PSICOLOGIA COGNITIVA (16.03.

2021)

- BECK e os estudos da depressão

- DEPRESSÃO: hostilidade retroflexa (teoria de Freud que consiste na necessidade de o
paciente depressivo sofrer)
- BECK e as atribuições negativas - TRÍADE COGNITIVA
- TRÍADE COGNITIVA:
- DÉCADA DE 50: revolução cognitiva (questionamento e insatisfação das teorias
Psicanalítica - na Europa - e Behaviorista - na América do Norte)
- BECK também questionava a ideia psicanalítica (apesar de ser psicanalista também)
- BECK e outros pesquisadores se uniram para desenvolvimento de uma abordagem
nova
- DÉCADA DE 60 PESQUISA PSICANALISTA DA DEPRESSÃO: pensamentos
irrealistas e desadaptativas
- TERAPEUTA TCC: identifica, avalia e resposte a atribuições negativas (alterações
dos pensamentos, crenças - possibilidade de flexibilizar as atribuições vividas pelo
paciente)
- COGNIÇÕES: interpretações da realidade, conceitos, pensamentos, emoções.
- COGNIÇÃO é a chave para compreensão dos transtornos psicológicos
- Cognições começam com sentidos e se transformam em interpretações reais.
- Memória, pensamento, aprendizagem - processos mentais sobre qual faremos
deduções sobre experiências, controle e a ocorrência de eventos futuros.
- BECK tentou desenvolver uma teoria com pressupostos para trabalhar com pacientes
depressivos

O QUE É TCC?
- Desenvolvida nos anos 60 e 70
- Tratamento de curta duração (de 12 a 16 semanas, desde que não haja patologia),
aplicada em diferentes transtornos, sendo observadas as cognições negativas e crenças
- Terapia estruturada (protocolo a ser seguido), voltada para o presente (aqui e agora -
terapeuta e cliente procuram solucionar juntos), solução de problemas e para
modificação de pensamentos disfuncionais
- Aplicada a gama de problemas, transtornos mentais
- PRESSUPOSTOS TEÓRICOS CONSTANTES: foco (no presente e no problema),
técnica (cognitiva e comportamental) e duração (curta, dependendo da psicopatologia)
- Estruturada, mas personalizada para cada paciente
- Conceituação cognitiva, crenças, estilos de interpretação, estratégias comportamentais
- PLANEJAMENTO DE INTERVENÇÃO (terapeuta planeja uma solução para o
problema, psicólogo tem condições de verificar se o paciente traz problemas cotidianos
e que é possível ser contornado em curto período)
- CONCEITUAÇÃO COGNITIVA: logo no início a intervenção funciona de forma que
é possível verificar o funcionamento mental, aquisição de informação, tendencia de
interpretação de informações, como ele na maioria das vezes formula as teorias mentais
das experiencias vividas por ele
- Avaliação psicodiagnóstico - não avaliada sintomas de doenças mentais, avaliamos se
há transtornos mentais ou não - não medicaremos ou abonaremos a intervenção
psiquiátrica
- Sessões de follow up (acompanhamento do caso para evitar recaída)
- TÉCNICAS DE TERAPIA COGNITIVA: (possível trabalhar com diversos casos e
estruturações padrões)
- FORMAS DE TCC - Ellis, Linehan, Hayes, Fllete, Meichenbaum.
- TCC aplicável à diversos casos (grau de escolaridade, prisões, escolas, casal e família,
cuidados primários da saúde, renda)

TEORIA SUBJACENTE À TERAPIA COGNITIVO-COMPORTAMENTAL

- Modelo cognitivo: é padrão
- PENSAMENTO DISFUNCIONAL: PAN - cognição promove memórias, atribuição
de significado da realidade, pensamentos - que irão causar o humor emocional
(EXEMPLO: deprimido porque gastou demais)
- PENSAMENTO AUTOMÁTICO: "Eu não faço nada direito"
- EMOÇÃO: triste
- COMPORTAMENTO: 'Se refugiar na cama'
- Comportamento visto como reação externa à uma causa interna
- PAN (Pensamento Automático Negativo): "Eu não faço nada direito"
- GENERALIZAÇÃO: faz muitas coisas bem - Sentir melhor e comportamento
funcional
- Psicoterapia irá trabalhar com as crenças generalizadas e pensamentos, modificando-
os (pensamento e crença como causa do comportamento disfuncional)
- ENSAIO CLÍNICO CONTROLADO RANDOMIZADO (1977) - DEPRESSÃO:
psicoterapia e medicação: TC era tão efetiva quanto Imipramina.
- Medicação sozinha não é tão eficaz quanto a psicoterapia sozinha - necessidade de
psicoterapia e medicação (mais eficaz)
- BECK não é determinista / ele é interacionista
- TCC - DEPRESSÃO: foco na ajuda; PAN: si mesmo, mundo e futuro (identificarem,
avaliarem e responderem)
- ANSIEDADE: problemas relacionados ao futuro, temor relacionado ao futuro
- TCC: auxilia na avaliação dos pensamentos temerosos, avalia os riscos que o paciente
tem de viver isso, avalia os recursos internos e externos para o futuro, reduzir
comportamentos evitativos e enfrentamentos das situações que temem, assim como
testar previsões negativas (testagem das atribuições negativas)

AXIOMAS DA TEORIA COGNITIVA

- AXIOMA: lei, princípio, digno, válido (aspectos fundamentais de uma teoria)

1. ESQUEMAS: estruturas de cognições com significados - interpretação pessoal sobre

fatos e deste com o self (relacionada a teoria de Piaget - quando vivenciamos uma
experiencia nova, construímos um conceito novo sobre aquilo)

2. FUNÇÃO DA ATRIBUIÇÕES DE SIGNIFICADOS: forma de interpretar o mundo

pelas crenças, não somente a aprendizagem, mas há uma interação com aspectos
internos e aspectos externos (conceito interacionista e inatista - genética e
aprendizagem) - seja ela consciente ou inconsciente (no sentido de funções
automatizadas) é controlar o sistema psicológico: comportamental, emocional e
cognitivo, por isso o significado ativo estratégias para adaptação

3. INFLUÊNCIAS INTERATIVAS ENTRE OS SISTEMAS: cognição está por trás e

determina a emoção que implicará em um comportamento

4. ESPECIFICIDADE DO CONTEÚDO COGNITIVO: significado implicará em um

padrão de: emoção, atenção, memória e comportamento (forma padronizada de reação,
formada pelos aspectos cognitivos - pensamento que desencadeia emoção e desencadeia
um comportamento - significado a depender do meu desenvolvimento biopsicossocial)

- PENSAMENTO: plano de futuro (para pessoa depressiva é, em suma, negativo) -

trabalharemos o tempo todo em sessão (PERGUNTADO EM VÁRIAS SESSÕES -
"QUAL O PENSAMENTO?") - iremos observar a emoção presente
5. DISTORÇÃO COGNITIVA: distorção na forma de interpretar a realidade,
significados construídos são fiéis ou não com a realidade objetiva. Os significados não
são reais com a realidade objetiva, o que eu penso sobre mim e a o que sou na realidade
(disfuncional)

6. VULNERABILIDADE COGNITICA: predisposição a distorções cognitivas

específicas, transtornos específicos, especificidade cognitiva e vulnerabilidade cognitiva
(interrelação) - EXEMPLO: se tenho predisposição depressiogenicas, desenvolverei
transtornos específicos ligados à vulnerabilidade cognitiva.

7. TRÍADE COGNITIVA: self, mundo, futuro - PSICOPATOLOGIA: significados mal

adaptativos (pensamentos) - futuro distorcido na depressão (na ansiedade também) -
ANSIEDADE E DEPRESSÃO (no Brasil há vários casos, transtornos que mais
acometem os brasileiros)

8. SIGNIFICADO PÚBLICO E PRIVADO: níveis de significado - PÚBLICO ou fatos

implicações ou generalizações e PESSOAL: subjetivo
- PÚBLICO: estamos em pandemia
- PESSOAL: no meu subjetivo (atribuição das crenças internas, sobre o mundo, futuro)

9. NÍVEIS DE COGNIÇÃO:
- Pré-consciente: não intencional, automático, "pensamentos automáticos"
- Consciente: nível de conhecimento e de domínio da minha vontade sobre ele
- Metacognitivo: inclui respostas "realísticas" ou "racionais" - mais importante para a
intervenção psicoterápica, paciente deve desenvolver capacidade metacognitivo (como
tendo a atribuir as crenças para a realidade)

10. ESQUEMAS SÃO ESTRUTURAS RÍGIDAS - CRISTALIZADAS: estruturas

mentais não reconhecidas facilmente, regras condicionadas, pela minha vulnerabilidade
cognitiva desencadeio e engato em determinas situações e utilizo esses esquemas de
maneira cega e irracional, como se fosse teleguiado por uma regra interna de
interpretação cognitiva

BECK evita o termo inconsciente, pois se associa a outras abordagens - nível mais
profundo dos esquemas mentais
- Processos primários e secundários
PRINCÍPIOS BÁSICOS DO TRATAMENTO

1. Formulação contínua dos problemas dos pacientes, conceituação individual cognitiva

de cada paciente (na entrevista e nas duas primeiras sessões há o planejamento e
conceituação cognitiva do caso): como o paciente, psicologicamente, pode ser
diagnosticado em termos de como ele funciona (quais as crenças estão ativadas que
desencadeiam os problemas para serem solucionados). CONCEITUAÇÃO
COGNITIVA: reformulação constante e contínua (pensamento, emoção e
comportamento) - emoção e comportamento demonstram o que está ocorrendo no
pensamento (intervenção no pensamento, não na emoção e comportamento) -
FATORES PRECIPITANTES contribuem para a crença de que é incompetente, estar
longe de casa, dificuldade nos estudos.

2. ALIANÇA TERAPÊUTICA SÓLIDA: terapeuta é ativo e o paciente não é passivo,

atua junto, é necessário colaboração do paciente e motivação/compromisso e
comprometimento com a terapia (técnicas ao longo do processo para que seja
estimulada a aliança terapêutica)

3. ENFASE NA COLABORAÇÃO E A PARTICIPAÇÃO ATIVA (desenvolvimento

de habilidade metacognitiva, podemos passar livros para o paciente ler, lição de casa -
apenas como sugestão - não é diretiva)

4. ORIENTADA PARA OBJETIVOS: foco nos problemas que o paciente percebe que
tem e nas possibilidades de soluções que o paciente gostaria de solucionar - solução é
dada pelo paciente

5. ENFATIZA INICIALMENTE O PRESENTE - exame dos problemas no aqui e

agora.

- COMEÇAREMOS às 8H
- CAPÍTULO 3 DA JUDITH