Trauma Raquimedular

Anatomia
Lesão primária e secundária
Mecanismos - estiramento,
laceração, compressão, e
secção.
Principais causas: acidente
automobilistico, queda da própria
altura, ETC.
Despolarização e repolarização
abrupta.
1º - Interrupção da condução do
estímulo.
Ruptura mecanica dos axônios,
danos aos vasos sanguíneos.
2º - Perda de função do nível e
abaixo do nível
Perda da autorregulação
sanguínea.
Hipoperfusão.
A manifestação está associada
ao local da lesão.
Pode haver paralisia, paresia,
hipotensão com bradicardia,
perda do controle simpático,
extremidades quentes, diurese
normal, paralisia de diafragma, se
atingir cervical média e alta;
hipoventilação por atingir
músculos intercostais, se atingir
cervical baixa e torácica alta.
Definir o mecanismo e as
classificações do TRM.
NÃO EXISTE TRATAMENTO CAPAZ
MEDULA CERVICAL: Tetraplegia DE RESTAURAR AS FUNÇÕES:
e fraqueza do diafragma; OBJETIVO É REDUÇÃO E
MEDULA TORÁCICA: Fraqueza REALINHAMENTO E RESTAURAÇÃO
das pernas e anormalidades da DA ESTABILIDADE → EVITAR
função vesical e intestinal; LESÕES ADICIONAIS INDICAÇÃO!
MEDULA LOMBAR: Paralisação XABCDE do trauma:
da flexão e adução da coxa, Exsanguinação (contenção de
enfraquecem a extensão da hemorragia externa grave),
perna e abolem reflexo patelar; Airway (vias aéreas e coluna
MEDULA SACRAL: síndrome cone cervical), Breathing (respiração e
medular → anestesia bilateral em ventilação), Circulation (controle
sela (S3-S5), disfunção vesical e de hemorragia), Disability (exame
intestinal e impotência. neurológico). Exposure:
exposição com controle de
hipotermia;
Associar as Tratamento na emergência:
manifestações clínicas e manutenção e restabelecimento
prognósticos do TRM. das funções vitais.
PROTOCOLOS DO ATLS!!!
A lesão pode ser classificada em
completa e incompleta (Escala de
Frankel).
Síndromes medulares:
Centromedular;

Atendimento no local do
Brown- Sequard;
Medular anterior;
Trauma
acidente: avaliação inicial,
reconhecimento das lesões e
Medular transversa; Raquimedular
Cone medular;
prevenção de lesões adicionais;
Cauda equina.
Imobilização com colar cervical e
suporte da prancha (transporte
em bloco).

Escala ASIA;
Sensibilidade: avaliação tátil e Detalhar o manejo e
dolorosa pesquisada nos 28
dermátomos de ambos os lados
profilaxia do TRM.
(0- ausente, 1- comprometida, 2-
normal e NT- não testada);
Exame da vibração: por meio do
diapasão avalia as condições do
trato posterior da medula
(funículos grácil e cuneiforme);
Avaliação da deficiência: lesão
completa e incompleta.

Avaliação radiográfica: analisar

Tratamento cardiovascular e
assimetria, alinhamento das
ventilatório, se necessário,
vértebras, rotura de partes
tratamento de suporte da função
moles;
vesical e intestinal;
Radiografia sob tração dos
Avaliada a existência de
membros superiores;
hemorragia, hipotensão por
Dinâmicas → indivíduos sem
choque neurogênico (tratada
alteração neurológica;
com fármacos vasopressores
TC: fraturas ocultas da região
como fenilefrina, norepinefrina ou
cervical, morfologia, estabilidade
dopamina) ou hipovolemia
e compressão;
(reidratação);
RM: partes moles, hematomas,
Metilprednisolona: empregada
lesões ligamentares, contusões
até 8h após a lesão → reduz
medulares;
peroxidação lipídica e preserva
integridade das estruturas
neuronais 30mg/kg em bolus
Tratamento psicológico;
durante 15min → 45min depois
Conduta reabilitacional (terapia
administra 5,4mg/kg em infusão
ocupacional, fisioterapia
Elucidar o diagnóstico do respiratória, fisioterapia motora);
por 24h Após esse período →
medicamento não alcança
TRM. Uso de órteses, cadeiras de
objetivo desejado → efeitos
rodas, nececidade de
adaptações.
❌
nocivos Contraindicações:
ferimentos por arma de fogo ou
branca, risco de morte, ↓14
anos, gestantes.

Tutoria turma C101

Raquel Cabala