03-Adaptações Respiratórias Mes

Mestrado em Exercício e Saúde
Fisiologia do Exercício
Pedro Miguel Queirós Pimenta de Magalhães

E-mail: pmaga@ipb.pt
Web: www.desporto.ese.ipb.pt
Tópicos
5. O sistema respiratório e o exercício físico
Funcionamento geral do sistema respiratório

Controlo da ventilação
Transporte de CO2 e de O2 no sangue
Ventilação e equilíbrio ácido-base
Respostas ventilatórias e dos gases sanguíneos ao exercício
2
Bibliografia
3
Bibliografia
4
Funcionamento geral do
sistema respiratório
Principais órgãos do

sistema respiratório
Zona de condução
‣ A zona de condução do
sistema respiratório são
serve apenas como via de
passagem do ar.
‣ Esta zona também umidifica

e filtra o ar, à medida que
ele se dirige para a zona
respiratória dos pulmões.
6
Zona de condução
A zona de condução tem 2 mecanismos principais

de limpeza das impurezas inaladas:
Actividade ciliar Macrófagos

das vias aéreas localizados nos
alvéolos
7
Actividade ciliar das vias aéreas
‣ O muco secretado pelas células da zona de condução,

aprisiona as pequenas partículas inaladas.
‣ O muco segue em direcção à cavidade oral através de

pequenas projecções (cílios) que se movem de forma
ondulada, impelindo o muco a uma velocidade de 1-2 cm
por minuto.
‣ Quando uma partícula é aprisionada no muco, é

direccionada até à faringe pela acção ciliar, onde pode ser
posteriormente deglutida ou expectorada.
8
Macrófagos localizados nos alvéolos
‣ Os macrófagos localizados maioritariamente nos alvéolos

“engolem” as partículas que atingem os alvéolos.
9
Alvéolos e relação com
os capilares alvéolares
Zona respiratória
‣ Os pulmões contêm cerca de 300

milhões de pequenos alvéolos.
‣ A área superficial total de um

pulmão humano ronda 60-80 m2.
‣ A capacidade de difusão consiste

no volume de gás que se difunde
através da membrana a cada
minuto para uma diferença de
pressão de 1 mmHg.
10
Alvéolo
Zona respiratória
‣ No sistema respiratório, a
difusão ocorre rapidamente
por existir uma grande área
superficial nos pulmões e
uma distância muito curta
entre o sangue e o gás.
‣ As células alveolares do tipo

II sintetizam e libertam o
surfactante alveolar, o qual
consiste numa mistura de
moléculas lipoproteicas,
actuando na redução da
tensão superficial dos
alvéolos e impede o seu
colapso. 11
Difusão de um gás através dos tecidos

(Lei da difusão de Fick)
A
V gás = x D x (P1 - P2)
E
V gás ‣ taxa de transferência de um gás

A ‣ área de tecido disponível para difusão
E ‣ espessura do tecido
D ‣ coeficiente de difusão do gás
P1 - P2 ‣ diferença da pressão parcial entre os dois lados do tecido
12
V gás
Relação entre ven8lação e fluxo sanguíneo [ven8lação (V)

-‐ perfusão (Q)] no ápice e na base pulmonar em repouso
(Q)
(V)
V
=
Q
‣ A relação ideal ventilação - perfusão é de 1,0 (ou ligeiramente superior). 13

V gás
Custo em oxigénio da venHlação
‣ A ventilação ocorre maioritariamente pelo nariz, até que um

volume de 20-30 litros por minuto, momento em que a
boca passa a ser a principal via de passagem do ar.
‣ Durante o exercício, a ventilação pode ser 10 a 20 vezes

superior à de repouso.
15
Pressões intrapulmonar e intrapleural na venHlação
16
Espirograma com volumes e capacidades pulmonares
17
Volumes e capacidades pulmonares
18
Controlo da venHlação
Controlo neural da venHlação
‣ Contrariamente ao que acontece com o músculo cardíaco,

os músculos ventilatórios necessitam de estimulação
repetitiva do cérebro para se contraírem.
devido:
‣ ao facto dos músculos esqueléticos não se
contraírem sem estimulação do SN;
‣ à ventilação envolver a acção coordenada de

vários músculos, necessitando para isso de um
mecanismo central de coordenação.
20
Controlo neural da ven8lação

‣ Os nervos da medula oblonga e da
ponte promovem o controlo
automático e inconsciente da
ventilação.
‣ Os neurónios do córtex motor do

cérebro promovem o controlo
voluntário.
Ponte
‣ Centro pneumotáxico
‣ Centro apneustico
Medula obonga
‣ Neurónios inspiratórios
‣ Neurónios expiratórios 21
Controlo neural da ven8lação
22
Controlo venHlatório durante o exercício submáximo
23
Transporte dos gases
entre os alvéolos e as
células corporais
Conceitos -‐ pressão total e pressão parcial
‣ A pressão total exercida por um gás depende do número

de colisões das moléculas umas com as outras e com as
paredes do seu recipiente, devido ao movimento aleatório
das moléculas gasosas individuais.
‣ Quanto maior for o número dessas colisões, mais elevada

será a pressão exercida.
‣ O termo pressão parcial é usado para expressar a

pressão de cada gás em separado numa determinada
mistura gasosa.
25
Pressões parciais
dos gases em
diferentes meios
‣ O ar que entra através

das vias aéreas durante
a inspiração, vai
misturar-se com o ar que
fica no espaço morto no
final da expiração.
26
Pressões parciais dos gases do ar inspirado

e do ar alveolar
Gás Ar inspirado Ar alveolar
N2 78,62% 597,0 mmHg 74,9% 569,0 mmHg
O2 20,84% 159,0 mmHg 13,6% 104,0 mmHg
H 2O 0,50% 3,7 mmHg 6,2% 47,0 mmHg
CO2 0,04% 0,3 mmHg 5,3% 40,0 mmHg
Total 100% 760 mmHg 100% 760 mmHg
27
Pressões parciais do O2 e do CO2 no sangue

Ar atmosférico
PO2 = 159 mmHg
PCO2 = 0,3 mmHg
28
Pressões parciais do O2

e do CO2 no sangue
‣ A quantidade de O2 e de CO2
dissolvidos no sangue depende:
‣ temperatura do sangue;
‣ solubilidade do gás;
‣ pressão parcial do gás.
29
Pressões parciais dos gases do ar inspirado

e do ar alveolar
Repouso Exercício
(seg.) (seg.)
Tempo difusão do O2
(pulmões - tecidos)
0,30 0,30
Tempo difusão do CO2

0,15 0,15
Tempo trânsito do sangue

0,75 0,3 - 0,4
30
Tempo de trânsito do O2 e CO2 nos alvéolos
Tempo de
trânsito em
exercício
31
Velocidade de
difusão do O2 para
o sangue venoso,
em função do
gradiente de PO2
na atmosfera
32
Factores que afectam a permuta gasosa
1. Gradiente de pressão parcial dos gases;
2. Comprimento da via difusora;
3. Número de eritrócitos ou concentração de Hb;
4. Área superficial disponível para difusão.
33
Vias difusoras de

O2 e CO2 ao nível
alvéolo-‐capilar e
tecidual-‐capilar
‣ Um músculo em contracção
possui pelo menos 10
vezes mais capilares
abertos comparativamente
a um músculo em situação
de repouso.
34
Transporte do O2 no sangue
➀ (1,5%) ‣ dissolvido no plasma sanguíneo

(solução física)
➁ (98,5%) ‣ ligado à Hb dos eritrócitos

(reacção química)
35
Transporte do CO2 no sangue
➀ (7%) ‣ dissolvido no plasma sanguíneo

(solução física)
➁ (23%) ‣ ligado a proteínas plasmáticas,

principalmente à globina da Hb
➂ (70%) ‣ em forma de iões de bicarbonato (HCO3-)

36
Trocas gasosas ao nível alveolar
37
Trocas gasosas ao nível dos tecidos periféricos
38
Relação entre PO2 no sangue e saturação da Hb com O2
39
Curva de dissociação da oxiemoglobina
‣ A porção relativamente plana da curva da oxiemoglobina

(PO2 acima de 90 mmHg) permite que a PO2 arterial oscile
entre 90 e 100 mmHg sem um aqueda acentuada da
%HbO2 (importante devido à ↓ da PO2 arterial na altitude e
no envelhecimento).
‣ Na porção mais inclinada da curva (PO2 = 0-40 mmHg),

pequenas alterações da PO2 levam à libertação de grandes
quantidades de O2 da Hb (importante durante o exercício
para uma melhor oxigenação dos tecidos).
40
Efeito da
alteração do pH
na curva de
dissociação da
(pH normal no sangue) oxiemoglobina
(efeito de Bohr)
41
Efeito da alteração do pH na curva de dissociação da
oxiemoglobina
‣ Com a intensidade do exercício ocorre um desvio à direita

da curva de dissociação da oxiemoglobina, devido ao ↑ do
nível de ácido láctico.
‣ Depois de produzido na célula muscular, o ácido láctico

liberta um protão (H+), acarretando a ↓ do pH.
‣ Os iões H+ ligam-se depois à Hb, reduzindo a sua

capacidade de transporte de O2.
42
Efeito da
alteração da
temperatura na
curva de
dissociação da
oxiemoglobina
43
Efeito da alteração da temperatuda na curva de

dissociação da oxiemoglobina
‣ A ↓ da temperatura leva a um desvio da curva de

dissociação da HbO2 para a esquerda, enquanto que um ↑
da temperatura promove um desvio da curva à direita.
‣ O ↑ da temperatura no sangue enfraquece a ligação entre

o O2 e a Hb, auxiliando no descarregamento de O2 nos
músculos.
44
Efeito do nível do ácido 2,3-‐difosfoglicerato (2,3-‐DPG)

na curva de dissociação da oxiemoglobina
‣ Os eritrócitos não contêm núcleo ou mitocôndrias, dependendo da

glicólise para suprimir as suas necessidades energéticas.
‣ O 2,3-DPG consiste num subproduto da glicólise, podendo-se

combinar com a Hb e reduzir a sua afinidade pelo O2.
‣ As concentrações de 2,3-DPG ↑ durante a exposição à altitude e na

anemia.
‣ O exercício moderado não promove alterações nos níveis

sanguíneos de 2,3-DPG e o exercício intenso provoca uma ligeira ↓.
45
Curvas de dissociação da mioglobina e da hemoglobina
46
Curvas de dissociação da mioglobina e da hemoglobina
‣ A mioglobina tem uma estrutura semelhante à da Hb, mas

tem apenas ¼ do seu peso.
‣ A mioglobina tem uma maior afinidade com o O2 do que a

Hb, sendo a curva de dissociação da HbO2 muito mais
acentuada para valores da PO2 inferiores a 20 mmHg.
‣ Isto é importante, uma vez que a PO2 nas mitocôndrias das

células musculares pode baixar até 2-3 mmHg.
47
QuanHdade de O2 transportada pela Hb
‣ Quantidade de Hb por 100 ml de sangue ao nível da

água do mar.
Homens ‣ 16 g de Hb/100 ml de sangue

Mulheres ‣ 14 g de Hb/100 ml de sangue
‣ Capacidade máxima da Hb para o O2.
‣ 1 g de Hb 1,34 ml de O2
48
Capacidade de O2 da Hb
Homens 16 g de Hb/100 ml de sangue x 1,34 ml

= 21,4 ml de O2/100 ml de sangue
21,4 volumes por cento (Vol%)
Mulheres 14 g de Hb/100 ml de sangue x 1,34 ml

= 18,8 ml de O2/100 ml de sangue
18,8 volumes por cento (Vol%)
49
Transporte de CO2 no sangue
50
Difusão do CO2 do sangue para os alvéolos
51
Transporte de CO2 na forma de iões HCO3-‐
CO2 + H2O H2CO3 H+ + HCO3-
52
Curva de dissociação da carboxiemoglobina

(HbCO2) no sangue
53
Respostas venHlatórias e
dos gases sanguíneos ao
exercício Xsico
Custo em oxigénio da venHlação
‣ Em repouso os músculos envolvidos na ventilação

consomem entre 1 e 2% dos VO2 corporal total.
‣ Em exercício, os músculos ventilatórios podem necessitar

entre 8 e 10% do VO2 corporal total.
devido:
‣ ao ↑ do VC e da FV;
‣ à participação de mais músculos na ventilação.
55
VE em exercícios submáximos (A) e máximos (B)
56
Química do sangue e ritmo venHlatório
‣ Estímulos para a ventilação (do + para o - potente)
‣ pH
‣ PCO2 Nos fluídos corporais
‣ PO2
Estas condições são monitorizadas pelos:
Químiorreceptores
57
Químiorreceptores
‣ Quimiorreceptores centrais
‣ Localizados na porção ventral do centro ventilatório da
medula oblonga;
‣ Fazem essencialmente a monitorização do pH dos fluídos

cerebroespinal e extracelular dos tecidos cerebrais.
‣ Quimiorreceptores periféricos
‣ Localizados nas artérias aórtica e carótidas;
‣ Fazem a monitorização da química do sangue, recebendo 40
vezes mais sangue por grama do que os tecidos cerebrais.
58
Quimiorreceptores
periféricos
59
pH (iões H+)
‣ O pH consiste no estímulo mais potente ao nível do

líquido cerebroespinal (LCE);
‣ O CO2 consegue penetrar no LCE através da membrana

sangue-LCE, reagindo com a H2O e libertando H+;
‣ O LCE contém poucas proteínas capazes de tamponar

os H+ produzidos desta forma;
‣ Estes H+ permanecem no LCE, estimulando os

quimiorreceptores centrais, os quais transmitem sinais ao
centro ventilatório.
60
Homeostasia do pH sanguíneo
‣ Normal pH = 7,4 ± 0,05
‣ Acidose pH < 7,35
‣ Alcalose pH > 7,45
A principal causa da acidose é a subida da PCO2 > 43 mmHg
A principal causa da alcalose é a diminuição da PCO2 < 37 mmHg
61
Homeostasia do pH sanguíneo
A resposta correctiva à acidose é a:
Hiperventilação
A resposta correctiva à alcalose é a:
Hipoventilação
62
Alterações da
ven8lação, da PO2
e da PCO2 na
transição de
repouso para um
exercício
submáximo
63
Alterações da
ven8lação, da PO2
e do pH durante o
exercício
progressivo
64
CO2
‣ Uma das influências da PCO2 na ventilação é de forma

indirecta, através do seu efeito no pH do LCE.
‣ Em situações como no início do exercício físico, as

elevações dos níveis sanguíneos de CO2 podem
estimular directamente os quimiorreceptores periféricos,
influenciando o aumento da ventilação antes da entrada
em acção dos quimiorreceptores centrais.
65
Alterações da venHlação em função do ↑ da PCO2
66
O2
‣ As concentrações sanguíneas de O2 geralmente têm um

efeito fraco ao nível da influência sobre a ventilação.
‣ Apenas com PO2 arteriais abaixo dos 60 mmHg parece

haver um efeito significativo na estimulação da
ventilação.
67
O2
‣ Com diminuições moderadas da PO2, vai haver uma

estimulação dos quimiorreceptores carotídeos, no entanto
outro efeito surge que vai contrariar esta acção;
‣ A queda dos níveis da HbO2 possibilita à Hb ligar-se ao H+,

aumentando o pH sanguíneo.
Inibe, de forma indirecta,

o ↑ da ventilação
68
Alterações da venHlação em função da ↓ da PO2
69
Alterações da venHlação em função da ↓ da PO2
‣ O ponto da curva PO2/VE onde o VE começa a aumentar

rapidamente é denominado de limiar hipóxico, ocorrendo
em torno de uma PO2 arterial de 60-75 mmHg.
‣ Os quimiorreceptores carotídeos são os quimiorreceptores

responsáveis pelo aumento do VE em situação de uma
exposição a uma PO2 baixa, uma vez que nos humanos,
os quimiorreceptores aórticos e centrais não respondem às
alterações da PO2.
70
Diminuição da ven8lação durante o exercício com o treino
71
Capacidade difusora alveolar e exercício 3sico
‣ A capacidade difusora
pulmonar para o O2 ↑
durante o exercício tanto
em indivíduos treinados
como destreinados.
‣ Quer em repouso, quer em

exercício, a capacidade
difusora da membrana
alvéolo-capilar em
indivíduos treinados é
superior comparativamente
a indivíduos destreinados.
72
Capacidade difusora alveolar e exercício 3sico
‣ Não se conhece o mecanismo exacto para a maior

capacidade difusora em indivíduos treinados em
exercícios de carácter aeróbio.
‣ Pode ser o resultado de um ↑ induzido pelo treino na

área superficial alvéolo-capilar.
73
Obrigado pela vossa

atenção!
Pedro Miguel Queirós Pimenta de Magalhães

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Fisiologia do Exercício

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Funcionamento geral do sistema respiratório

Principais órgãos do

‣ Esta zona também umidifica

Zona de condução

A zona de condução tem 2 mecanismos principais

Actividade ciliar Macrófagos

Actividade ciliar das vias aéreas

‣ O muco secretado pelas células da zona de condução,

‣ O muco segue em direcção à cavidade oral através de

‣ Quando uma partícula é aprisionada no muco, é

Macrófagos localizados nos alvéolos

‣ Os macrófagos localizados maioritariamente nos alvéolos

‣ Os pulmões contêm cerca de 300

‣ A área superficial total de um

‣ A capacidade de difusão consiste

‣ As células alveolares do tipo

Difusão de um gás através dos tecidos

V gás ‣ taxa de transferência de um gás

Relação entre ven8lação e ﬂuxo sanguíneo [ven8lação (V)

‣ A relação ideal ventilação - perfusão é de 1,0 (ou ligeiramente superior). 13

Custo em oxigénio da venHlação

‣ A ventilação ocorre maioritariamente pelo nariz, até que um

‣ Durante o exercício, a ventilação pode ser 10 a 20 vezes

Pressões intrapulmonar e intrapleural na venHlação

Espirograma com volumes e capacidades pulmonares

Volumes e capacidades pulmonares

Controlo neural da venHlação

‣ Contrariamente ao que acontece com o músculo cardíaco,

‣ à ventilação envolver a acção coordenada de

Controlo neural da ven8lação

‣ Os neurónios do córtex motor do

Controlo neural da ven8lação

Controlo venHlatório durante o exercício submáximo

Conceitos -­‐ pressão total e pressão parcial

‣ A pressão total exercida por um gás depende do número

‣ Quanto maior for o número dessas colisões, mais elevada

‣ O termo pressão parcial é usado para expressar a

‣ O ar que entra através

Pressões parciais dos gases do ar inspirado

Gás Ar inspirado Ar alveolar

N2 78,62% 597,0 mmHg 74,9% 569,0 mmHg

O2 20,84% 159,0 mmHg 13,6% 104,0 mmHg

H 2O 0,50% 3,7 mmHg 6,2% 47,0 mmHg

CO2 0,04% 0,3 mmHg 5,3% 40,0 mmHg

Total 100% 760 mmHg 100% 760 mmHg

Pressões parciais do O2 e do CO2 no sangue

Pressões parciais do O2

Pressões parciais dos gases do ar inspirado

Tempo difusão do CO2

Tempo trânsito do sangue

Tempo de trânsito do O2 e CO2 nos alvéolos

Factores que afectam a permuta gasosa

1. Gradiente de pressão parcial dos gases;

2. Comprimento da via difusora;

3. Número de eritrócitos ou concentração de Hb;

4. Área superficial disponível para difusão.

Vias difusoras de

Transporte do O2 no sangue

➀ (1,5%) ‣ dissolvido no plasma sanguíneo

➁ (98,5%) ‣ ligado à Hb dos eritrócitos

Conceitos -‐ pressão total e pressão parcial

Efeito do nível do ácido 2,3-‐difosfoglicerato (2,3-‐DPG)

Transporte de CO2 na forma de iões HCO3-‐