LESÕES MEDULARES

AS CAUSAS
• Traumáticas
• Neoplásicas
• Esclerose múltipla
• Lesões vasculares
• Autoimunes
 SINDROMES MEDULARES
• Lesão transversal completa
• Síndrome Brown Sequards
• Síndrome medular central
• Síndrome medular posterior
• Síndrome medular anterior
• Sindrome do conus medular
• Cauda equina sindrome
ANATOMIA
• A medula pode estar
afectada de modo
diferente: secção,
segmentar, cordonal
• Sindrome de Horner (C8-
D1)
• Alterações
esfinctorianos (S3,S4)
LESÃO TRANSVERSAL COMPLETA
• Todos tractos
descendentes e
ascendentes
• Afecta a função
motora, sensitiva e
autónoma
 ACHADOS SEMIOLÓGICOSA
• Todos tipos de sensibilidade estão alterados. Nível
de sensibilidade dolorosa está 2 segmentos mais
baixo da lesão.
• Parestesias no nível segmentar
• Paraplegia espastica (depois da fase de choque)
• Perda dos reflexos abdominais e cremastéricos
• Sinais de lesão do NMI no nível da lesão
• Disfunção esfinctoriana e sexual
SINDROME BROWN SEQUARD
• Causas – lesões
extramedulares,
traumáticas e tumorais.
• Lesão da metade da
medula espinhal
• Perda de sensibilidade
proprioceptiva ipsilateral
• Perda dsensibilidade
dolorosa e térmica
contralateral
• Parésia ipsilateral (lesão
do NMS) e sinais de
lesão do NMI segmentar
SINDROME MEDULAR CENTRAL

• Causas:
Siringomielia
Neoplasia
Trauma
SINDROME MEDULAR CENTRAL
• Sensibilidade dolorosa e
térmica está alterada
• (sensibilidade
proprioceptiva está
preservada
• Parésia predomina nos
MS
 OUTROS SINAIS
• Sindrome de Horner
• Cifoscoliose
• Artropatia neuropática das articulações dos
hombros e cotovelos
• Área sacral está preservada
 SINDROME CORDONAL
POSTERIOR
• As causas mais
frequêntes -
neurosifilis,
déficite de vit B12
SIDA
 SINDROME CORDONAL
POSTERIOR
• Alteração da sensibilidade proprioceptiva,
vibratória
• Ataxia sensitiva (Romberg +)
• Parestesias
• Parésias (paralisia subaguda combinada)
• A disfunção urinária pode estar presente
SINDROME MEDULAR ANTERIOR
• Acidente vascular
medular isquêmico ou
hemorrâgico (MAV) –
envolve artéria espinhal
anterior
• Dissecção da aorta
SINDROME MEDULAR ANTERIOR
• Perda de sensibilidade
superficial (preservação
de sensibilidade
profunda)
• Paraparésia súbita
• Disfunção esfinctoriana
 SINDROME CONUS MEDULAR
• Nível de D12 – L1
• Causa traumática é frequente
• Bexiga neurogénica
SINDROME CAUDA EQUINA
• Espaço interdiscal
abaixo de L2
• Paraparésia flâcida
• Anestesia em cadeira
de montar
• Disfunção esfinctoriana