Avaliação do transtorno do

espectro autista na vida adulta

Dra. Bárbara Backes
Fonoaudióloga (CRFa 7-8895)
Especialista em Transtornos do Desenvolvimento (UFRGS)
Mestre e Doutora em Psicologia (UFRGS)

Dra. Renata Giuliani Endres

Psicióloga (CRP 07/14213)
Especialista em Transtornos do Desenvolvimento (UFRGS)
Especialista em Terapia Cognitivo Comportamental
Mestre e Doutora em Psicologia (UFRGS)
Avaliação da suspeita de TEA em adultos

Instrumentos ADI-R e ADOS,

utilizados em conjunto
padrão ouro

Atenção às
Outros Importância do
processo de tradução e
propriedades
psicométricas do
Detenção dos direitos
autorais: uso clínico x
adaptação (medidas instrumento: evidências
instrumentos internacionais) de validade e
confiabilidade
uso em pesquisa
Avaliação da suspeita de TEA em adultos

• Adult Asperger Assessment (AAA) • Faces Test

• Autism Spectrum Quotient (AQ) – • Faux Pas Test (Adult)

Adult
• Friendship and Relationship Quotient (FQ)
• Cambridge Mindreading (CAM)
Face-Voice Battery • Physical Prediction Questionnaire (PPQ)

• Coherence Inferences Test • Reading the Mind in Films Test

• Empathy Quotient (EQ) for Adults • Reading the Mind in the Voice Test

• Empathy-Systemizing (E-S) 'Brain • Sensory Perception Quotient (SPQ)

Types' Calculator
• Social Stories Questionnaire (SSQ)
• Eyes Test (Adult)
• Systemizing Quotient (SQ) (Adult)
Avaliação da suspeita de TEA em adultos

● SRS-2: identificação de características sintomatológicas do TEA em

crianças, adolescentes e adultos

● Importância de avaliações complementares

○ Ausência de instrumentos diagnósticos e limitação de medidas de

rastreamento (triagem)
○ Compreensão mais ampla: perfil comportamental, cognitivo,
sociocomunicativo, emocional, etc.
○ Delineamento do plano de intervenção
 Neuropsicologia no TEA
▪ Fornece informações sobre o funcionamento adaptativo e cognitivo

▪ Presença de alterações nos domínios de funcionamento neuropsicológico: cognitivo,

funções executivas, atenção, cognição social, linguagem, motor, diagnóstico

▪ Não existe consenso na literatura sobre quais componentes estão mais prejudicados

▪ Heterogeneidade:
o diferenças sintomatológicas e de desenvolvimento
o variabilidade de desempenho em termos de funcionamento executivo

▪ Bateria de testes neuropsicológicos é definida de acordo com os componentes que devem

ser avaliados

▪ 30% dos indivíduos apresentam Deficiencia intelectual; 69–79% de adultos com TEA com
pelo menos uma comorbidade psiquiátrica (Ex. TDAH, ansiedade, transtornos de humor)
Neuropsicologia no TEA

▪ Funcionamento adaptativo (FA) - habilidades e competências para

realização de atividades da vida diária, tanto do ponto de vista
prático como social

▪ Déficits do TEA acarretam prejuízos no funcionamento pessoal, social,

acadêmico com impactos negativos no FA

▪ Deficiência Intelectual – relação entre indicadores cognitivos e

funcionamento adaptativo nos TEA (os déficits variam desde limitações muito
específicas na aprendizagem ou no controle de funções executivas até prejuízos globais
em habilidades sociais, práticas e de inteligência)
Neuropsicologia no TEA

▪ Três domínios do FA: conceitual, social e prático

o Conceitual: habilidades de raciocínio, solução de problemas, planejamento,

pensamento abstrato, aprendizagem acadêmica e aprendizagem pela
experiência

o Social: capacidade de percepção de pensamentos, sentimentos e

experiências dos outros, empatia, comunicação interpessoal e julgamento
social, etc.

o Prático: aprendizagem e autogestão em diversos contextos (cuidados

pessoais, autocontrole, organização de tarefas escolares e profissionais, participação
social e vida independente em múltiplos ambientes, como em casa, escola, local de
trabalho e comunidade em geral)
Neuropsicologia no TEA

▪ FUNÇÕES EXECUTIVAS (FE)

Processos cognitivos complexos, necessários para a organização e
adaptação do comportamento a um ambiente em constante
mudança
o Inibição
o Planejamento
o Flexibilidade mental
o Fluência verbal
o Memória de trabalho

▪ Funções executivas são preditoras de funcionamento adaptativo

Neuropsicologia no TEA

▪ COGNIÇÃO SOCIAL - processos mentais necessários às interações sociais, o

que inclui perceber, interpretar e gerar respostas às intenções, disposições e
comportamentos dos outros

Percepção
de
emoções

Teoria da Cognição Percepção

mente social
Social

Estilo de
atribuição
Neuropsicologia no TEA

▪ Percepção de emoções: perceber, gerenciar e compreender expressões faciais

e dicas não faciais

▪ percepção social: decodificar, interpretar dicas sociais e compreender o

contexto social - conhecimento das regras sociais, suas funções e objetivos;
como influenciam e modulam o comportamento

▪ Teoria da Mente: compreender as intenções, disposições ou crenças dos outros

e de si mesmo. – compreensão de que o estado mental do outro difere dos
nossos próprios – alterações no TEA; não está relacionada com DI

▪ estilo de atribuição declarações causais (atribuições), que indivíduos realizam

acerca dos acontecimentos ou comportamentos dos outros - valência positiva
ou negativa e direção: externas/internas (a si mesmo); (relacionada a situações
ou fatores ambientais)
 Avaliação Neuropsicológica no TEA
▪ Funcionamento adaptativo – Instrumentos internacionais

o Adaptive Behavior Scale-School, Second Edition (ABS-S:2) – 3 a 21 a (Lambert, Nihira, & Leland, 1993)

o Wechsler Intelligence Scales (WAIS – IV; WASI - II) (Wechsler, 2008; Wechsler, 2011)

o Adaptive Behavior Assessment, System Third Edition (ABAS-3) – 0 a 89 a (Harrison & Oakland, 2015)

o Scales of independent behavior (SIB-R) - 3 meses a 80 anos (Bruininks, Woodcock & Hill, 1996)

o Vineland Adaptive Behavior Scales, second edition (Vineland II) - 0 a 90 a (Sparrow et al., 2005)

o Assessment of Functional Living Skills (AFLS) - 2 a (Partington & Mueller, 2012)

o Comprehensive test of adaptive behavior-revised (CTAB-R) - 0 a 60 anos (Adams, 1999)

o Diagnostic Adaptive Behavior Scale (DABS) - 4 a 21 a (Tassé et al., 2011)

Avaliação Neuropsicológica no TEA
▪ Funções Executivas - Instrumentos (podem ser utilizados no Brasil)

▪ Stroop (flexibilidade cognitiva, controle inibitório, controle atencional)

▪ Teste Wisconsin (WCST) – Funções executivas

▪ Five Digit Test (FDT) - FPT - Teste de cinco pontos (interferência atencional)

▪ Tarefa Go/No-Go – Controle inibitório

▪ Trail Making Test - Trilhas (atenção dividida, velocidade de processamento de informação,

flexibilidade cognitiva e alternância)

▪ Figuras Complexas de Rey (percepção visual, planejamento)

▪ NEUPSILIN (orientação, percepção, atenção, memória, linguagem, habilidades visuo-construtuvas,

funções executivas, habilidades aritméticas)
Avaliação Neuropsicológica no TEA

▪ Teoria da Mente (CS – ToM)

▪ Tarefas de Teoria da Mente de Primeira Ordem
▪ Tarefa Desejo Diverso
▪ Tarefa Crença Diversa
▪ Tarefa Acesso ao Conhecimento
▪ Tarefa Conteúdo de Crença Falsa
▪ Tarefa Crença Falsa Explícita
▪ Tarefa Crença – Emoção
▪ Tarefa Emoção Real X Emoção Aparente

▪ Aspectos mais complexos da Teoria da Mente

▪ Strange stories (aspectos mais sutis das interações)
▪ Tarefas de Segunda-Ordem (verificar se o indivíduo compreende que é possível
ter crenças falsas sobre as crenças dos outros)
Limitações da Avaliação Neuropsicológica no TEA

▪ Aspectos culturais

▪ Nível socioeconômico familiar e escolaridade dos pais (ambiente estimulante/não

estimulante)

▪ Amostras com outros grupos clínicos (que tipos de disfunções executivas são específicas
do TEA)

▪ Desafio em deixar clara a relação entre sintomas de TEA e funcionamento

neuropsicológico: diagnóstico diferencial e otimização de planos de tratamento

▪ Falta de um modelo integrativo emocional e cognitivo

▪ Complexidade do quadro que resulta do amplo espectro de funcionamento e da

apresentação comportamental e emocional variada torna o processo de
avaliação neuropsicológica desafiador