Tópicos do roteiro de anamnese

1. Identificação;
2. Queixa Principal;
3. História da doença atual;
4. Interrogatório sintomatológico;
5. Antecedentes pessoais;
6. Histórico alimentar;
7. Histórico vacinal;
8. Desenvolvimento neuropsicomotor e social;
9. Antecedentes familiares;
10. Hábitos de vida;
11. História social e de formação da família;
12. Habitação/ambiente.
 Constipação intestinal
O que é?
A constipação pode ser explicada por uma sensação de desconforto ao evacuar,
assim como um número reduzido de evacuações, além de fezes muito
ressecadas (endurecidas).

Classificação:
Constipação orgânica: A constipação orgânica pode ser decorrente de fatores
intestinais e extra-intestinais. É resultado de alterações estruturais do ânus, reto
ou cólon, como malformação retal adquirida, doença de Chagas, displasia
neurogênica, tumores, e cólon irritável.

Constipação funcional: Representa cerca de 90% das causas idiopáticas (não

há uma doença específica que cause essa condição), e são induzidas, por vezes,
por fezes volumosas.
Há três períodos durante os quais o bebê e a criança em desenvolvimento são
particularmente propensos a desenvolver constipação funcional:

• Após a introdução de cereais e alimentos sólidos na dieta (idade de seis meses

a um ano);
• Durante o treinamento de banheiro (idade de dois a três anos);
• Durante o início da escola (de três a cinco anos).

Fisiopatologia:
As fezes volumosas causam dor para evacuar e levam a um comportamento
retentivo (segurar muito a vontade de ir ao banheiro, cruzar as pernas etc). É
como um ciclo, quanto menos a criança evacua, há mais absorção de água e as
fezes ficam ainda mais endurecidas, dificultando a liberação do conteúdo retal.
Com evolução do quadro e ocorrência de fecaloma (é uma grande massa de
fezes empedrada e endurecida que pode ficar acumulada no reto ou no final do
intestino), as fezes podem passar ao redor do bolo impactado, e parecer diarréia,
quando na verdade se trata da parte liquida dessas fezes, o que determina
incontinência (encoprese). Em longo prazo a massa fecal impactada pode
causar dilatação do reto, e diminuir a percepção da presença de fezes. A
passagem de fezes de largo diâmetro e endurecidas podem determinar a
presença de fissuras anais, que acarretam dor e sangramento.

Quais os sinais e sintomas?

• Sangramento retal
• Dificuldade ou dor durante a evacuação;
• Fezes ressecadas em formato de bolinhas", ou fezes calibrosas, podendo
obstruir o vaso sanitário;
• Dor abdominal, às vezes acompanhada de vômito;
• Menos de 3 evacuações por semana;
• Aumento da presença de gases com odor;
• Diminuição no apetite ou saciedade precoce;
• Perdas da parte líquidas das fezes (a criança suja as roupas íntimas com
frequência);
• Irritação, isolamento ou tristeza;

Afeta o equilíbrio emocional da criança e sua socialização.