de desenvolver doença

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Respirar lentamente irá melhorar o relaxamento dos músculos abdominais

Telhas - capazes de cuidar de clientes não de alto risco - cobrem lesões

• Não deve cuidar de mulheres grávidas, bebês prematuros,
imunocomprometidos

Nutrição Parenteral (NP) - monitorar a glicose sérica e eletrólitos

• A complicação mais comum envolve fluidos e eletrólitos

Sem betabloqueadores com DPOC

Sem lidocaína com bloqueios cardíacos→ diminui a resposta ventricular existente

Causas do zumbido
• Aspirina
• Diuréticos
• Condições neurológicas
• Barulhos
• Cera impactada ou corpos estranhos no ouvido
• Infecções de ouvido

Uma membrana timpânica vermelha ou azul abaulante é um possível sinal de otite

média ou perfuração

A vertigem sem perda auditiva deve ser mais bem avaliada para causas não
vestibulares, como problemas cardiovasculares ou metabólicos!

Estapedectomia (procedimento cirúrgico da orelha média; utilizado para perda

auditiva relacionada à otosclerose)
• O trabalho pesado deve ser evitado por pelo menos 3 semanas após o
procedimento
• Água no ouvido e viagens aéreas devem ser evitadas por pelo menos 1
semana
• A tosse e os espirros devem ser realizados com a boca aberta para evitar o
aumento da pressão no ouvido

Irrigação Auricular
• Use um otoscópio para avaliar a orelha primeiro
• Encha a seringa com fluido quente
• Incline a seringa para permitir que o fluido flua ao longo do lado do canal
auditivo, não diretamente no tímpano
• Nivelamento com pressão contínua, em vez de uma ação de bombeamento

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 • Você deve ver o retorno de líquido com cerume
• Caso contrário, aguarde pelo menos 10 minutos e repita
• Inclinar a cabeça permite a drenagem por gravidade do líquido deixado no
canal auditivo

Invaginação basilar (platibasia) causa manifestações do tronco cerebral - pode

ser fatal

4 C's da Comunicação
1) Claro
2) Conciso
3) Correto
4) Completar
*Garante que a equipe entenda o que está sendo dito

Dor pós-operatória e dormência ocorrem por um período maior de tempo com

a liberação endoscópica do túnel do carpo do que com um procedimento
aberto.
• Os movimentos das mãos, incluindo o trabalho pesado, podem ser restritos
por 4-6 semanas após a cirurgia
• Os pacientes experimentam desconforto por semanas a meses
• A cirurgia nem sempre é uma cura
• Em alguns casos, a STC pode recidivar meses a anos após a cirurgia

A síndrome da embolia gordurosa é uma complicação grave que geralmente

resulta de fraturas de ossos longos – sua manifestação mais precoce é o estado
mental alterado causado por um baixo nível de oxigênio arterial

O objetivo do treinamento intestinal é estabelecer um padrão que imita a

defecação normal, e muitas pessoas têm vontade de defecar após uma refeição

A síndrome de realimentação ocorre quando a alimentação agressiva e rápida

resulta em retenção de líquidos e insuficiência cardíaca – monitore sinais de
sobrecarga de volume de líquidos

O abuso de substâncias pode excluir uma pessoa da lista de transplante

A presença de glicose na drenagem nasal indica que o líquido é liquórico

(líquido cefalorraquidiano) e sugere um vazamento de líquor

O vitiligo, ou áreas irregulares de perda de pigmento com aumento da

pigmentação nas bordas, é visto com hipofunção primária das glândulas
suprarrenais e é causado pela destruição autoimune dos melanócitos na pele

A descamação da prata na pele está associada à psoríase

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As feridas devem ser desbridadas antes da obtenção do espécime da ferida para
cultura

A isotretinoína – medicamento oral usado para acne – tem alta incidência de

defeitos congênitos – importante parar de usar a medicação pelo menos um mês
antes de tentar engravidar

As urticas (na pele) são frequentemente associadas a reações alérgicas –

perguntar ao paciente sobre a exposição a novos medicamentos é a pergunta mais
apropriada

Exposição química/tóxica à pele→ prioridade é remover o produto químico

do contato com a pele para evitar danos contínuos

Doença da próstata aumenta o risco de ITUs em homens por causa da retenção

urinária

Uma cistoscopia é necessária para diagnosticar com precisão a cistite intersticial

Um paciente com incontinência de urgência pode ser ensinado a controlar a

bexiga, desde que o paciente esteja alerta, consciente e capaz de resistir à vontade
de urinar, iniciando um cronograma para a micção, aumentando os intervalos entre
os vazios

As mulheres devem evitar substâncias irritantes, como banhos de espuma, roupas

íntimas de nylon e papel higiênico perfumado para evitar infecções do trato
urinário

Hematomas são esperados pós-litotripsia e podem ser bastante extensos

Um paciente com apenas um rim deve evitar todos os esportes de contato e

atividades de alto risco para proteger o rim restante de lesões e preservar a função
renal

Durante a fase oligúrica da insuficiência renal aguda, o débito urinário do

paciente é muito reduzido. Bolus de fluidos e diuréticos não funcionam bem. Esta
fase geralmente dura de 8-15 dias

Pacientes com insuficiência renal aguda geralmente passam por uma fase
diurética de 2 a 6 semanas após a fase oligúrica – a diurese pode resultar em uma
saída de até 10L/dia de urina diluída→ durante esse tempo é importante monitorar
desequilíbrios eletrolíticos e hídricos

PAM = [ (2 x diastólica) + sistólica ] dividida por 3

Bexiga palpável e inquietação são indicadores de retenção urinária, o que requer

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ações para esvaziar a bexiga (como cateterismo)

Hiperplasia prostática benigna (HPB)

• Cliente terá problemas para iniciar um fluxo urinário
• Nível elevado de antígeno prostático específico

Nódulos de forma irregular e não sensíveis são consistentes com um

diagnóstico de câncer de mama

Ressecção Transuretral da Próstata (RTUP)

• Espasmos vesicais podem indicar que coágulos estão obstruindo o cateter, o
que indicaria a necessidade de irrigação do cateter com 30 a 50 mL de SF
com seringa de pistão (a irrigação seria a primeira ação)
• A hemorragia é uma complicação importante após uma RTU – os sinais
seriam cateter drenando sangue vermelho profundo

Tamulosi - usado para tratar HPB - monitor para hipotensão ortostática

• Melhora os sintomas, relaxando os músculos da próstata e do colo da bexiga,
facilitando a micção
• Força do jato urinário pode aumentar

Torção Testicular
• Inchaço escrotal e dor intensa — provavelmente não aliviada ou diminuída
pela elevação do escroto
• Situação de emergência que requer avaliação e intervenção imediatas,
pois pode levar à isquemia e necrose testicular em algumas outras

Sildenafil (Viagara) - potente vasodilatador utilizado no tratamento da disfunção

erétil
• Causou parada cardíaca em clientes que também estavam tomando nitratos,
como nitroglicerina

Após um reparo de A&P (reparo da parede vaginal/anterior e posterior), é

essencial que a bexiga esteja vazia para evitar pressão sobre as linhas de sutura
• Firmeza e sensibilidade abdominal indicam que a bexiga está distendida —
requer cateterismo

Equipe de Resposta Rápida (RRT)

• O papel do TRS é a avaliação e estabilização imediata de um cliente

Familiares de primeiro grau de pacientes com o gene BRCA devem ser rastreados
anualmente com mamografia e ressonância magnética

Hemorragia espontânea grave não é esperada até que a contagem de plaquetas

caia abaixo de 20.000 mm3

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Deglutição frequente após T&A pode indicar sangramento

Desvio traqueal sugere pneumotórax hipertensivo - situação prioritária→

requer dreno torácico

Surfactante sintético melhora o estado respiratório e diminui a incidência de

pneumotórax em prematuros com síndrome do desconforto respiratório (SDR)

Estertores crepitantes em ambos os pulmões indicam que uma criança tem

insuficiência ventricular esquerda grave como complicação de endocardite

A diminuição da capacidade de resposta em um paciente com um distúrbio de

coagulação pode indicar sangramento intracerebral – situação prioritária

A clamídia é a IST mais prevalente nos EUA – o rastreamento é fortemente

recomendado para todas as mulheres sexualmente ativas com 25 anos ou menos

O ferro é uma substância tóxica que pode levar a hemorragia maciça, coma, choque
e insuficiência hepática – a deferoxamina é um antídoto que pode ser usado para
casos graves de intoxicação por ferro

A triagem requer pelo menos um RN experiente

A pesquisa primária para um paciente de trauma que chega ao PS inclui uma

breve avaliação neurológica para determinar o nível de consciência e a reação da
pupila

O exame secundário inclui a medição dos sinais vitais, a avaliação do abdome e

a verificação das leituras da oximetria de pulso

A insolação é uma emergência médica que aumenta o risco de danos cerebrais

Você responde a um pedido de ajuda da sala de espera do pronto-socorro – um

cliente idoso está deitado no chão...
• Estabeleça a capacidade de resposta primeiro (o cliente pode ter caído e
sofrido uma pequena lesão)
• Se o cliente não responder, obtenha ajuda e ative a equipe de código
• A realização da elevação do queixo ou manobra de empuxo da mandíbula
abre a via aérea
• O enfermeiro é então responsável por iniciar a RCP
o A RCP não deve ser interrompida até que o cliente se recupere ou seja
determinado que todos os esforços heroicos foram esgotados
• Um carrinho de choque deve estar no local quando a equipe de código
chegar, no entanto, a RCP básica pode ser efetivamente executada até que a
equipe esteja presente

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Massa pulsátil no abdômen indica aneurisma abdominal — preocupação é
ruptura

Uma pessoa que sofreu uma ameaça à sua própria vida está em maior risco de
problemas psiquiátricos após um incidente de desastre (como TEPT)

Apropriado na Triagem de Desastres

• Verificar as vias aéreas, respiração, circulação
• Avaliar o nível de consciência
• Inspecione visualmente se há deformidades grosseiras, sangramento e lesões
óbvias
• Observe a cor, a presença de umidade e a temperatura da pele
• Verificar sinais vitais, incluindo pulso e respirações

Pacientes com transtornos de conversão estão experimentando sintomas,

mesmo que não haja causas orgânicas identificáveis→ portanto, eles devem ser
assistidos na aprendizagem de maneiras de lidar e viver com a deficiência

História familiar de suicídio consumado é fator de risco para indivíduo suicida

Antes de alguém entrar em um programa de reabilitação de álcool , deve haver

uma desintoxicação supervisionada por médicos

Ao delegar pacientes psiquiátricos a novos enfermeiros, tente evitar designar

um paciente psicótico – eles podem ser muito ameaçadores para novos enfermeiros

As contenções devem ser amarradas a uma parte estacionária do leito usando nós
de liberação rápida→ os pulsos distais devem ser verificados
• As restrições raramente são um evento planejado

Tire um tempo para si mesmo – uma mente que está frita, não
é um bom uso
do tempo!

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