Odontogeriatria
Epidemiologia e prevenção na Odontogeriatria
Doenças bucais mais comuns
em idosos
Xerostomia
 Redução do fluxo salivar
– Hiposalivação
 Temporário ou permanente
 Fluxo salivar
Sinais e sintomas
 Secura da boca
 Língua e lábios fissurados
 Atrofia das papilas linguais
 Sensação de queimação na boca
 Infecções fúngicas
 Halitose
 Sangramento da mucosa e
do periodonto
 Aumento de cáries
 Disfagia
 Dificuldade na fala
 Alteração no paladar
 Lesões ulcerativas em casos
mais severos
Causas
 Medicamentos de uso continuo
 Radioterapia e/ou quimioterapia
 Síndrome de Sjogren
 Diabetes – Poliúria
 Diálise
 Ansiedade, estresse e depressão
 Desidratação
Principais medicamentos causadores
 Antidepressivos
 Antihistaminicos
 Anti-hipertensivos
 Antiparksonianos
 Antipsicóticos
 Anticonvulsivantes
 Diuréticos
 Ansiolíticos
Tratamento
 Aumentar a ingestão de água
 Deixar gelo derreter na boca
 Diminuir a ingestão de cafeína
 Revisão periódica das drogas,
podendo diminuir o numero de
substancias
consumidas ou substituir por outras
não xerostômicas
 Evitar bochechos com soluções
que contenham álcool
 Substitutos salivares (Saliva artificial)
 Géis orais umidificadores –
Oral Balance
 Estimulantes salivares (chiclete
sem açúcar) – Biotene
 Balas de menta sem açúcar
 Estimulantes colinérgicos (Pilocarpina)
Candidose
 Etiologia: Fungos (cândida albicans
e cândida tropicalis)
 Infecção oportunista
 Facilidade de penetração na mucosa
 Úlceras recobertas por
membranas descartáveis
Sistêmicos
 Estresse físico e/ou emocional
 Neoplasias malignas
 Imunodepressão
 Hiposalivação
Medicamentoso
 Antibióticos
 Drogas imunodepressoras
Tratamento:
 Geralmente tópico
 Nistatina
 Daktarin gel (miconazol)
Estomatite protética
 É uma reação inflamatória dos
tecidos bucais em contato com
próteses
 Muitas vezes associada á candidose e
á Queilite Angular
 Prótese mal higienizadas –
Cândida albicans
o Dormir com próteses Removíveis
o Imunodeficiências
o Tratamento longo com
antibióticos Tratamento
 Antifúngicos – ver candidose
 Orientação de higiene Bucal
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Queilite angular  Antibioticoterapia

 Presença de cândida em uma Cárie de Raiz
lesão intra-bucal
 Contaminação da saliva  Desmineralização dos tecidos duos
 Saliva se aloja na comissura labial dos dentes
 Ácidos do biofilme bucal (Placa
 Pessoas com formação de sulcos
bacteriana)
na região
 Características clinicas
 Perda de dimensão vertical de
o Desnutrição
oclusão Tratamento o Lesões iniciais – Brancas opacas
 Ver candidose o Cavitações
Doenças periodontais o Colorações: Branco –
amarelada, marrom e preta
Gengivite
Tratamento
 Inflamação na gengiva
 Restaurador
 Agente etiológico: biofilme bucal
 A cárie radicular pode ser tratada
(placa bacteriana)
com os géis vernizes ou creme dental
 Sinais clínicos
o Perda do pontilhada em “casca Hiperplasia fibroinflamatória
de laranja”  Pressão negativa – (sucção)
o Sangramento estimulo continuo de baixa
o Edema intensidade
Tratamento  Fenômeno inflamatória crônico
 Higiene bucal  Hiperplasia reacional
 Pasta de dente fluoretada 2 vezes  Geralmente associada a tratamento
ao dia co, próteses removíveis e reabsorção
 Soluções antibacterianas do rebordo residual
para bochechos Tratamento
*bochechos de 1 min com Plax Ação  Compressivo
prolongada 2x ao dia  Mucoabrasão
Periodontite  Excisional

 Inflamação e perda de sustentação Língua saburrosa

do periodonto  Muito comum em paciente geriátrico
 Agente etiológico: Biofilme Bucal  Composição
(Placa Bacteriana) o Restos epiteliais
 Sinais clínicos o Restos alimentares
o Perda de contorno da
margem gengival
o Migração apical Causas
o Bolsas á sondagem  Fisiológicas
o Podendo apresentar a formação o Não comer, não falar ou falar
de cálculos muito, qualquer “baixa
Tratamento atividade lingual”

 Boa higiene bucal, incluindo Patológicas

escovação e uso do fio dental  Diabetes, xerostomia, distúrbios
diariamente gastro intestinais
 Raspagem alisamento e polimento Tratamento
(RAP) executada por um
 Restabelecimento da higiene bucal
profissional
 Soluções para bochechos
(clorexidina 0,12%)
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 Bicarbonato de sódio associado  Exame clínico

com água oxigenada 10vol  Biopsia
 Raspadores linguais  Citologia esfoliativa
Leucoplasias  Exames hematológicos
 Lesão branca, não  Ultra sonografia
 R.M
descartável Etiologia
 Medicina Nuclear
 Cigarro
Edentulismo
 Álcool
 Irritação local  Perda de dentes
Diagnóstico diferencial  Parcial ou total
 Principal problema de saúde bucal,
 Líquen plano entre idosos
 Leocodema  Varias causas:
 Lesão por o Doença periodontal (DP)
mordiscamento Tratamento o Cáries
 Excisão cirúrgica o Traumas
 Com a perda dos dentes o
Câncer bucal
recesso alveolar sofre reabsorção
Sítios anatômicos Postura
 Língua  A mandíbula sobe e protui
 Lábio inferior  Perda de dimensão vertical de oclusão
 Assoalho bucal  Perda de sustentação para lábios
 Gengiva e bochechas
 Região retromolar
Tratamento
 Palato
 Mucosa jugal  Protético
Fatores de risco Avaliação das próteses removíveis
 Fumo  Integridade e acabamento de base
 Álcool  Integridade e anatomia dos
 Radiação dentes artificiais
 Deficiência vitamínica  “Oclusão”
 Vírus  Higiene
 Fatores ocupacionais  Estética
Método diagnóstico  DVO
 Estabilidade suporte e retenção
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Meios de prevenção em saúde bucal do idoso
Controle mecânico do biofilme dental
 Controle do biofilme: profissional
 Controle de biofilme: paciente
 Escovas dentais + técnicas
de escovação
 Meio auxiliares na escovação
Escovas dentais
 Mais utilizada = manual
 Escovas elétricas,
interdentais, ultrassónicas e
unitufo
Desvantagens
 Custo
 Pouco prática – maior que a escova
comum e para utiliza - lá é
necessário ter uma tomada por
perto
 A principal desvantagem desta escova
é que ela costuma entortar com muita
facilidade por ser fina e por ter a ponta
aguda
O mais importante numa escova manual é:
 Sua capacidade de atingir todas
as áreas da boca
 Quantidade dureza e material
das cerdas
 O fato de serem pessoais
e intransferíveis
Escova elétrica
Indicação
 Pacientes especiais com
problemas físicos e demenciados
 Paciente hospitalizados
 Motivação inicial em crianças
 Onde requeira uma escovação
mais simples
Como faz a escovação
 Combina movimentos
vibratórios vértices, horizontais e
rotatórios
 Há um predomínio de
cabeças pequenas e
redodndas
Vantagens
 Pode auxiliar na escovação
 Elimina o biofilme de forma mais
forma que a escova manual
 A mesma escova pode servir
para varias pessoas, pois a
cabeça é removível
Desvantagens
 Não elimina de forma eficiente
o biofilme subgengival
 Alto custo em relação á escova manual
Escova interdental
 Penetra completamente entre
os dentes 9sulco gengival)
 Indicação: diastemas, sob prótese
fixa, aparelhos ortodônticos
Escova unitufo
 Higienização completa
 Possibilita limpeza dente a dente
 Limpeza de áreas de difícil acesso
 Indicada para pacientes com
doença periodontal
 Limpeza de implantes
 Limpeza de próteses fixas –
unitárias ou múltiplas
Mecanismos auxiliares
Fio dental
 A escolha do fio ou fita dental pode
ser uma indicação do CD em
associação com o que se adapta ao
paciente
Hidroterapia
 Método de higienização por meio de
instrumentos comerciais que
utilizam água, transformando-a em
jato
 A hidroterapia é indicada para regiões
em que a escova tem um acesso
difícil
 Hidroterapia não remove o biofilme
da superfície removendo apenas a que
foi destacada por escovas,
estimuladores ou fio dental
Higienização
 Mecânica – escovação
o Existem escovas próprias
para “dentaduras”
o Usar sabão ou pasta dental e água
o Escovar as próteses fora da boca
o Escová-las preferencialmente sobre
a pia, a qual devera estar com água
no seu interior ou uma pequena
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toalha (ou pão) molhada u
fundo, de modo a reduzir o risco
das próteses escorregarem da
mão, caírem e
consequentemente quebrarem
 Química – produção de imersão
o Durante a noite as próteses
deverão ficar submersas em um
recipiente contando soluções
de imersão
o A não remoção das próteses
removíveis da cavidade bucal no
período noturno podem
favorecer o aparecimento de
estomatites
Controle mecânico do
biofilme – profissional
 Remoção de cálculo – Ultrassom
 Refinamento e retirada –
Raspagem manual
 Polimento das superfícies dos dentes
 Limpeza de próteses fixas –
Unitárias ou múltiplas
Importância da profilaxia dental
 Estética dental
 Combate a halitose
 Previne a perda dentária
 Previna a doença periodontal
 Previne dores
 Procedimento clinico com numero
de sessões variadas
 Necessidade de manutenção
profissional periódica variável
Controle da atividade do biofilme
 Ações educativas para o controle
de biofilme
 Orientações para controle químico
do biofilme
 Monitoramento e controle dos
fatores de risco: doenças sistêmicas,
condição motora, condição cognitiva,
acompanhamento da medicação
 Aconselhamento dietético
 Estimular o fluxo salivar
 Manutenção: periodicidade de
retorno para controle clinico
profissional
Principais cuidados com a HB
de idosos
 Autoexame
 Escovação dentaria adequada
para cada individuo
 Utilização de meios auxiliares para a HB
 Higienização das mucosas
 Limpeza da língua
 Limpeza das próteses
 Hidratação orgânica
 Orientação dietética
 Aconselhamento antitabagista
 Aconselhamento antielitista