Revisão Neuro Topografias
- Ponte:
AVC-I
- AVC maligno: obstrução proximal da origem
da artéria cerebral média; pode comprometer
metade do hemisfério
- AVC-I agudo (sinais):
 TC sem sangramento
 Sem hipodensidade (hipodensidade
representa necrose tecidual) – TC
limpa
 Hiperdensidade da artéria cerebral
média
 Edema – apagamento dos sulcos
 Perda da diferenciação cortical
 Perda da diferenciação da ínsula,
nucléo da base, tálamo (ao lado do 3°
ventrículo)
 Assimetria dos ventrículos
- Tipos de AVC-I:
 Cardioembólico: acomete mais de um
território
 Pequenos vasos: lacunar
 Grandes vasos
- Lacunar:
 AVC-I de pequenos vasos
 Etiologia: DM, HAS, tabagismo, idade
 Não controla a pressão certa
 Núcelo da base, capsula, ponte e
cerebelo (regiões acometidas)
- Isquemia vascular não preserva o córtex
AVC-H
- Desvio de linha média
- Hematoma subdural:
 Perto do cerebelo  Venoso
 Assoalho do 4° ventrículo aberto  Sangue espalha na curvatura
- Bulbo:  Sem pressão imediata (em geral)
 Região em que o 4° ventrículo se fecha  Aspecto de “banana”
- Mesencéfalo: orelha de Mickey  Sangue hiperdenso – agudo
- Cerebelo: posterior ao 4°ventrículo - Hematoma epidural:
- Artéria cerebral posterior:  Sangramento arterial
 Região acometida (traça linha  Fora da duramáter
imaginária nos cornos dos ventrículos  Convexa-convexa
laterais)  “bola de futbol americano”
- AVC-I crônico:  Sangramento com pressão
 Cicatriz, fibrose, contração, gliose  Não acompanha a curvatura do córtex
 Ventrículo assimétrico  hiperdensidade
 Ausência de parênquima (fica pretão) - Hemorragia Subaracnóide:
– muito hipodenso tipo buraco vazio  Sangramento no sulco
 Sem edema  Hiperdensidade nos sulcos laterais e
central
RNM - Intraparenquimatoso:
- RNM (achados):  Conteúdo hemático hiperdenso
 Difusão: restrição de molécula de  Edema (hipodenso) próximo ao córtex
água; mostra edema nos primeiros  Se lobar, perto do córtex
minutos - Tumor: só é possível identificar o edema
 Mapa ADC: ver se a difusão é
verdadeira (fica escuro) – representa
AVC-I agudo
 Flair: líquido brilhando (surge depois
das 4,5h) – está fora da janela para
trombólise.