UFSM - BACHAREL EM NUTRIÇÃO-PM Plaquetas

INTERPRETAÇÃO DE EXAMES LABORATORIAIS

Dados importantes
 Qualidade

PLAQUETOGRAMA  A análise morfológica.

Algumas doenças relacionadas à má qualidade das plaquetas no sangue.

O valor de referencia normal de plaquetas em crianças e adultos 150.000 e

450.000 mm3

Profª Gilberti Helena Hübscher

PLAQUETOGRAMA
DISFUNÇÕES DAS PLAQUETAS
Refere à dosagem das plaquetas, que são fragmentos de células responsáveis pelo
início do processo de coagulação. Qualquer um desses distúrbios pode causar problemas de coagulação do
sangue.
PLAQUETAS Redução número das plaquetas:
Aumento anormal das plaquetas: Trombocitopenia, Plaquetopenia é um
Trombocitemia Essencial e Trombocitose
Também conhecidas por trombócitos, são fragmentos de citoplasma formados na nível excepcionalmente baixo de
Reativa
plaquetas no sangue
medula óssea a partir de células, denominadas megacariócitos.

PLAQUETAS DISFUNÇÕES DAS PLAQUETAS

A disfunção das plaquetas pode ser:
 Possuem forma discóide, são anucleadas (sem núcleo) e tem um tempo de vida médio
 Hereditária
de aproximadamente 1 semana. É fundamental no processo inicial da hemostasia com
participação na coagulação sanguínea, ou seja, funcionam como tampões formando os  Adquirida

coágulos sanguíneos. Distúrbios plaquetários hereditários

 A Doença de Von Willebrand o distúrbio hereditário relacionado a plaquetas mais
 Um tecido de qualquer vaso sanguíneo ao ser lesado comum.

 Organismo rapidamente encaminha as plaquetas ao local da lesão  Existem uma série de outros distúrbios hereditários raros que afetam as plaquetas,
incluindo a doença de Glanzmann, a Síndrome de Wiskott-Aldrich, Sindrome de Chediak-
Higashi e a síndrome de Bernard-Soulier. Algumas dessas síndromes incluem distúrbios
da pele, alterações na função imunológica e redução da função renal
 Causas Mais comuns da Trombocitopenia
Distúrbios plaquetários adquiridos
O que causa plaqueta baixa
Os distúrbios plaquetários adquiridos são em geral causados por:
Em alguns casos, as doenças podem ser as responsáveis por essa alteração, entre as quais:
 Medicamentos
 Doenças
 Doenças na medula óssea
 Doenças hereditárias, como síndrome de Wiskott-Aldrich ou May-Hegglin
Acido acetil salicico e outros fármacos anti-  Infecções virais, como catapora, caxumba, rubéola, Epstein-Barr e HIV
Os fármacos mais comuns que inflamatórios não esteroides (AINEs), junto com
fármacos antiplaquetários, como clopidogrel e  Doenças autoimunes, como lúpus, púrpura trombocitopênica idioática (PTI)
afetam o funcionamento das
similares, usados para prevenir acidentes  As plaquetas podem ser capturadas pelo baço aumentado, como ocorre na cirrose hepática
plaquetas vasculares cerebrais e infartos do miocárdio.  Virus da Hepatite C
 Quimioterapia e a radioterapia, medicamentos, como anticoagulante, e o contato com
produtos químicos, como arsênico, podem ser responsáveis pela diminuição desses
Entre as doenças que podem Cirrose, mieloma múltiplo, doença componentes sanguíneos
afetar o funcionamento das renal, e lúpus eritematoso sistêmico
plaquetas:
(lúpus),

PLAQUETOPENIA
Trombocitopenia imune (PTI)

Investigação de plaquetopenia:
(Púrpura trombocitopênica idiopática; púrpura trombocitopênica imune)

 Hemograma completo
 Seguido contagem manual de plaquetas,
É um distúrbio hemorrágico causado pela diminuição do número de plaquetas
 Investigação com: hemocultura, para descobrir possível infecção; tempo de protrombina, tempo
de tromboplastina parcial, tempo de trombina, fibrinogênio e D-dímero,
(trombócitos) que ocorre em uma pessoa que não tem outro distúrbio que afeta as
plaquetas. Na PTI, o sistema imunológico produz anticorpos contra as próprias
plaquetas da pessoa e as destrói.
Outros exames de sangue que auxiliam, são:
 FAN (Fator Antinúcleo), para descartar doenças autoimunes;
 Anticorpo anticardiolipina e anticoagulante lúpico, devido à possibilidade de Síndrome Antifosfolípide; Pode ser uma causa consequente a quadro viral.
 Coombs direto, para descartar anemia hemolítica autoimune; e
 Sorologias para HIV, Hepatite C e B e CMV, já que infecções virais podem causar supressão da medula
óssea;
 Por último, realização de aspirado ou biópsia de medula

Também alguns sintomas manifestados sugerem investigação complementar que são:

•Manchas roxas na pele
•Sangramentos gengivais
•Sangramento nasal
Púrpura trombocitopênica trombótica (PTT)
•Urina com sangue
•Feridas que não cicatrizam direito
A púrpura trombocitopênica trombótica (PTT) é um distúrbio sério
O que causa plaqueta baixa
Em alguns casos, as doenças podem ser as responsáveis por essa alteração. As principais
que envolve a formação de pequenos coágulos sanguíneos por
doenças podem abaixar as plaquetas são: todo o corpo, que bloqueiam o fluxo de sangue para órgãos vitais,
•Doenças na medula óssea como o cérebro, o coração e os rins.
•Doenças hereditárias, como síndrome de Wiskott-Aldrich ou May-Hegglin
•Infecções virais, como catapora, caxumba, rubéola, Epstein-Barr e HIV
•Doenças autoimunes, como lúpus, púrpura trombocitopênica idioática (PTI)
•As plaquetas podem ser capturadas pelo baço aumentado, como ocorre na cirrose
hepática Púrpura significa que manchas ou hematomas roxos surgem na
• Virus da Hepatite C pele, trombocitopênica significa que a contagem de plaquetas é baixa
•Quimioterapia e a radioterapia, medicamentos, como anticoagulante, e o contato com e trombótica significa que se formam coágulos sanguíneos. A púrpura
produtos químicos, como arsênico, podem ser responsáveis pela diminuição desses trombocitopênica trombótica (PTT) é um distúrbio mais raro no qual muitos
componentes sanguíneos
coágulos sanguíneos pequenos (trombos) se ocorrem de forma súbita por todo o
corpo
 Trombocitemia Doença de von Willebrand

Na trombocitemia, os megacariócitos aumentam em número e plaquetas

são produzidas em excesso, A trombocitemia pode ser A doença de von Willebrand é uma deficiência ou anomalia hereditária da proteína
•Primária (essencial): causada por um distúrbio de células formadoras de sanguínea fator de von Willebrand, que afeta o funcionamento das plaquetas,
plaquetas
•Secundária: causada por um distúrbio que desencadeia o aumento de
produção por células formadoras de plaquetas normais
Exames:

•Exames de sangue para medir a contagem de plaquetas e a coagulação, fator

A trombocitemia essencial é uma neoplasia proliferativa A causa é uma de von Willebran
mutação genética
•Outros exames para descartar distúrbios que causam uma baixa contagem de plaquetas
e sangramento
•Exames de sangue
•Testes genéticos
•Às vezes, biópsia da medula óssea

Plaquetas altas TEMPO DE COAGULAÇÃO

As principais condições responsáveis pelo aumento das plaquetas, também chamada
de trombocitose, são: as infecções, que obrigam o corpo a reagir, gerando esse aumento;
uso de determinadas medicações e algumas doenças primárias do sangue.
Valores normais: 5 a 14 minutos. O tempo de coagulação pode estar

Na maioria dos casos, as pessoas não apresentam sintomas de plaquetas altas, Principal Interpretação: É exame útil na prolongado em diversas
atenção é voltada a quadro de trombose.. coagulopatias como:
avaliação da via intrínseca da
A trombose pode ocorrer em vaso venoso quanto a arterial, mas principalmente a arterial, já coagulação deficiência de fibrinogênio,
que ela é a mais comum de resultar em infartos e Acidente Vascular Cerebral
O coagulograma deve ser feito com a hemofilia A, hemofilia B, doença de

pessoa em jejum de 2 a 4 horas e Von Willebrand, hepatopatia

consiste na recolha de uma amostra de severa, deficiência de vitamina K,

sangue, sendo valor de referência geral trombocitopenia, e na presença de

para o TTPa é de 30 a 40 segundos. anticoagulantes circulantes

Causas de trombocitemia secundária

Distúrbios de coagulação sanguínea

Entre as quais se incluem:

Distúrbios de coagulação ocorrem quando o organismo é incapaz de produzir
 Anemia hemolítica grave e Anemia ferropriva
quantidades suficientes das proteínas que são necessárias para coagulação
 Hemorragia
sanguínea e interrompendo a hemorragia.
 Remoção do baço (esplenectomia)
 Outros procedimentos cirúrgicos
Essas proteínas são fatores de coagulação e todos os fatores de coagulação são
 Trauma
sintetizados no fígado.
 Infecções agudas e crônicas, como a dengue e a COVID-19
 Artrite reumatoide,
O fígado necessita de vitamina K para produzir alguns dos fatores de coagulação
 doença inflamatória intestinal e outros distúrbios Inflamatórias
 Certos Canceres
 Hemólise
 Deficiência crônica de ferro
 Sarcoidose (granulomas)
 Síndromes Mieloproliferativas, como trombocitemia essencial, policitemia vera e
mielofibrose
 Além de: prática intensa de atividade física, estresse, tabagismo e uso de adrenalina.
 COAGULAÇÃO
A cascata da coagulação é transformar o sangue no local da lesão com consistência gelatinosa, onde o coágulo TEMPO DE PROTROMBINA
reforça o tampão de plaquetas.
O termo cascata é utilizado pela sucessão de reações químicas até à formação do coágulo final.

Os fatores de coagulação são proteínas presentes no sangue. Entre os quais são: O tempo de protrombina ou TP É um exame que avalia o
De uma forma muito simples o que acontece em cada etapa é que um fator na sua forma inativa é ativado e
convertido numa enzima capaz de atuar e permitir a passagem para o patamar seguinte. avalia a capacidade do sangue para tempo necessário para
coagular estancar uma hemorragia

– Fator I (Fibrinogénio) – Fator V

– Fator Ia (Fibrina) – Fator VI é uma proteína produzida pelo
– Fator II (Protrombina) – Fator VIII fígado e quando ativada promove a
– Fator IIa (Trombina) – Fator IX
A protrombina, também conhecida conversão de fibrinogênio em fibrina,
– Fator VII – Fator X
– Fator XI
como fator II da coagulação juntamente com as plaquetas, forma
– Fator III (Fator tecidual) uma camada e impede o
– Fator IV (Cálcio) – Fator XII
– Fator XIII sangramento

Após todos os fatores de coagulação terem sido ativados,

ocorre o coágulo sanguíneo reforçado por uma rede de fibrina
que permite reforçar a eficácia do coágulo, evitando o O valor de referência do tempo de protrombina para
extravasamento do vaso sanguíneo. uma pessoa saudável deve variar entre 10 e 14
segundos

Distúrbios de coagulação sanguínea

Os distúrbios de coagulação podem ser:

Hemofilias
 Hereditários um dos fatores de coagulação
não funciona A sutileza do estudo nos torna
mais sábios e aperfeiçoa

A deficiência de vitamina K diminui

 O resultado de algum outro distúrbio os níveis de protrombina e outros https://www.youtube.com/watch?v=e4cQw70owYA
fatores de coagulação dependentes
de vitamina K, causando
coagulação defeituosa

incluindo cirrose, hepatite,

insuficiência hepática aguda ou
esteatose hepática aguda na
gravidez • Doença hepática grave

Principais causas de distúrbios de coagulação

consequentes de outro distúrbio

 Desenvolvimento de anticoagulantes circulatórios (anticorpos que diminuem

a atividade de um fator de coagulação específico).

 Os anticoagulantes na circulação normalmente são autoanticorpos que

neutralizam fatores de coagulação específicos in vivo (p. ex., um
autoanticorpo contra o fator VIII ou fator V)

 ou inibem proteínas ligadas a fosfolipídios in vitro (anticorpos

antifosfolipídios).