SEMIOLOGIA PSIQUIÁTRICA

Profa Máguida Gomes

ESTÁCIO – 2013
ENFERMAGEM
 SEMIOLOGIA PSIQUIÁTRICA
• ENTREVISTA PSIQUIÁTRICA: forma particular
de interação.

• Possui variáveis.

• Características do entrevistador e
entrevistado.
 Tipos de entrevista
• Aberta

• Estruturada

• Semi-estruturada
 Avaliação psiquiátrica
• OBSERVAÇÃO.

• PACIENTE DEVE SENTIR-SE Á VONTADE.

• POUCO DIRETIVO.

• ADAPTAR A ENTREVISTA
 Avaliação psiquiátrica
• ATENÇÃO AO PACIENTE.

• AUTO – OBSERVAÇÃO.

• COMENTÁRIOS ADICIONAIS.
 Avaliação psiquiátrica
• Antes de finalizar a entrevista, o profissional
deve abrir um espaço para comentários
adicionais do paciente, esclarecer suas
dúvidas.
• Quando necessário, entrevistas adicionais e
consultas a outras fontes de informação
devem ser conduzidas, como a parentes ou
conhecidos, sempre com o prévio
conhecimento e anuência do paciente.
 ENTREVISTA PSIQUIÁTRICA

• Formular uma impressão do

diagnóstico do paciente.
• Informações documentadas
para o prontuário.
• Caracterização da
personalidade do paciente.
 Avaliação psiquiátrica
• Identificação do paciente e dos informantes
• Queixa principal
• História da moléstia atual
• Antecedentes
• História pessoal
• Personalidade pré-mórbida
• História familiar
• Exame do estado mental
• Exame físico geral
• Impressão diagnóstica
• Plano de tratamento e manejo
 Identificação
• Nome
• Idade
• Gênero
• Etnia
• Estado civil
• Ocupação
• Procedência
• Religião
• Os informantes (paciente, acompanhante,
registros psiquiátricos pregressos)
 Queixa principal
• Queixa do paciente em suas próprias palavras
– “Eu fico com raiva e tenho vontade de agredir as
pessoas”

• Observar quem encaminhou, de quem foi a

iniciativa de buscar ajuda e com que objetivo.
 História da moléstia atual
• História concisa da doença
• Início dos sintomas
• Abuso de álcool ou drogas
• Grau de incapacidade
• Influência da doença na vida
pessoal ou familiar
• Tratamentos
 Antecedentes
História da doença psiquiátrica

História médica geral

 História pessoal
• História pré-natal/nascimento

• Infância e desenvolvimento

• Adolescência

• Idade adulta
 Personalidade pré-mórbida

• Conjunto de atitudes e padrões habituais de

comportamento do indivíduo, independente
da sua situação de doença.
 História familiar

• Idade, ocupação e escolaridade

dos parentes em primeiro grau
• Nível de interação entre os integrantes da família
• Doenças mentais na família
• Questionar transtornos específicos
– Alcoolismo, criminalidade, tentativa de suicídio, uso de
medicações, tratamento psicológico
 História social

• Resumo da situação atual

• Localização da moradia
• Membros da família residentes na
mesma moradia
• Hábitos
 Exame do estado mental
• APRESENTAÇÃO GERAL

• Aparência

• Psicomotricidade

• Situação da entervista/ interação

 Exame do estado mental
• Atitude
– Cooperativa
– Reservada
– Irritada
– Evasiva
– Desconfiada
– Indiferente
– Negativista
 Exame do estado mental
• Pensamento e fala
• 1. Característica da fala.
• 2. Progressão da fala.
• 3. Forma de pensamento.
 Exame do estado mental
• Conteúdo do pensamento.
– Conteúdo: tema predominante

– Logicidade
• Delírios
Exame do estado mental

• Humor e Afeto
• Expressão externa a resposta emocional.

• Atenção: observar a face, voz,

comportamento ( variando com o
tempo).
 Exame do estado mental
• Sensopercepção
– Despersonalização
– Ilusão
– Alucinações
• Visuais, auditivas, táteis ou olfativas
 Exame do estado mental
• Orientação

• Autopsíquica
• Alopsíquica
 Exame do estado mental
• Memória

• - REMOTA

• - RECENTE

• - IMEDIATA
 Exame do estado mental
• Consciência
• Consciência plena
• Sonolência
• Obnubilação
• Estupor
• Delirium
• Estado crepuscular
• Coma
 Exame do estado mental
• Inteligência
• Prejuízo intelectual, deterioração
• Informações gerais
– Eventos atuais sobre história/geografia
– Escolaridade
• Habilidades aritméticas
• Capacidade de leitura e escrita
– Avaliada em reação ao seu nível educacional
 Exame do estado mental

• Atenção E Concentração.

– Voluntária e espontânea
– Testes adicionais – soletrar palavra de trás para
frente ou nomear palavras que iniciem com uma
letra específica
Exame do estado mental

• Julgamento e insight
– Grau de realismo com que o paciente compreende
sua doença/problemas de vida
– Insight avaliado de forma relativamente direta
• Você acredita que tem uma doença mental?
– Julgamento - não tão facil de avaliar
• O que você faria se estivesse em um cinema e sentisse
cheiro de fumaça?
 Exame físico geral
• Exame padrão.

• Paciente do sexo oposto ao examinador,

contar com um acompanhante
 Plano de tratamento e manejo

• Depende do nível de certeza diagnóstica

• Se incerto, avaliações adicionais
• Se diagnóstico claro, esboçar esquema de
tratamento específico