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• A adolescência compreende o período da vida que se

estende dos 10 aos 19 anos (OMS);
• É um período marcado por profundas mudanças
biopsicossociais, onde há definição da sua identidade e de
um sistema de valores pessoais;
• A avaliação do estado nutricional é importante para
verificar o crescimento e as proporções corporais dessa
faixa etária e assim propor intervenções;
• Atentar-se ao fenômeno da transição nutricional;
• Dessa forma, o acompanhamento do crescimento e do
desenvolvimento do adolescente são instrumentos
importantes para que se possam orientar as ações
destinadas a esse grupo.

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As mudanças na adolescência
• Muitos fatores estão associados ao processo de crescimento
e maturação sexual:
- Genéticos: variação individual dos fenômenos pubertários.
- Ambientais: alcanço da expressão máxima de seu potencial
genético.
• A Nutrição entra como importante fator ambiental;
• Durante o processo, há diferenças em relação ao gênero;
• A medida que a puberdade se instala, a velocidade de
crescimento tende a diminuir.

SIGULEM, 2000; DUARTE, 2010; TIRAPEGUI, 2013

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Recomendação de Ingestão Adequada de fibras em gramas por dia- IOM 2002 - DRIs

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Estudo de Caso Clínico

Uma adolescente de 13 anos e 3 meses de idade é encaminhada
para aconselhamento nutricional. A adolescente tem 1,57m de
altura, pesa 41Kg, está no estágio 2 da tabela de TANNER, é
sedentária, seu Recordatório Alimentar é de 1102Cal/dia (sendo
14% de lipídeos, 45% de carboidratos), consome um número
limitado de alimentos. A mãe relata que a filha se recusa a comer
por semanas, passando o dia apenas com 02 biscoitos, água, e 01
fruta e por isso, já agendou uma avaliação psiquiatra para filha na
próxima semana.

a) Avalie o peso da adolescente calculando o IMC e comparando à faixa

de normalidade de IMC.
IMC = 41/1,57m² = 16,63Kg/m² (>P10 e < P15) - Eutrófica

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b) Estime a necessidade energética para a paciente pela FAO Curto e

pelas DRIs.
FAO Curto
TMB= 12,2 x 41 +746
TMB = 1246,2Cal/d
GET= 1246,2Cal/d x 1,58
GET = 1969 Cal/d

DRIs
EER = 135,3 -30,8x13+ 1,0 x(10X41+934x1,57)+25
EER = 1636,28Cal/d

c) Considerando a média da necessidade energética estimado

pela FAO Curto e DRIs (estimados na letra b), faça a
distribuição de macronutrientes fornecendo 55% de
Carboidratos, 25% de Lipídeos.
Média FAO e DRIs
1969 Cal/d + 1636,28Cal/d = 3605,28/2= 1802,64Cal/d
VCT= 1802,64Cal/d
CHO – 55% - 991,45Cal/d – 247,86g
PRO- 20% - 360,53Cal/d – 90,13g
LIP- 25% - 450,66Cal/d – 50,07g
100%

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d) Faça o quadro de adequação do recordatório 24h da

paciente (use as recomendações estimadas na letra C, para
esta avaliação).
Nutriente Recomendado Calculado % Adequação Classificação
Dieta
Calorias (kcal) 1802,64Cal/d 1102Cal/d 61,13% Hipocalórica
CHO (g) 247,86g 123,98g 50,02% Hipoglicídica
PRO (g) 90,13g 112,96g 125,33% Hiperprotéica
LIP (g) 50,07g 17,14g 34,23% Hipolipídica

e) Faça a avaliação da qualidade proteica do recordatório 24horas, considerando

que 30% da proteína consumida pela paciente era de cereais e outros alimentos,
55% era de origem animal e 15% era de leguminosas, e que a paciente está em
nível de estresse físico moderado.
Cal-1102Cal/d
CHO- 123,98g x 4 = 495,92Cal
PRO-112,96g x4 = 451,84Cal/d 112,96g/6,25g = 18,07g N
LIP- 17,14g x 9 = 154,26Cal
P%
1102Cal ---100%VCT R24h
451,84Cal---- x x= 41%  P% = 41% (VR= 10 a 30%) – Excesso de PRO na
dieta desta paciente.
Cal/g/N = 495,92 + 154,26 = 650,18/18,07 = 35,98Cal/g/N
18,07

(VR= 100 a 150Cal/g/N)  Que a pro da dieta está elevada e que a

quantidade de energia proveniente do CHO e LIP são insuficientes para
garantir a metabolização da PRO que será desviada como fonte de energia.

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NDPCal% - GPRO - 112,96g

55% Ani – 62,13g

15% Leg – 16,94g
30% Cer e outros- 33,89g

NDPCal% = ((62,13x 0,7) + (16,94 x0,6) + (33,89 x0,5)) x4 x100

1102
NDPCal% = 25,63%(VR 6 a10%) Existe boa qualidade na
alimentação, que irá atender a necessidade proteica desde que
necessidade energética seja atendida

f) Faça três orientações nutricionais que você julgue ser mais

importante neste momento para a paciente e justifique o
porque você priorizou estas três orientações.

Inserir na alimentação diária alimentos de todos grupos

alimentares (G. Arroz e Massas, G Leguminosas, G. Carnes,
G. vegetais A e B, G. Frutas A e B, G Leite e derivados, G óleos e
gorduras, G oleaginosas).

Fracionar a alimentação ao longo dia (5 a 6 refeições) e

incrementar o tamanho das porções dos alimentos de cada
grupo gradativamente.

Colocar nas refeições os alimentos/preparações preferidos

pela adolescente.

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