HABILIDADES NA PEDIATRIA

O ALGORITMO DO PALS

INÍCIO DA ESTAÇÃO
Caso clínico:

Lactente de 11 meses é trazido pela mãe ao pronto socorro infantil com relato de ter
engasgado com pedaço de carne há cerca de 30 minutos.

Tarefa 01:

Realize o atendimento.

Após as medidas realizadas, a criança evoluiu irresponsiva.

Orientações à atriz:

Negava comorbidades. Outras informações, a mãe reforçava o que estava

no caso clínico.

Orientações ao examinador:
1
• Ao solicitar o exame físico, o examinador entregava o seguinte impresso:

Criança em regular estado geral, corada, hidratada, anictérica, acianótica, taquidispneica

com estridor inspiratório, FR 50 irpm, salivação intensa, elevação torácica deficiente,
incapaz de emitir sons.

• Independente das manobras realizadas a criança tornava-se irresponsiva, com

progressão para parada cardiorrespiratória com o seguinte ritmo abaixo:

TÉRMINO DA ESTAÇÃO
CHECKLIST

ITENS AVALIADOS SIM NÃO

TAREFA 1

1 Apresentou-se e definiu-se como médico?

2 Paramentou-se e realizou impressão inicial?

3 Solicitou exame físico do paciente?

4 Iniciou avaliação ABCDE começando pela via aérea?

5 Identificou obstrução por corpo estranho?

Não fez tentativa de varredura digital às cegas em via aé-

6
rea?

Realizou manobra de 5 golpes nas costas e 5 compressões

7
torácicas com técnica adequada?

8 Repetiu a manobra de desobstrução?

Chamou ajuda com carrinho de parada, solicitou moni-

9
torização e acesso venoso?
2
Identificou ausência de responsividade da criança e au-
10
sência de respiração?

11 Identificou ausência de pulso?

Orientou à mãe sobre necessidade de manobras de res-

12
suscitação cardiopulmonar e solicitou que se afastasse?

Iniciou RCP e mencionou técnica para 1 socorrista (30

13
compressões para 2 ventilações)

Escolheu o dispositivo Bolsa-Válvula-Máscara (BVM)

adequado (bolsa de lactente, máscara que cobre nariz e
14
boca, sem cobrir os olhos do paciente) e solicitou mate-
riais adequados para IOT/suporte ventilatório?

Aplicou corretamente as ventilações (20 a 30 por minuto,

15 ou 1 a cada 2-3 segundos), utilizando técnica C-E e com
oxigênio em alto fluxo conectado à BVM

Iniciou e orientou a para RCP em socorristas, 15:2, trocan-

16
do a cada 5 ciclos ou 2 minutos?
17 Identificou o ritmo de AESP?

18 Citou hipóxia como principal causa?

19 Indicou necessidade de IOT?

Indicou o uso precoce de adrenalina, e após cada 3-5 mi-

20
nutos, com dose de 0,01 mg/kg?

Identificou o retorno da circulação espontânea e indicou

21
cuidados pós-parada?