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PROFESSORA: SONIA MARIA DE CARVALHO MOURA

DISCIPLINA DE PSICOPATOLOGIA

ALTERAÇÃO DA CONSCIÊNCIA

I - CONCEITO DE CONSCIÊNCIA:

É um dos instrumentos que vai permitir o indivíduo a vivenciar.

Definição psicológica: A consciência é a capacidade de um indivíduo entrar em contato com a

realidade, percebendo-a e conhecendo-a. É o órgão de relação do indivíduo com o mundo
(mundo endógeno, exógeno e endopsíquico).

Inicialmente, a consciência foi vista com um aspecto moral e ético.

SYNEIDESES
CEIM-SCIENTIA conhecimento da própria culpa.

“Relação cognoscitiva com a culpa própria”: Sendo uma forma de vivenciar.

Dimensão psicológica™ relação cognoscitiva com todos os saberes.

ROSENFELD (1929): Totalidade da vida psíquica momentânea:

 Ser um corte transversal

 Afasta a ideia do inconsciente

A consciência como um contínuo fluir.

BERGSON: “Unidade de corrente vivencial”.

BENTANO: “Corrente da consciência”.

Juntando ambas as perspectivas, temos a seguinte definição de consciência:

“Totalidade da experiência momentânea dentro da corrente contínua da vida psíquica.”

(Alonso Fernandes)

Jasper: “O todo momentâneo da vida psíquica”, constitui uma síntese ou integração de todos os
processos mentais em um determinado momento.

Definição neuropsicológica: consciência é fundamentalmente o estado de estar desperto,

acordado, vigil, lúcido. Trata-se do nível de consciência.
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II - A CONSCIÊNCIA POSSUI TRÊS CARACTERÍSTICAS DE ACORDO COM KARL

JASPER:

1. Interioridade real das vivências:

2. Dicotomia sujeito objeto (intencionalidade): a consciência possui intencionalidade,

está sempre direcionada, voltada para
alguma coisa. “Toda consciência é
sempre consciência de algo” Husserl.

3. Conhecimento da consciência de si mesmo. Ela é reflexiva, é uma consciência de si

mesma; é um voltar para si próprio.

III - LEI DA CONSCIÊNCIA: Toda e qualquer alteração da consciência vai produzir

uma amnésia para o período em que se apresentou
assim.

IV - A CONSCIÊNCIA COM DOIS ASPECTOS DISTINTOS:

4.1- O representado (conteúdos da consciência);

4.2- A representação (estrutura da consciência).

4.1- O REPRESENTADO (CONTEÚDO):

Objetos : Tudo o que nos deparamos; visão externa do

mundo; contato através: de percepções, de
sensações, de conceitos e de representações.

 Vida afetiva:
CONTEÚDOS

 Experiências pessoais:
Atividade
DA
EU Unidade
Identidade
Fronteira com o mundo exterior
CONSCIÊNCIA

 Consciência corpórea

OBS.: A consciência do eu abrange um “eu psíquico” e um “eu corpóreo”. Ela se contrapõe à consciência
dos objetos.
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 ATRIBUTOS DA CONSCIÊNCIA DO EU (Conteúdos da consciência do eu no que se

refere as experiências pessoais)

1-ATIVIDADE: O indivíduo toma consciência de sua própria ação. Consciência de

execução, consciência de autonomia do eu. O eu em processos
psicóticos sofre a perda desta atividade. Se aquelas sensações são coisas
estranhas que vem do exterior do indivíduo, que exercem influência
sobre ele. Alguns autores da escola alemã consideram a presença de um
único sintoma deste atributo como suficiente para caracterizar a
esquizofrenia.

Ex.: Delírio de influência: é uma máquina que o controla, que o permite

sentir, andar, falar; paciente diz que quem fala são os músculos da
garganta e não ele. Roubo do pensamento

2-UNIDADE: Meu eu é um só, ele é indivisível, único. Na alteração da unidade, o eu se

vivencia dividido.
Para Jasper (p.112): Alteração da unidade do eu é a consciência real de
dissociação, a vivência da cisão de si mesmo, e esta só existe quando ambas
as séries do processo psíquico se desenvolvem SIMULTANEAMENTE,
uma ao lado da outra e quando os sentimentos de ambos os processos se
opõem como estranhos e contrários.

Ex.: Paciente internado por tentativa de suicídio, teve alta, mas não queria
sair da instituição. Narrava que ao atravessar a rua se via, ele mesmo, sendo
atropelado.

3-IDENTIDADE: Identidade do eu é a consciência de ser o mesmo na sucessão do tempo.

Abrange a orientação autopsíquica.

EX: “O indivíduo não é mais Alzira, mas ele é Jesus Cristo”. Histeria ,
Esquizofrenia.

4-FRONTEIRA COM O MUNDO EXTERIOR: Ou OPOSIÇÃO DO EU X ME ou

CONSCIÊNCIA DO EU EM OPOSIÇÃO
AO MUNDO EXTERIOR E AOS
OUTROS. Perda da consciência dos limites
do eu. O paciente se identifica, se fusiona
com os objetos do ME.

Ex.: Esquizofrenia: paciente se beliscava e

achava que o psicólogo sentia sua dor.

Ex.: Publicação do pensamento.

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OBS: DESPERSONALIZAÇÃO E DESREALIZAÇÃO :Existe uma alteração na

consciência do eu que não é específica a nenhum destes atributos: ela é denominada
despersonalização.

Possuímos uma familiaridade com as coisas com a qual estamos habituados, como por exemplo,
nosso rosto, as pessoas conhecidas. No processo de despersonalização aparece uma perda
dessa familiaridade. É um estado em que o indivíduo sente-se completamente mudado em
relação ao estado anterior. Esta mudança se estende tanto ao eu quanto ao mundo exterior. Este
último, denomina-se desrealização. A despersonalização leva o indivíduo a não mais se
reconhecer enquanto pessoa. Suas ações parecem-lhe automáticas; ele as observa como um
espectador. São sentimentos de estranheza, de distanciamento, de irrealidade em relação a
si e desrealização quando em relação ao mundo exterior.

A despersonalização nem sempre é patológica:

1. Uso de drogas; Existem drogas que são despersonalizantes. A maconha é uma delas.
Quando o uso da droga é metabolizada, o indivíduo volta ao normal.

2. O ingresso na puberdade; período pré-menstrual

3. Uma vivência de forte intensidade emocional.

 CONSCIÊNCIA CORPÓREA

O corpo como objeto sensível e sentido.

Dois aspectos importantes na consciência corpórea:

1. A vivência do corpo não se restringe aos limites físicos e restritos do corpo.

2. A vivência do próprio corpo está ligada a vivência dos sentimentos, dos impulsos da
consciência do eu.

 ALTERAÇÃO DA CONSCIÊNCIA CORPÓREA

 Membros amputados: membros fantasmas – Lars Grael

 Distúrbios neurológicos O distúrbio parietal; quando o indivíduo começa a perder a noção da

mão direita e esquerda; quando o indivíduo começa a negar o lado
direito do seu esquema corporal.

 Sósia (heautoscopia): O esquema corporal passa a ser uma realidade fora de nós o que pode ser
uma alucinação, uma recordação, um quadro delirante.

EX: Pode ocorrer na Histeria, na Epilepsia e na Esquizofrenia. Quando

uma alucinação, o fenômeno consiste em perceber o corpo no ME.
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1.2 A REPRESENTAÇÃO – ESTRUTURA DA CONSCIÊNCIA

Verticalidade – Grau de claridade da vivência. Nível de consciência

Lucidez
ESTRUTURA Mesma vivência
Sonolência
(percepção em diferentes graus)
Estrutura Coma
lucidez
DA
Da Horizontalidade
sonolência – mesma
Amplitude do campo
vivência em .
da vivência
( percepção

consciência
CONSCIÊNCIA coma O campo vivencialdiferentes graus )com a atenção
é representado
(vivência voltada a um objeto).

OBS: Lucidez – Segundo Jasper é um estado da consciência em que os conteúdos possuem

claridade e nitidez.

A consciência possui duas funções:

1) ORIENTAÇÃO:  Autopsíquica – Estou avaliando a consciência do eu.

 Alopsíquica – Estou avaliando a consciência dos objetos.

Todo objeto possui um espaço e um tempo.

2) ATENÇÃO: Definição: Para Jasper ela é o grau máximo de focalização da consciência

para um objeto. É a direção da consciência,é o estado de concentração para um determinado
objeto.

Foco (FC): zona

mais iluminada da CS.
FC

A atenção é um processo psicológico com o qual nos concentramos e apreendemos o mundo

externo.

A clareza da consciência está condicionada pelo desdobrar da atenção.

Atenção voluntária (ativa): Exige um certo esforço para orientar a

 Natureza da atenção: atividade psíquica a um determinado
fim. A direção é assumida pelo sujeito,
isto é, ela é intencional.

Atenção involuntária (passiva): Fixação espontânea dos

fenômenos sem que nisso
intervenha um propósito.
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 Amplitude e intensidade da atenção Atenção pode ser dispersa ou concentrada.

2.1- QUALIDADES DA ATENÇÃO

1- Tenacidade: atenção permanente em determinado objeto, assunto ou reflexão.

2- Vigilância: possibilidade de desviar a atenção para um novo objeto, quando surge, por
exemplo, um estímulo no mundo exterior. É a atenção passageira.

O GRAU DE CONSCENTRAÇÃO DEPENDE:

 Do interesse.

 Das condições gerais do psiquismo e do corpo.

 Do estado de ânimo.

2.2- ALTERAÇÕES QUANTITATIVAS DA ATENÇÃO

 HIPERPROSEXIA: Aumento quantitativo da atenção.

Clinicamente: Fases da embriaguês alcoólica, Psicoses
sintomáticas (uso de anfetamina, LSD, cocaína ou qualquer
substância estimulante), acessos maníacos, estados
patológicos que se acompanham de excitação psicomotora.

 HIPOPROSEXIA: Diminuição, enfraquecimento global da atenção.

Clinicamente: Depressão; Estado de obnubilação da
consciência; Estado de embriaguês alcoólica aguda.

 APROSEXIA: Falta completa da atenção.

Exemplo: Amência ou Confusão mental; Estupor; Estados demenciais.

A Distração se divide em dois casos:

1º caso: Despolarização: é o máximo de concentração sobre um objeto ou um determinado

assunto. Supertenacidade e ausência de vigilância.

2º caso: Distrabilidade: é a incapacidade de concentração da atenção, incessante flutuação da

atenção a diversos objetos. Neste caso particular da distração, a atenção é instável e
dispersa. Falta de tenacidade e uma supervigilância
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TRANSTORNOS DA CONSCIÊNCIA (Conteúdo e estrutura)

1. DÉFICT NA ORDENAÇAO DOS CONTEÚDOS:

Ex.: Clinicamente aparece em doenças afetivas (transtorno bipolar), psicoses

tóxicas (cocaína, álcool)

2. DÉFICIT NA CLARIDADE DAVIVÊNCIA (VERTICALIDADE):

O rebaixamento do grau de claridade da vivência aparece na:

OBNUBILAÇÃO DA CONSCIÊNCIA  Simples (Estado confusional simples)

OU  Com onirismo (Estado confuso-oniróide).

TURVAÇÃO DA CONSCIÊNCIA Produção de alucinações, delírios, ideias
deliróides em consciência rebaixada.

Definição: Obnubilação da consciência é o rebaixamento ou diminuição do grau de claridade da

consciência com lentificação da compreensão, do pensamento, com dificuldade de percepção
(esta torna-se muito vaga e imprecisa), da concentração e da elaboração das impressões
sensoriais, com presença de agitação ou lentificação psicomotora. O doente revela-se apático,
indiferente, sem iniciativa e sem espontaneidade.

Pode apresentar diferentes graus, desde o grau leve até moderado, isto é, desde o torpor até a
sonolência profunda.

Clinicamente : Psicoses tóxicas, Delirium, Psicoses orgânicas, infecções febris, Amência ou

Confusão mental (grau mais acentuado de obnubilação da consciência; acompanha-se de
excitação psicomotora, incoerência no pensamento, alucinações, desorientação alopsíquica).

3. DÉFICIT NA AMPLITUDE DO CAMPO DA CONSCIÊNCIA:

O estreitamento do campo da consciência pode surgir nos:

 Nos estados crepusculares: Histeria (estados dissociativos histéricos incluem:

Amnésia dissociativa, Transtorno dissociativo de identidade, Estado de transe, etc),
Sonambulismo, Epilepsia, estado hipnótico, Embriaguez patológica, Reação aguda ao
estresse.
Definição: Estado crepuscular é o estado de estreitamento transitório do campo da
consciência com a conservação de uma atividade psicomotora mais ou menos coordenada,
permitindo a ocorrência dos chamados atos automáticos. Surge e desaparece subitamente
com duração variável (minutos, horas, semanas). Sentimentos, alucinações, pensamentos,
delírios podem estar predominantes no campo da consciência.
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 Fenômenos impulsivos anormais ( dipsomania, cleptomania, etc);*

Descarga motora desprovida de finalidade, sem direção; ação

psicomotora incontrolável, súbita, automática, sem finalidade
consciente. Não há objeto, não é organizado.
IMPULSO:
Ex.: Agitação psicomotora

Esquema de comportamento herdado próprio de uma espécie animal.

INSTINTO: Ex.: Instinto de fome, sexual, sobrevivência.

 TIPOS DE IMPULSOS:

1- Suicida;
2- Homicida;
3- Poriomania;
4- Cleptomania;
5- Dipsomania;
6- Piromania;
7- Frangofilia.

4. SUSPENSÃO DA CONSCIÊNCIA:

Perda da capacidade de vivenciar. Não há qualquer indício de atividade consciente.Grau

mais profundo de rebaixamento da cosnciência.

Ex.. Crises paroxísticas prolongado ( ataques epilepticos); coma (é o grau mais

profundo de rebaixamento do nível da consciência).