ROTEIRO PARA ORGANIZAÇÃO DOS DADOS PARA SUPERVISÃO

1) Dados de identidade:
Michelle Cestari
43 anos
Cursou EM completo
Trabalha como cartomante. Aposentada de 2013
Casada (não oficialmente)
Mora com marido Giovani

2) Situação atual
a) Paciente com THB tipo I atualmente hipotímica, predominante de polo depressivo,
encaminhada para TCC do PROTHABI
b) Fora de períodos depressivos, paciente eutímica com motivação
c) Não sai de casa desde pandemia, refere ter crises de pânico. Em casa não tem.
c) Lítio 900 mg, Haloperidol 1 mg, Fluoxetina 40 mg (retirada), 50 mg de Clorpromazina

3) Situação Passada:
Paciente com THB I diagnóstico em 2000 onde iniciou acompanhamento ambulatorial no
HCPA. Teve internações prévias sintomas maniacos. Primeira em 2000 e última em
2009. Ambas no HCPA. Refere 1 TS com ingestão de medicamentos em 2011. Sintomas
hipomaníacos em março/2011. Sintomas depressivos/ansioso em 2018; Atualmente com
sintomas depressivos leves sem PM há aproximadamente 2 semanas e sintomas de
ansiedade, crises de pânico ao sair para rua, sem sintomas em casa. Iniciou sintomas em
2013, junto com sintomas depressivos.

4) Informações relevantes da história pessoal

Filha de uma prole de 2 irmãos. Pai falecido quando tinha 5 anos.
Tem 3 filhos do ex-casamento, Alice 18 e Gabriel 21 anos, moram com pai. Leonardo 26
anos mora só. Filho de outro relacionamento.
Atualmente mora com Marido Giovani.
Sofre com carência materna, morou com após a morte do pai aos 5 anos. Atual relação
com a mãe unilateral, se queixa que mãe e irmão só a procuram para “pedir” dinheiro.
Sempre cede.
Teve adolescência saudável.
Sem relatos de atraso no DNPM, ou outras doenças prévias.
Nega situações de abuso e bullying e maus tratos.
5) História Psiquiátrica Familiar:
Sem relatos de doenças psiquiátricas na família
Sem relatos de TUS na família

6) Diagnóstico (DSM-5):
THB Tipo I com predomínio de polo depessivo
Descontrole de impulsos (compras e gastos), secundário a neuroprogressão?
Transtorno de Ansiedade com relatos de crises de pânico com agarofobia
Tabagista (25 cigarros por dia) desde os 13 anos
TP Borderline?

7) Crenças Centrais (tríade cognitiva e crenças relacionadas ao diagnóstico principal):

Visão de si: “Me sinto poderosa se posso comprar”
Visão de mundo: “Mundo é injusto mas podemos fazer nosso melhori”
Visão de futuro: “Não sei se tô no rumo certo”
8) Diagrama de Conceituação Cognitiva (com um exemplo):
Dados relevantes da Infância e Adolescência

Pai falecido desde infância

Mãe ofereceu pouco afeto, hoje busca paciente para ajuda financeira

Pai era bem sucedido e faliu

Crenças Nucleares (centrais)

- “Meu pai (ou fulano) não me ama”

- “Nunca vou ser capaz”

- “Já acostumei, a vida é assim e pronto”

Crenças Intermediárias (suposições e regras)

- “Sou assim e não vou mudar, ninguém muda”

- “Sou orgulhosa, não vou correr atrás”

Não vou correr atras

sou orgulhosa

REGRAS SUPOSIÇÕES E ATITUDES

- SE EU N FIZER…
 - SE NÃO…

Estratégia(s) Compensatória(s)

- Inferencias arbitrárias, Pensamento Absolutista, Abstração seletivo, Maximização de dificuldades e

minimização de conquistas e potenciais

- Irritabilidade

- Negacionismo e pessimismo quanto a melhora e com ttos (farmacológicos e psicoterápicos)

- Orgulhosa

Pontos forte
- Inteligente
- Motivada com TCC
- Faz tarefas de Casa
- Bom vínculo terapêutico
- Reconhece evolução e superações.
- Boa relação com filhos

Dificuldades
- THB
- Carência emocional materna
- Dificuldade de adaptação qualidade de vida que quer ter e condição de vida atual

9) Modelo teórico explicativo da gênese e manutenção dos sintomas na perspectiva

cognitivo-comportamental

Ausência da figura do pai. Carência emocional da mãe e tentativa de relação, mas unilateral,
mãe só procura ajuda financeira, assim como irmão.

10) Plano de tratamento e intervenções que pretende utilizar

- Manter fortalecimento de relação terapêutica
- Psicoeducação quanto a THB. Adesão terapêutica
- Trabalhar com solução de problemas
- Ajuda controle de impulsos por compras.
- Diminuir agorafobia
- Criar visão mais realística de mundo e conflitos da vida
- TCC para depressão com ativação comportamental

11) Breve resumo das sessões já realizadas e das tarefas de casa da penúltima
sessão
Primeiras Sessões: psicoeducação e conhecimento de personalidade, PA e esquemas,
crenças, relações interpessoais. Diagnóstico e estabelecer metas após identificar pontos
fortes e dificuldades

Segunda etapa: TCC voltada para controle de Gastos

Última Sessão: Paciente hipotímica, TCC voltada para sintomas depressivos