30/09/2020

INSTITUTO FEDERAL DE EDUCAÇÃO, CIÊNCIAS E TECNOLOGIA DO CEARÁ

CAMPUS LIMOEIRO DO NORTE 1 Interpretação de exames 2
CURSO: BACHARELADO EM NUTRIÇÃO
DISCIPLINA: AVALIAÇÃO NUTRICIONAL II
PROFA. MS.: ROSEANE S. DE S. LIMA
bioquímicos
HEMOGRAMA
 Os principais exames hematológicos compreendem o Hemograma e o

Interpretação de Exames
Coagulograma que avaliam as três linhagens de células sanguíneas, em
número e funcionalidade.

Bioquímicos
 O sangue é composto por três diferentes linhagens celulares:
 Glóbulos vermelhos, Eritrócitos ou Hemácias
 Glóbulos brancos ou Leucócitos
HEMOGRAMA  Plasma ou Trombócitos

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Anormalidade nos Descrição Doenças associadas

Eritrócitos

Interpretação de exames 3 Anisocitose Hemácias de tamanhos desiguais Qualquer anemia grave

(ferropriva e hemolítica)
bioquímicos Poiquilotose Hemácias de formas variadas Qualquer anemia grave
HEMOGRAMA (ferropriva, hemolítica e
megaloblástica)

 O hemograma é considerado a principal ferramenta diagnóstica em Microcitose Redução anormal do tamanho Anemia ferropriva, talassêmica
celular e por deficiência de B6
hematologia, compreende o conjunto de informações sobre anemias,
(piridoxina)
infecções, inflamações, leucemias e alguns distúrbios da coagulação.
Macrocitose Aumento anormal do tamanho Anemia megaloblástica e
celular diâmetro ˃ 8mm hemolítica, alcoolismo,
 Avaliam o número e o aspecto dos eritrócitos, que em estados hepatopatia e hipotireoidismo
patológicos, podem apresentar alterações de tamanho, formato e
coloração. Megalocitose Aumento anormal do tamanho Quimioterapia, anemia
celular com forma oval diâmetro megaloblástica e perniciosa
˃ 9mm
Hipocromia Diminuição da coloração dos Anemia ferropriva,
eritrócitos por redução da Talassêmica e por diminuição
hemoglobina de transferrina

3 4

Informações do Hemograma 5 6
Série vermelha EXEMPLO DE HEMOGRAMA

Hemácias ou Eritrócitos

Hemoglobina (Hb): transporte de oxigênio

Hematócrito (Hct) concentração sanguínea de hemácias

Volume corpuscular médio (VCM):

tamanho médio das hemácias
Hemoglobina corpuscular média (HCM):
conteúdo de Hb em cada hemácia
Concentração de hemoglobina corpuscular média (CHCM):
quantidade de hemoglobina nas hemácias

Distribuição do tamanho das hemácias (RDW)

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7 Constituintes do Hemograma 8
Constituintes do Hemograma
completo completo

Teste Valores de Referência Significado Teste Valores de Significado

Referência
Homens Valores aumentados em casos
4.500.000 a 6.000.000 de diarreias, vômitos, O volume ocupado pelas hemácias no
células/mm³ desidratação, queimaduras, capilar é determinado em uma escala de 0 a
Hemácias cardiopatia crônica, Homens 100 e o resultado apresentado em
Mulheres intoxicações com álcool etílico Hematócrito 40 a 54% porcentagem.
4.000.000 a 5.000.000 ou fármacos.
células/mm³ (% sanguínea Mulheres Valores aumentados (macrocitose) quando
Valores diminuídos em de hemácias) 37 a 47% ocorre desidratação, queimaduras, diarreias
Homens
anemias, leucemias, após e vômitos intensos.
13,5 a 18g/dL
Hemoglobina hemorragias intensas e em
infecções graves. Valores diminuídos (microcitose) quando há
Mulheres
redução do número de hemácias, como nas
12 a 16g/dL
anemias, leucemias e infecções.

7 8

9 Constituintes do Hemograma 10
Constituintes do Hemograma
completo completo

VCM = HEMATÓCRITO X 100 HCM = HEMOGLOBINA X 100

ERITRÓCITOS ERITRÓCITOS
Teste Valores de Referência Significado
Teste Valores de Referência Significado
Avalia o tamanho médio das
Adultos hemácias (eritrócitos).
Adultos Avalia a concentração de
Volume 80 a 99 fentolitros (fl)
Hemoglobina 27 a 32 picogramas (pg) hemoglobina nas hemácias.
VCM = HEMATÓCRITO X 100
corpuscular Valores diminuídos na
corpuscular
médio deficiência de ferro, traço
ERITRÓCITOS
(VCM) talassêmico e IRC, anemia de
média
(HCM) Volume menor do que As causas de valores alterados
Volume menor do que 80 doença crônica
27pg indica baixos são similares aquelas para o
fl indica presença de
teores de hemoglobina e VCM.
micrócitos e maior que Valores aumentados na
maior que 32 pg não
100 fl presença de deficiência de vitamina B12 ou
apresenta significado
macrócitos ácido fólico e defeitos
clínico
genéticos na síntese e DNA.

9 10

11 12
Constituintes do Hemograma Constituintes do Hemograma
completo completo

CHCM = HEMOGLOBINA X 100

Teste Valores de Referência Significado
HEMATÓCRITO
Teste Valores de Referência Significado
Avalia qual o percentual de
Método de diferença entre os tamanhos
Avalia a porcentagem de
distribuição do Adultos das hemácias.
hemoglobina em 100mL de
tamanho das 11,5 a 14,5%
Concentração hemácias.
hemácias Valores maiores do que
de hemoglobina Adultos
(RDW) 14,5% indicam maior
corpuscular 32 a 36g/dL Valores diminuídos na
dispersão de tamanho das
média (CHCM) deficiência de ferro e traço
hemácias
talassêmico.

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Classificação Principais alterações Possíveis diagnósticos

laboratoriais
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ANEMIAS Anemias microcíticas e
hipocrômicas
VCM: < 80 fL
CHCM: < 32 %
Anemia ferropriva,
Talassemias, Hemocromatose
HCM: diminuída e anemia do prematuro

Anemias normocíticas e VCM, HCM e CHCM normais Anemia hemorrágica aguda

• Morfológica normocrômicas recente, Anemias hemolíticas
• Macrocítica
• Microcítica
Anemias macrocíticas e Aumento de VCM, podendo a Anemia hemorrágica, anemia
• Normocítica
normocrômicas HCM e CHCM estar normais secundária, anemia das
Classificação ou diminuídas hepatopatias, deficiência de
• Quanto ao teor de
hemoglobina B12 e ácido fólico
• Hipocrômica
• Normocrômica
Anemias macrocíticas e Aumento de VCM e CHCM Anemia megaloblástica,
hipercrômicas anemia de origens diversas
comuns a hepatopatia

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15 16
ANEMIA FERROPRIVA ANEMIA FERROPRIVA

Causas Quando suspeitar?

• Deficiência na ingestão e/ou absorção de ferro

• Limitação da capacidade de exercícios
• Aumento das necessidades (crescimento,
gestação e menstruação) • Taquicardia, palpitações, dispneia, sudorese
• Perda crônica de sangue (parasitoses, • Fraqueza, cansaço e palidez
hemorroidas, distúrbios menstruais, úlceras) • Disfagia, alteração de apetite

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ANEMIA FERROPRIVA ANEMIA MEGALOBLÁSTICA

Causas
Como confirmar?

• Anamnese clínica • Deficiência de vitamina B12

• Exame físico • Ingestão inadequada, alteração na
• Exames laboratoriais, que constatem baixos níveis de: absorção, gastrectomia
• Hemoglobina, Volume corpuscular médio (VCM), Hemoglobina
corpuscular média (HCM), Concentração de hemoglobina
corpuscular média (CHCM), ferro sérico e ferritina • Deficiência de ácido fólico
• Hipocromia e microcitose • Ingestão inadequada, absorção
deficiente, fármacos, alcoolismo

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3
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ANEMIA MEGALOBLÁSTICA ANEMIA MEGALOBLÁSTICA

Quando suspeitar? Como confirmar?

• Cansaço, fraqueza, palidez, taquicardia
• Anemia macrocítica • VCM maior do que 100 -110
• Anorexia, diarreias, dores abdominais • Baixos níveis séricos de vitamina B12 ou
• Queda de cabelo ácido fólico
• Parestesia (formigamento), ataxia (perda do controle • Altos níveis séricos de ferro
muscular, movimentos involuntários), distúrbios mentais

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Informações do Hemograma
Série BRANCA

São classificados Granulócitos

em três grupos: (neutrófilos, basófilos
e eosinófilos)

LEUCÓCITOS Linfócitos

Monócitos

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23 Hemograma 24
Informações do Hemograma
Série BRANCA
Série BRANCA

LEUCÓCITOS
 Valores de referência são:
• São as células de defesa do organismo.
 Leucócitos totais: 4.500 até 13.000 mm³ • Indicado para avaliar:
 Neutrófilos: 40 até 69% • Infecções e inflamações
 Eosinófilos: 0 até 5% • Alergias ou leucêmicas
• Situações de estresse, gravidez, exercício físico,
 Basófilos: 0 até 1%
alimentação e uso de medicamentos como
 Linfócitos: 25 até 45% corticosteroides podem alterar os níveis.
 Monócitos: 2 até 10%

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PLAQUETAS REFERENCIAS

 Células sanguíneas que atuam na formação de coágulos, para impedir

hemorragias.
 CALIXTO-LIMA, L.; REIS, N.T. Interpretação
 Valores aumentados de plaquetas (trombocitose) podem ser observados de exames laboratoriais aplicados a
quando ocorre aumento da produção, após hemorragias, fraturas ósseas,
trombose vascular ou lesões endoteliais. nutrição clínica. Rio de Janeiro, RJ: Rubio,
 Valores diminuídos (trombocitopenia) podem ser causados por redução
2012.
da produção medular ou aumento da destruição plaquetária.
 Valores de referência para adultos: 150.000 a 450.000/mm³

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