Revisão da RDT – Consultorio 34 – 3° andar

Quinta – Feira: 07:00 até 19:00 – Nutricionista Isabelle começa a cobrir a

partir das 16h00
Sexta feira: 10:00 até 19:00

- Consultas a cada 15 minutos

- De quinta feira, não terá mais encaixe após abertura de novos horários.
- Caso paciente se atrase, Lucas/ Valderez entrará em contato perguntando se
tem como atender o paciente. Avisar que pode atender, porém devera esperar
um horário livre.

Template de Nutrição

 Modalidade da consulta: Presencial

 Tipo da consulta: Revisão da RDT
 Andar: 3 ° andar

História da doença atual

 Diagnóstico
 Atual: Em tratamento RDT (hoje XX° sessão de XX° sessão)
Preencher:
 Estomas
 Sintomas
 Dor
 Hábito intestinal
 Acompanhante
História dietética / Recordatório de 24h: NÃO PRECISA REALIZAR R24H
Exemplo:
VO:
Realiza 6 refeições por dia.
Consome verduras, legumes e frutas diariamente
Consume proteínas no almoço e jantar
Consome ovo em dias alternados no café da amanhã
Consome vitamina de frutas e abacate + leite em pó
ÁGUA: 500ml

Ou

Exclusivo por CNE/ GTT:

Dieta enteral hipercalórica e normoproteica com fibras
Volume: 300 mL/dia – 5 x ao dia – Total:
Agua filtrada - 300 ml - 6x/dia
20 ml de água antes e 40 mL apos de água com seringa.
Tempo de infusão - 40min

Exames laboratoriais:
NÃO SE APLICA - REVISÃO RDT

Evolução: Sempre deixo todas as evoluções da RDT – excluo a do AMB

XX/XX/XX: Revisão da RDT – 1 ° CONSULTA
- Atividade/ Função:
- Perda de peso:.
- Sintomas
- Apetite:
- Análise dietética: Alimenta-se via oral com bom fracionamento, boa ingestão
de verduras/legumes e frutas. Boa ingestão de proteínas. Baixa ingestão
hídrica.

Avaliação Nutricional Objetiva:

Peso atual:
Peso anterior: SEMPRE deixo todos os pesos da Revisão da RDT
Peso habitual:
Altura:
Exemplo:
Peso atual: 28/07/2023: 63,8 Kg
Peso anterior: 14/07/2023: 63,45kg | 07/06/2023: 60,8kg
Peso habitual: 63kg
Altura: 156,6cm

Avaliação subjetiva Global Produzida pelo Paciente

Meta de cuidado
Via de alimentação: cuidado com os pacientes que passaram sonda de uma
semana para outra, para alterar a via.

Conduta e recomendações:
- No final de toda conduta coloco se o paciente tem retorno com a nutrição e
qual dia.
- Paciente que está passando na Revisão da RDT não precisa passar no seu
ambulatório de origem nesse período, por conta disso deve se atentar para
solicitar cancelamento da consulta e reagendar uma nova data;

Critério de dispensação: Preencher conforme protocolo

Agendamentos:
 Retorno – SIM
 7 DIAS
 Revisão da RDT
-- Caso paciente tenha consulta com o ambulatório de nutrição no período da
RDT, pedir para desmarcarem a consulta e marcarem para 30/45 dias ( avaliar
quando acaba o tratamento) – Imprimo e entrego para o paciente levar na
recepção
-- Caso a RDT tenha finalizado, verificar próxima consulta com a nutrição e
avaliar a necessidade de reagendamento, caso reagende, imprimir para o
paciente para levar na recepção e reagendar a consulta. Caso não, deixo a
data da consulta e escrevo que já está agendado.

Faltas:
Evoluo no final do dia, em ambulatório – consulta (texto livre) – Anotação de
nutrição

Retorno Nutricional no ambulatório da Revisão da RDT– Ambulatório 3°

andar

Paciente não comparece a consulta nutricional. Falta injustificada.

Isabelle F. Kulcsar
Nutricionista | CRN3 67184

SAPS EDUCA (1704): SEMPRE realizar o SAPS

SAPS ALTA (1739): Não precisa fazer quando o paciente recebe alta da RDT.
- Apenas em caso de pacientes que não passam com a nutrição no
ambulatório e sem necessidade de encaminhamento, desta forma precisa fazer
o SAPS de alta

Dicas:
- Receita de complemento ou dieta enteral pedir sempre a quantidade que
possuí na caixa, na alta sempre pedir a quantidade da caixa e calculando para
que de até a próxima consulta.
- Na primeira consulta do paciente na revisão da RDT, sempre entrego o
impresso de “ Alívio de sintomas durante a RDT”
- Não chame outro paciente sem liberar o template, para não ficar vários
templates para mais tarde. - Só faça isso caso esteja muito corrido e com
vários pacientes atrasados.
- Durante a semana puxar o relatório 1175 (Agenda de consultas e Avaliação)
- Vou preenchendo conforme disponibilidade da semana (sempre coloco se é
primeira consulta ou não, qual sessão será na data do atendimento e o total
das sessões, peso da última consulta, dieta orientada na última consulta, se
possuí retorno com a nutri e se precisa reagendar.
- Caso você fique mais de uma semana, no dia da revisão, já puxo esse
relatório para semana que vem e vou preenchendo com o que orientei nesse
dia, peso, sessão.
Exemplo:
DATA E HORA NOME DESCRIÇÃO
14/07/2023 10:00 1° consulta - 10° sessão de 25° - | P: 60,8kg em 07/06 | Dieta branda e supl caseira
14/07/2023 10:15 1° consulta - 8° sessão de 25° | Dieta via CNE 350ML - 5X ao dia | 05/07 até 18/08 |
14/07/2023 10:30 2° consulta 13° sessão - Dieta GTT 450ml - 4x ao dia - Peso: 53,1kg
14/07/2023 10:45 Penúltima - 25° sessão - Dieta CNE 280ml - 4 x ao dia - Peso: 39,4kg
14/07/2023 11:00 Última- Faltou na última consulta - Dieta Geral - Peso: 58,75kg - RT: 28/07/2023 -à di
14/07/2023 11:15 1° consulta - 9° sessão de 33° - RDT + QT | FONO 05/06: FALTA - Dieta PB + liq finos
14/07/2023 11:30 Penúltima - 27° sessão - Realiza 1 refeição - Não têm geladeira - TNO 200ml (21 uni) -
14/07/2023 11:45 Faltam 3°- Sessão 14°| Dieta Geral + complemento + supl.| - Retorno no amb 3° -03/
14/07/2023 12:00 ÚLTIMA - Dieta B a P - mucosite - Peso: 70,6 | Perdeu segmento em 2020 - sem nece
14/07/2023 12:15 Faltam 3° - 27° sessão - CNE - 330ml, 3x ( inds) + 330ml, 3 x (caseira) | Peso: 50,7kg |
14/07/2023 12:30 1° consulta - 9° sessão de 16° + QT | Fono: 10/07: FALTA | Dieta B ou P + suplm | P:
14/07/2023 12:45 1° consulta - 8° sessão de 22° + QT | Dieta B + supl| P: 12/07: 46,2kg | RT À DIST 18
14/07/2023 14:00
14/07/2023 14:15 1° consulta - 7° sessão de 20° |Dieta B + P | P: 10/02: 75kg | Perdeu consulta em 04
14/07/2023 14:30 Faltam 4° - Sessão 17° sessão - CNE 350ml - 4x + 350ml 2x sopa ou mingau | Peso 79,
14/07/2023 14:45 Faltam 2° - Sessão 21° - Dieta Pastosa | Peso: 76,1kg | RT 4° 31/08
14/07/2023 15:00 1° consulta - 8° sessão de 33 |Dieta PB + suplm caseira | P: 18/05: 49kg - PH: 57kg |
14/07/2023 15:15 1° consulta - QT + RDT |Dieta B | P: 26/06 - 54,6kg | RT em 30/08/23 no 4° andar
14/07/2023 15:30
14/07/2023 15:45 Faltam 4°- Sessão 13°| Dieta Geral | Peso: 70,7 | RT à distância: 21/08/23 - sem nece
14/07/2023 16:00 ÚLTIMA - Sessão 30° | Dieta Leliq + complemento | SEM AMB DE NUTRIÇÃO - ENCAM
14/07/2023 16:15 Faltam 3° - Sessão 20° | CNE 350ml - 3 x ao dia + PB | P: 45,35
14/07/2023 16:30
14/07/2023 16:45 1° conuslta- 8° sessão de 30° |Dieta P+ suplm caseira | P: 12/07: 57,3 | RT em 19/0
14/07/2023 17:00 Faltam 3 ° - Sessão 18° | Dieta G + Complemento | Peso: 60,7kg - Perdeu RT com a nu
14/07/2023 17:15 Última |Dieta geral + complemento alimentar | Peso: 39,5kg | 09/08/2023: Retorno
14/07/2023 17:30 FALTA EM 07/07/2023
14/07/2023 17:45 Faltam 4° | Sessão: 10° | RT em 21/07/23 3° andar - CANCELADA E SOLICITADO PARA
14/07/2023 18:15 1° consulta - INTERNADA NO 22°