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TRIÂNGULO MINEIRO
HOSPITAL DE CLÍNICAS
Tipo do Do- MA.STGQ.002 - Página 1/21
MANUAL
cumento
Título do SIGLAS E ABREVIATURAS NO PRONTUÁRIO DO Emissão: 16/8/2022 Próxima revisão:
Documento PACIENTE Versão: 1 16/8/2024
1. APRESENTAÇÃO
O prontuário é um conjunto de documentos institucionais padronizados, organizados e
concisos referentes aos registros dos cuidados prestados ao paciente por todos os profissionais en-
volvidos na assistência.
Conforme a Resolução nº 1638/2002 (CONSELHO FEDERAL DE MEDICICINA, 2002),
o prontuário do paciente é definido como um documento único, constituído de um conjunto de
informações, sinais e imagens registradas, geradas a partir de fatos, acontecimentos e situações
sobre a saúde do paciente e a assistência a ele prestada, de caráter legal, sigiloso e científico,
que possibilita a documentação da assistência prestada.
O principal objetivo do prontuário é facilitar a comunicação entre membros da equipe
multiprofissional, constituindo-se em recurso indispensável para a continuidade do atendimento
nos níveis hospitalar e ambulatorial assegurando ao paciente o acesso às informações
referentes a sua condição de saúde.
De forma a garantir a segurança dos pacientes e dos processos clínicos e assistenciais, o
Hospital de Clínicas da Universidade Federal do Triângulo Mineiro (HC-UFTM) recomenda a todos
os profissionais de saúde que evitem, sempre que possível, o uso de siglas e abreviaturas no registro
de prontuários e documentos afins. Tais abreviações, por vezes, geram falhas na comunicação entre
os profissionais, com graves consequências aos pacientes. Para garantir a organização do prontuá-
rio, recomenda-se utilizar apenas abreviaturas previstas em literatura, bem como no siglário padro-
nizado pela própria instituição.
Sabe-se que o uso de siglas e abreviaturas é uma prática universal, utilizada como forma
de otimizar e agilizar o registro de informações. Face a este entendimento, padronizou-se neste
manual as siglas e abreviaturas que podem ser utilizadas no registro de documentos, no HC-UFTM.
Todos os profissionais responsáveis por registros assistenciais que utilizarem siglas,
abreviaturas, símbolos e unidades de medidas devem utilizar o padrão definido por este
manual com cautela e, somente as padronizadas, considerando que a interpretação inadequada
pelos diferentes profissionais pode acarretar eventos indesejáveis. Além disso, é assegurado ao pa-
ciente livre acesso ao seu prontuário, bem como para os respaldos legais. Por conseguinte, a docu-
mentação precisa ser o mais acessível possível ao entendimento geral.
No entanto, destaca-se que siglas e abreviaturas precisam ser evitadas em Resumos de
Alta, Declarações de Óbitos e Declarações de Nascidos Vivos.
2. OBJETIVO
Normatizar a terminologia especializada utilizada pelos profissionais da saúde na
instituição.
Definir as abreviaturas, siglas, e unidades de medidas utilizadas
na assistência no âmbito do Complexo Hospitalar do HC-UFTM, fornecendo um manual para con-
sulta das equipes multiprofissionais, unidades assistenciais, professores, estudantes e áreas afins.
Favorecer a comunicação efetiva, evitando o uso indiscriminado e sem critérios de abrevia-
turas, siglas e símbolos na instituição.
3. CONCEITOS
Cópia eletrônica não controlada
Permitida a reprodução parcial ou total, desde que indicada a fonte e sem fins lucrativos.
® 2022, Empresa Brasileira de Serviços Hospitalares. Todos os direitos reservados
www.Ebserh.gov.br
UNIVERSIDADE FEDERAL DO
TRIÂNGULO MINEIRO
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Título do SIGLAS E ABREVIATURAS NO PRONTUÁRIO DO Emissão: 16/8/2022 Próxima revisão:
Documento PACIENTE Versão: 1 16/8/2024
Sigla – A sigla é um tipo de abreviação utilizada para reduzir algumas palavras, a fim de que
haja mais agilidade tanto ao falar, quanto ao escrever. É formada, geralmente, pelas iniciais dos
termos. Não se usam aspas nem pontos de separação entre as letras que formam a sigla. Siglas
formadas por até três letras são grafadas com maiúsculas. Siglas formadas por quatro ou mais letras,
cuja leitura seja feita letra por letra são grafadas com maiúsculas. Siglas formadas por quatro ou
mais letras que formem palavra pronunciável são grafadas como nome próprio (apenas a primeira
letra é maiúscula). Com sigla empregada no plural, admite-se o uso de “s” indicativo de plural,
minúsculo, sem apóstrofo. Se a sigla terminar com a letra “s”, o plural será indicado pelo artigo.
Abreviatura – Modo de escrever uma palavra com menos letras que as requeridas pelos sons e
articulações que tem.
Símbolos - Entende-se por símbolo a letra, o sinal ou o desenho que representa
uma palavra ou expressão. Não se usa ponto abreviativo em símbolos, principalmente naqueles
que se refiram às unidades de medida. Tampouco se coloca o “s” de plural. Exemplos: h (para
hora ou horas), min (para minuto ou minutos), km (para quilômetro ou quilômetros), g (para grama
ou gramas).
Unidades internacionais – O Sistema Internacional de Unidades, abreviado pela
sigla SI, é um conjunto de sete unidades de medida básicas, baseadas nas grandezas físicas
fundamentais: comprimento, tempo, massa, corrente elétrica, temperatura termodinâmica,
quantidade de matéria e intensidade luminosa. As unidades SI podem ser escritas por seus
nomes ou representadas por meio de símbolos. Exemplos: unidade de comprimento - metro (m);
unidade de tempo - segundo (s). Os nomes das unidades SI são escritos sempre em letra minúscula.
4. DESCRIÇÃO
3 A/E A ESCLARECER
5 BH BALANÇO HÍDRICO
10 DD DECÚBITO DORSAL
11 DE DIAGNÓSTICO DE ENFERMAGEM
15 DO DECLARAÇÃO DE ÓBITO
16 DV DECÚBITO VENTRAL
21 FC FREQUÊNCIA CARDÍACA
22 FO FERIDA OPERATÓRIA
23 FR FREQUÊNCIA RESPIRATÓRIA
24 HD HIPÓTESE DIAGNÓSTICA
30 ME MORTE ENCEFÁLICA
33 NBZ NEBULIZAÇÃO
34 OBS OBSERVAÇÃO
35 PA PRESSÃO ARTERIAL
39 PE PROCESSO DE ENFERMAGEM
42 PO PÓS-OPERATÓRIO
46 QP QUEIXA PRINCIPAL
47 QT QUIMIOTERAPIA
54 T TEMPERATURA
57 TU TUMOR
58 TTO TRATAMENTO
59 TX TRANSPLANTE
67 BCP BRONCOPNEUMONIA
68 BQT BRONQUIOLITE
70 CA CÂNCER
73 CMV CITOMEGALOVÍRUS
79 DI DIABETES INSÍPIDUS
80 DM DIABETES MELLITUS
85 DP DERRAME PLEURAL
96 HG HIPERÊMESE GRAVÍDICA
98 HP HIPERTENSÃO PULMONAR
130 TB TUBERCULOSE
304 O2 OXIGÊNIO
337 BX BIÓPSIA
351 HD HEMODIÁLISE
360 RX RAIOS X
364 TX TRANSPLANTE
365 UF ULTRAFILTRAÇÃO
382 Ht HEMATÓCRITO
389 MR MULTIRRESISTENTE
METHICILLIN-RESISTANT STAPHYLOCOCCUS AUREUS - STAPHYLOCOCCUS AUREUS RE-
390 MRSA
SISTENTE À METICILINA/OXACILINA
391 PCR POLYMERASE CHAIN REACTION - PROTEÍNA C-REATIVA
396 UC UROCULTURA
414 Ig IMUNOGLOBULINA
465 PE PRÉ-ECLÂMPSIA
470 RN RECÉM-NASCIDO
482 = IGUAL
486 cm CENTÍMETRO
489 g GRAMA
491 h HORA
492 Kg QUILOGRAMA
493 L LITRO
495 m METRO
498 mg MILIGRAMA
501 mL MILILITRO
515 MEWS MODIFIED EARLY WARNING SCORING - ESCALA DE ALERTA PRECOCE MODIFICADA
516 MORSE ESCALA DE MORSE PARA AVALIAÇÃO DO RISCO DE QUEDAS EM PACIENTES ADULTOS
NEONATAL SKIN RISK ASSESSMENT SCALE - ESCALA DE OBSERVAÇÃO DO RISCO DE
517 NSRAS
LESÃO DA PELE EM NEONATOS
PPS PALLIATIVE PERFORMANCE SCALE - ESCALA DE DESEMPENHO EM CUIDADOS PALIA-
518
TIVOS
RASS RICHMOND AGITATION-SEDATION SCALE - ESCALA DE AGITAÇÃO E SEDAÇÃO DE
519
RICHMOND
SCORE FOR NEONATAL ACUTE PHISIOLOGY PERINATAL EXTENSION - INSTRUMENTO
520 SNAPPE II
DE AVALIAÇÃO DE GRAVIDADE CLÍNICA DO RECÉM-NASCIDO EM UTIN
SUBJETIVO, OBJETIVO, AVALIAÇÃO E PLANO. Acrônimo utilizado por profissionais da
521 SOAP
saúde para registro do quadro clínico do paciente.
523 EV ENDOVENSOSA
524 ID INTRADÉRMICA
525 IM INTRAMUSCULAR
526 IN INTRANASAL
531 SC SUBCUTÂNEA
532 SL SUBLINGUAL
543 fr FRASCO
5. REFERÊNCIAS
1- CONSELHO FEDERAL DE MEDICINA. Resolução CFM nº 1638/2002, de 10 de julho de 2002.
Define prontuário médico e torna obrigatória a criação da Comissão de Revisão de Prontuários nas
instituições de saúde. D.O.U., 9 agosto de 2002, Seção I, p.184-5
2- CONSELHO FEDERAL DE ENFERMAGEM. Câmara Técnica de Legislação e Normas – CTLN. Por-
taria n. 523/2015. Guia de Recomendações Para Regeitro de Enfermagem no Prontuário do Paciente
e Outros Documentos de Enfermagem.
3- GOMES, L. E. M.; GomesJ. T.; NegreirosL. M. V. de; LealR. F. O prontuário do paciente e o
dever legal e ético de registro dos profissionais da saúde: uma revisão literária. Revista Eletrônica
Acervo Saúde, v. 12, n. 7, p. e3615, 21 maio 2020.
6. HISTÓRICO DE ELABORAÇÃO/REVISÃO
VERSÃO DATA DESCRIÇÃO DA AÇÃO/ALTERAÇÃO
1 29/4/2022 Elaboração do Manual (MA) de Siglas e Abreviaturas no prontuário do
paciente
Validação
Ivonete Helena Rocha, Chefe da Divisão de Gestão do Cuidado
Marina Casteli Rodrigues Monteiro, Chefe da Divisão de Apoio Diagnóstico e Terapêutico
Mara Danielle Felipe Pinto Rodrigues, Chefe da Divisão Divisão de Enfermagem
Aprovação
Colegiado Executivo