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FISIOLOGIA APLICADA A ENFERMAGEM

SISTEMA RENINA – ANGIOTENSINA -

ALDOSTERONA

Prof. Ms Ana Claudia Siqueira

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O entendimento da fisiologia renal é fundamental para a

abordagem de pacientes portadores de doenças renais.
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• o sistema renina-angiotensina-aldosterona (S-RAA) é descrito

como um eixo endócrino no qual cada componente de uma
cascata é produzido por diferentes órgãos, um arranjo que é
exemplo de interação de vários sistemas orgânicos, engajados
todos na luta para manter a estabilidade hemodinâmica
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Mecanismos de Ativação do Sistema

RAA
• São cinco as condições principais nas quais o S-RAA é ativado:
(1) Insuficiência cardíaca;
• (2) Restrição de sódio;
• (3) Contração do compartimento intravascular (desidratação,
hemorragia, diarréia);
• (4) Aumento do tônus simpático
• (5) Hipotensão arterial

O agente central do S-RAA é a angiotensina II, que tem

receptores nos seguintes órgãos-alvo: rins, coração, cérebro e
adrenais, além dos vasos sangüíneos
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A cascata do sistema renina-angiotensina-

aldosterona

São cinco os elementos da cascata:

(1) Angiotensinogênio
(2) Renina
(3) Angiotensina I
(4) Angiotensina II
(5) Aldosterona
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CASCATA HORMONAL
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ANGIOTENSINOGÊNIO
• É uma alfa-2 globulina produzida pelo fígado em presença de
glicocorticóides e estrógenos, que circula no plasma como um
peptídeo biologicamente inativo, sobre o qual irá atuar a
renina, gerando uma seqüência de substâncias ativas.
• Em condições como síndrome de Cushing e durante o uso de
anticoncepcionais orais, a ocorrência de hipertensão arterial
sistêmica volume-dependente é possível por um efeito de
ação de massas.
• os níveis de angiotensinas podem ser elevados para uma
mesma quantidade de enzima renina.
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RENINA
• É a enzima proteolítica que converte angiotensinogênio em
angiotensina I (convertendo uma substância de 411 aminoácidos
em outra de 10 aminoácidos), sendo assim responsável pela etapa
limitante da síntese de angiotensina.

• A liberação de renina é cuidadosamente controlada pelo aparelho

justaglomerular, composto de mácula densa da primeira porção do
túbulo contorcido distal, de células contíguas do mesângio e de
células especializadas que fazem parte da parede da arteríola
aferente.
• Além de monitorizar o teor de sódio no sangue que penetra no
glomérulo via arteríola aferente, as células intraglomerulares são
mecanorreceptores sensíveis à distensão, de modo que deflagram a
liberação de renina sempre que a pressão sangüínea estiver baixa.
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APARELHO JUSTAGLOMERULAR