Enzimologia Clínica

Principais enzimas dosadas no laboratório clínico

AST (TGO) lesão hepatócitos: organelas e citoplasma (não específica do fígado - indica
doença grave);
ALT (TGP) colestase - interrupção do fluxo biliar: só no fígado (citoplasma).

DIABETES MELITO

Complicações crônicas: Microvasculopatia: Nefro-, Retino- e Neuropatia; Macrovasculopatia

e aterosclerose vascular.

DISLIPIDEMIA
Classificação do IMC:
Menor que 18,5 - Abaixo do peso
Entre 18,5 e 24,9 - Peso normal
Entre 25 e 29,9 - Sobrepeso (acima do peso desejado)
Igual ou acima de 30 - Obesidade
Cálculo do IMC:
IMC=peso (kg) / altura (m) x altura (m)

TIREÓIDE
produz hormônios que regulam o uso de energia pelas células do corpo: tiroxina (T4) e tri-
iodotironina (T3). A tireoide produz também calcitonina, um hormônio que diminui a
reabsorção de cálcio dos ossos e aumenta sua excreção na urina.
Um sistema de feedback controla os níveis de T3 e T4 no sangue. Quando esses níveis
diminuem, o hipotálamo produz hormônio liberador da tireotrofina (TRH), que aumenta a
produção de hormônio estimulante da tireoide (TSH) pela hipófise. O TSH, por sua vez,
estimula a tireoide a produzir T3 e T4. Quando seus níveis se normalizam, a secreção de
hormônio liberador da tireotrofina é inibida no hipotálamo.

HIPERTIREOIDISMO:  [TSH] e  [T4 livre]

Excesso de hormônios da tireoide. Os sintomas incluem aumento da frequência cardíaca,
ansiedade, perda de peso, dificuldade de dormir, tremores, fraqueza e diarreia. Em alguns
casos, pode ocorrer protrusão dos olhos (exoftalmia).
A doença de Graves, causa mais comum de hipertireoidismo, é um distúrbio autoimune em
que são produzidos anticorpos que provocam inflamação da tireoide com secreção excessiva
de hormônios.

HIPOTIREOIDISMO:  [TSH] e  [T4 livre].

HIPOTIREOIDISMO secundário:  [TSH] e  [T4 livre]
Carência de hormônios da tireoide. Os sintomas incluem ganho de peso, pele seca,
constipação, intolerância ao frio, perda de cabelos, fadiga e menstruações irregulares.
A tireoidite de Hashimoto é a causa mais comum de hipotireoidismo em países onde foi
eliminada a carência de iodo. É um distúrbio autoimune em que são produzidos anticorpos
que provocam inflamação e destruição da tireoide, resultando em diminuição da produção de
hormônios.

TIREOIDITE - Inflamação da tireoide. Pode estar associada a hipotireoidismo ou a

hipertireoidismo. Dependendo da causa, pode ser aguda e transitória ou crônica.
NÓDULOS DE TIREOIDE - Pequenos tumores, que podem ser sólidos ou cistos cheios de
líquido. A maioria é inócua, mas alguns são cancerosos e precisam ser tratados.
CÂNCER DE TIREOIDE - É pouco comum. Existem quatro tipos: papilar, folicular,
anaplásico e medular. Cerca de 80% são papilares, afetam mais mulheres que homens e são
mais comuns em jovens. Aproximadamente 15% são foliculares. É um tipo mais agressivo e é
mais frequente em mulheres idosas. O câncer anaplásico também é mais comum em idosas,
representa cerca de 2% do total e tende a ser agressivo e de tratamento difícil. O câncer
medular produz calcitonina e pode ser encontrado sozinho ou com outros tumores endócrinos,
como parte da síndrome de neoplasia endócrina múltipla. Representa aproximadamente 3%
do total e pode ser também de tratamento difícil, especialmente quando se dissemina para fora
da tireoide.
BÓCIO - É um aumento visível da tireoide. No passado, era comum devido a carência de iodo
na dieta, é em alguns lugares a principal causa de hipotireoidismo. Qualquer das doenças
relacionadas acima pode provocar a formação de bócio, que comprime estruturas do pescoço,
incluindo a traqueia e o esôfago, e prejudica a respiração e a deglutição.

MARCADORES CARDÍACOS USADOS NO MOMENTO NO DIAGNÓSTICO,

AVALIAÇÃO E MONITORAÇÃO DE pacientes com suspeita de síndrome coronariana
aguda:
 Creatina quinase (CK) and CK-MB
 Troponina
 Mioglobina
Padrão ouro: troponina + CK-MB massa