Módulo 2

Curso Feridas e Coberturas

Avançadas Turma 3 – 2021

Enfª. Mª Edivania Simões

Estomaterapeuta - TiSOBEST
 Avaliação de
feridas

Enfª Estomaterapeuta TISOBEST Edivania Simões

Doutoranda em Desenvolvimento Local
Membro da Sobest e WCET
Preceptora e docente da residência multiprofissional em CCI pela UFMS/ HSJ/ SES
Coordenadora da pós graduação enfermagem dermatológica: ênfase em feridas
Coordenadora de enfermagem da unidade de reabilitação - Hospital São Julião/MS

Conceito
Ferida é uma lesão tecidual, deformidade
ou solução de continuidade que pode
atingir desde a epiderme, até estruturas
profundas:

❖Fáscias Músculos
❖Aponeuroses Articulações
❖Cartilagens Tendões
❖Ossos Orgãos cavitários

E qualquer outra estrutura do corpo.

Fonte: JORGE; DANTAS, 2003; DEALEY, 2008

2

1
 Reflexão

Fonte: Google, imagens 2020

Avaliação

2
 Aplicação do Triângulo: Avaliação de feridas na prática

2.Borda 1. Leito

3. Pele

Fonte: Própria pesquisadora

Como avaliar uma ferida ?

Largura

Comprimento

3
 Técnica de mensuração

Mensuração

Descolamento

4
 Mensuração

Profundidade

Avaliação

10

5
 Avaliação Pulso

11

Avaliação

12

6
 Avaliação

13

Avaliação da dor – Escala visual Analógica - EVA

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7
 Acrônimo - TIMERS

O objetivo do TIME é otimizar o leito da ferida, mediante a redução do edema, do exsudato, da

carga bacteriana, e de maneira complementar, outros agravos que atrasam a cicatrização.

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16

8
 Quais os tipos de tecidos estão presentes no leito da ferida ?

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Case de sucesso

18

9
 Cobertura para Hipergranulação

19

Case

20

10
 Características do tecido de granulação

Cor vermelho vivo brilhante

Aspecto friável

Cor vermelho escuro

Sangramento fácil/ espontâneo

Cor vermelho tijolo

Hipergranulação

Cor róseo claro

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Características do tecido de granulação

Tecido de granulação

Sadio Doente

Vermelho escuro
Vermelho vivo brilhante
Sem brilho ou ressecado
Não sangra facilmente ou pouco
Sangra com abundância

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11
 Esfacelos

O esfacelo tem a coloração branca ou amarela e é encontrado em forma de fragmentos da

superfície da ferida e é composta de células mortas que se acumularam no exsudato.

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Fibrina

Proteína formada no
plasma a partir da ação
da trombina sobre o
fibrinogênio e que é a
principal componente
dos coágulos
sanguíneos.

24

12
 Tipos de tecidos

Necrose
➢ Liquefativa: Tecido
delgado, de coloração
amarelada.

➢ Coagulativa: As células
convertem-se em uma
lápide acidófila e opaca de
coloração negra.

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Tipos de tecido

Necrose coagulativa
Necrose de
liquefativa

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13
 Escara

Escara: ocorre quando a área de um tecido sofre isquemia durante

um determinado período de tempo causando sua morte, manifesta-
se por uma área em forma de carapaça necrosada de coloração
preta, marrom ou cinzenta ( Dealey, 2008)

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I- Infection ou inflamation controle da inflamação e infecção

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 I – Infection ou Inflamation – Controle da inflamação e infecção.

29

I – Infection ou Inflamation – Controle da inflamação e infecção

30

15
 I – Infection ou Inflamation – Controle da inflamação e infecção

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M- Moisture Balance - Controle do exsudato

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 Controle da umidade

1. Evidências de vazamento: piso, roupa, calçado, recursos que utiliza para conter
umidade
2. Odor antes de tirar o curativo
3. Ataduras (tipos, métodos de fixação)
4. Aderência do curativo
5. Frequência de troca

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Equilíbrio do meio úmido

Excesso de umidade

❖Maceração
❖Desconforto
❖Acúmulo de tecidos desvitalizados e detritos sobre o leito
❖Diminuição tempo cicatrização

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 Equilíbrio do meio úmido

Falta de umidade

❖Ressecamento
❖Dor
❖Diminuição tempo de cicatrização
❖Necrose

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Tipo da cor do exsudato

Seroso Sanguinolento

Piosseroso Serossanguinolento

Piossanguinolento Purulento

36

18
 Tipo da cor do exsudato

37

Significado da cor do exsudato

38

19
 Classificação do odor

Sem odor

Discreto: na remoção da cobertura,

Moderado: odor dispersa no ambiente no momento em que o curativo

é removido,

Forte: Cheiro envolve todo o ambiente com curativo intacto, fechado.

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E- Epithelial (Edge Advancement)- estimulação das bordas

Borda
Circunscrita / Regular Epitelização
delimitada

Elevada /
Endurecida Macerada
Epíbole

Edemaciada Deteriorada Dolorosa

Queratose Hiperemia

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20
 Avaliação

Queratose/
Queratose Macerada

41

Instrumental para desbridar

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21
 Avaliação

Macerada/
hiperemiada

Macerada

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Avaliação

Elevada

Elevada /Epíbole

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22
 Avaliação

Borda edemaciada

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Quais os tipos de tecidos estão presentes no leito da ferida ?

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23
 R- Reparação

Reparação

Observação:
Lento / parado falha no
fechamento conservador
Terapia

Tratamento:
✓ Matriz extracelular ( ECM)
✓ Tecnologias fatores de crescimento: Plasma Rico em
plaquetas (PRP).
✓ Oxigenoterapia (hiperbárico e tópico)
✓ Terapia com células-tronco
✓ Ozonioterapia
✓ Laserterapia

Resultado:
Fechamento da ferida,
reparar tecido.

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S: Social- and patient-related factors – fatores sociais e do paciente

✓ Entendendo o sistema de
✓ Compreensão do crenças
paciente Envolver o paciente ✓ Alfabetização motivacional
✓ Adesão do paciente com o plano de ✓ Escuta activa
✓ Escolha do paciente cuidados ✓ Psicoeducação
✓ Psicossocial ✓ Objetivos do próprio paciente
✓ Educação da família / cuidador
do paciente

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 Registro fotográfico

Permite a descrição de características da lesão, facilita o registro em prontuários

eletrônico.

Dicas
A angulação da câmera em relação à lesão à
90º

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Dicas

Posicionamento adequado do paciente

50

25
 Dicas

Distanciamento ( 30 cm ) da câmera
em relação à lesão.

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Dicas

Uso do fundo azul;

Identificação com as iniciais e data

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 Dicas

Uso de software Mowa

Uso ImageJ 1.47v

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