Hipertensão arterial

em pacientes obesos
 INTRODUÇÃO
A relação entre obesidade e
hipertensão arterial tem sido objeto de
estudo e debate há décadas. A
obesidade, é reconhecida como um fator
de risco independente para o
desenvolvimento e agravamento da
hipertensão.
A complexidade dessa interação
reside na multifatorialidade das duas
condições e nas vias fisiopatológicas que
as conectam.
OBJETIVOS GERAIS:
Este trabalho, tem por objetivo expor a eficácia de
uma prática educativa voltada para a prevenção e
controle da hipertensão arterial em pacientes
obesos

ESPECÍFICOS:
● Identificar: causas que levam pacientes obesos a
desenvolver HAS;
● Orientar: pacientes obesos sobre sua saúde
cardiovascular, incluindo dicas sobre hábitos
alimentares, atividade física e adesão ao tratamento;
● Desenvolver e implementar: intervenção educativa
personalizada;
 Público-alvo
O público-alvo são pessoas
obesas, pois a obesidade é um
fator de risco para a elevação
da pressão arterial
ASSOCIAÇÃO ENTRE HIPERTENSÃO E OBESIDADE
OBESIDADE
● Definição: Segundo a OMS, obesidade é o excesso de gordura corporal, em
quantidade que determine prejuízos à saúde.
● Estatística: Conforme a Pan American Health Organization (PAHO), mais de um
bilhão de pessoas vivem com obesidade no mundo, ou seja, uma em cada oito
pessoas.

HIPERTENSÃO
● Definição: De acordo com o Ministério da Saúde, a hipertensão arterial é uma
doença crônica caracterizada pelos níveis elevados da pressão sanguínea nas
artérias.
● Estatística: Segundo a OMS, estima-se que,

X
no mundo, mais de um bilhão de adultos, entre
30 e 79 anos, têm hipertensão arterial.
ASSOCIAÇÃO ENTRE HIPERTENSÃO E OBESIDADE
COMORBIDADE
● Definição: Comorbidade é a ocorrência de duas ou mais doenças relacionadas
no mesmo paciente e ao mesmo tempo.
● Etiologia: “A obesidade promove o acúmulo de gordura na parede dos vasos
sanguíneos, facilitando o aumento da pressão com que o sangue 'bate' na
parede do vaso e, portanto, promovendo a elevação da pressão arterial”, afirma
o cardiologista Paulo César Sadala Ferreira.
● Estatística: No estudo de Framingham, aproximadamente 70% dos novos
casos de hipertensão foram atribuídos ao excesso de gordura corporal.

X
CLASSIFICAÇÃO DA OBESIDADE
GRAU 1 GRAU 2
Os principais indícios Diminuição do bem-estar físico e a
dessa fase são fadiga e qualidade de vida. Tendência a
dores musculares. desenvolver hipertensão e
diabetes mellitus. E risco de infarto
ou até mesmo um câncer.
GRAU 3
Classificada como mórbida,
pode levar o paciente a óbito,
pois, começa a causar uma
insuficiência venosa e o
aumento significativo de
doenças cardiovasculares
 DOENÇAS SUBDESENVOLVIDAS
Derrames cerebrais

A elevação da pressão arterial Infarto agudo do miocárdio

compromete principalmente o
coração, cérebro, rins e grandes vasos Aneurisma da aorta
arteriais, causando doenças graves.
Insuficiência renal

Alterações hormonais
O excesso de peso que leva à
obesidade pode ser causado por Genética
diversos fatores.
Idade
 INFLUÊNCIA HISTÓRICA

➔ 1711: A primeira vez que uma pressão foi

aferida, por Stephen Halles, na Inglaterra, o
exímio era um cavalo.
➔ 1896: Estudos avançaram, após o italiano
Riva Rocci produzir os primeiros aparelhos de
pressão.
➔ 1905: O russo Korotkoff desenvolveu o
método auscultatório de medida indireta da
pressão arterial, através do
esfigmomanômetro.
➔ 1950: Após esse ano, os clínicos receitavam
para combater a hipertensão medicamentos
inócuos, à base de papaverina, sedativos e
aminofilina.
FATORES GENÉTICOS

A base genética que pode ser

transmitida são:

● Péptica e monoaminas
● Metabolismo basal
● Regulação metabólica dos
nutrientes energéticos
ASPECTO CULTURAL E SOCIOECONÔMICO

● Atualmente, o alto índice de desigualdade social e cultural tem um grande

impacto na saúde da população. Tendo em vista que manter uma alimentação
adequada e de qualidade nos dias atuais exige um alto investimento
financeiro.

● Nos países desenvolvidos, a educação e ocupação dos indivíduos se

apresentam como um dos principais fatores decisivos para o desenvolvimento
da obesidade.

● Nos países mais subdesenvolvidos, pessoas de baixa classe socioeconômica

possuem uma relativa proteção da obesidade, visto que apresentam um baixo
poder de consumo de energia associado a um alto gasto energético.
 ASPECTOS PSIQUIÁTRICOS
A obesidade acaba sendo uma perturbação comportamental e
emocional, podendo desenvolver na pessoa outras doenças como
ansiedade, depressão, compulsão alimentar entre outros.

COMPULSÃO ALIMENTAR TERAPIA COGNITIVO COMPORTAMENTAL

● Comer uma grande quantidade de ● Objetivo: ajudado nos hábitos
comida mesmo sem fome para ter alimentares, identificar causar da
alívio emocional. vontade de comer e trabalhar
● Sentimento de culpa. com o psicológico dessas pessoas
 MÁ ALIMENTAÇÃO E DIETAS

● De acordo com a Sociedade Brasileira de Cardiologia (SBC),

as principais orientações para prevenir a hipertensão
incluem a redução de peso, adoção da dieta estilo DASH
(Dietary Approach to Stop Hypertension), controle do
consumo de sódio e álcool, aumento da ingestão de
potássio.
● Tanto a dieta mediterrânea (rica em grãos integrais,
legumes, frutas, vegetais, nozes, azeite de oliva e peixes)
quanto a DASH (rica em frutas, legumes e laticínios com
baixo teor de gordura, pobre em gorduras saturadas e
colesterol e restrita em sódio) demonstraram uma relação
inversa com a pressão arterial, resultando em uma redução
subsequente no risco cardiovascular.
ATIVIDADE FÍSICA
● No final dos anos 60, o Dr. Kenneth H. Cooper, iniciou questionamentos e
pesquisas que buscavam estabelecer uma ligação entre doenças
cardíacas, sedentarismo, obesidade e maus hábitos alimentares.
● Nas últimas três décadas, uma série de estudos e revisões têm
constatado o papel benéfico de programas de exercícios aeróbicos na
redução dos níveis de PA de indivíduos hipertensos.
● Um dos maiores progressos em termos de saúde pública nestes últimos
anos tem sido a massificação da prática, cada vez mais consciente, da
atividade física.
CONTROLE

● A perda de peso por meio de uma alimentação saudável e

da prática regular de atividades físicas pode contribuir
significativamente para o controle da pressão arterial, além
do tratamento medicamentoso.

● Qualquer mudança no tratamento deve ser sempre

discutida com um profissional de saúde qualificado, que
poderá oferecer orientações personalizadas levando em
consideração as necessidades individuais do paciente.
 MEDICAMENTOS
AÇÃO
Os agentes anti-hipertensivos
devem permitir não somente a
reduzir a pressão arterial, mas
também a redução da taxa de
eventos cardiovasculares fatais
e não-fatais.
ACESSO
Os medicamentos são
oferecidos gratuitamente
pelo Sistema Único de
Saúde (SUS) nas Unidades
Básicas de Saúde (UBS) e
pelo programa Farmácia
Popular.
PRESCRIÇÃO
- Diuréticos;
- Inibidores adrenérgicos;
- Vasodilatadores diretos;
- Inibidores da enzima conversora
de angiotensina;
- Antagonistas dos canais de cálcio;
- Antagonistas do receptor da
angiotensina II
CLASSIFICAÇÃO
Devem ser levados em
consideração os princípios:
- Instruir o paciente sobre a
doença e efeitos colaterais;
- Condições socioeconômicas;
- Eficiência pela via oral.
TERAPIA ANTI-HIPERTENSIVA NO PACIENTE OBESO

O tratamento farmacológico no hipertenso obeso deve levar em

consideração todos os mecanismos envolvidos na síndrome
metabólica.

● Bloqueadores dos canais de cálcio: são úteis à medida que

exercem um papel neutro sobre a síndrome metabólica.
● Diuréticos: muitas vezes se fazem necessários por seu efeito
natriurético e redução da volemia
● Inibidores adrenérgicos: de ação central exercem benefícios
sobre a resistência vascular periférica e redução do tônus
simpático
● Betabloqueadores: agem na redução do tônus simpático e do
débito cardíaco
 CIRÚRGIA BARIÁTRICA

A cirurgia bariátrica pode ser uma grande aliada no

combate à hipertensão.

● Indicação: o procedimento é indicado para tratar casos de

obesidade grave.
● Procedimento: redução do tamanho do estômago e
possivelmente a alteração do trajeto do intestino.
● Estatística: Um estudo conduzido pelo Hospital do Coração,
em São Paulo, com 100 indivíduos com obesidade de grau 1
e 2, revelou que 40% daqueles que passaram pela cirurgia
bariátrica experimentaram uma redução significativa na
pressão arterial, sem necessidade de medicação.
● Acesso pelo SUS: Atualmente, pacientes podem recorrer ao
SUS para obter de maneira gratuita o procedimento.
 PRÁTICAS EDUCATIVAS
A prática educativa proposta são encontros, que utilizarão
abordagens multimodais, para conscientizar pacientes
obesos que já possuem ou têm risco de adquirir hipertensão,
por meio da orientação de profissionais

➔ Encontro: Serão em uma Unidade Básica de Saúde,

ocorrendo semanalmente, em horário e dia
estabelecido pela equipe que irá conduzir.
➔ Orientações: Informações que ajudarão os pacientes a
buscar a melhoria de sua saúde. Exemplo:
- Como funciona a hipertensão e a obesidade, expondo
quais órgãos são afetados, quais são as complicações
geradas e quais doenças podem ser subdesenvolvidas.
➔ Material de apoio - Cartão: Serão distribuídos
cartões para o controle da hipertensão arterial que
contém também informações sobre a obesidade.
CONCLUSÃO

Portanto, a integração de programas educativos no cuidado desses

pacientes pode ser considerada uma medida crucial para
enfrentar o desafio crescente da hipertensão arterial em indivíduos
obesos, visando não apenas a redução dos fatores de risco, mas
também a melhoria da qualidade de vida e a prevenção de
complicações cardiovasculares futuras. Por meio dessa abordagem
educativa, os pacientes obesos podem ser capacitados a tomar
decisões informadas sobre sua saúde e adotar medidas
preventivas para reduzir o risco de complicações.
REFERÊNCIAS
 Alunas:

Beatriz Ceranto
Catharina da Silva
Evellen Carolina Fernandes
Gabriela da Silva
Haysa Luara Peixinho
Julia da Silva
Juliana Safra
Luiza Rafacho
Maria Jullia Caversan

Obrigada!