Regulação da tensão (pressão) arterial (TA)

Objectivos:
• Explicar o conceito de tensão arterial
• Descrever a regulação da tensão arterial
– Indicar o papel central do coração, dos vasos e dos rins
– Descrever o controle neurogénico e químico
• Motivar a importância da tensão arterial normal

Mód 1.3 Tensão Arterial 2021 Dra Leny van

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Swaaij
Várias situações da avaliação da tensão arterial

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 Conceito de tensão (=pressão) sanguínea

O sangue exerce uma força contra a parede de toda a árvore

vascular, incluindo o coração.
Tensão sanguínea
Ø a força que o sangue exerce contra qualquer área da parede
vascular.
Tensão arterial:
Ø a força que o sangue exerce contra as paredes das artérias
Tensão venosa:
Ø a força que o sangue exerce contra as paredes das veias
Tensão dos capilares:
Ø a força que o sangue exerce contra as paredes das capilares
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Circulação sistémica e Circulação pulmonar
(esquematicamente)

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As artérias e as veias do corpo

As artérias e as veias
geralmente convergem

Vermelho e azul: coracão

Vermelho: artérias
Azul: veias

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 Conceito de tensão (pressão) arterial: TA
A tensão arterial é a força que o sangue exerce contra as paredes
das artérias.

A tensão arterial é responsável pelo fluxo sanguíneo, portanto é

crucial para a manutenção da:
• perfusão tecidual
= o fluxo sanguíneo nos tecidos
• homeostase (homeostasia)
= o estado de equilíbrio ou estabilidade do corpo;
a manutenção de condições internas quase constante
(a temperatura, a concentração das substâncias químicas no
sangue e no líquido extracelular, a quantidade de água etc.)

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 Conceito de Tensão (pressão) Arterial Ct
N.B.: O sangue flui das zonas de maior tensão para zonas de
tensão mais baixa.
Quer dizer: o sangue flui a partir da aorta (local de maior tensão)
em direção ao átrio direito (local de menor tensão).

A tensão arterial está relacionada com trabalho do coração e

reflete o sistema de tensão da árvore vascular arterial.

Normalmente mede-se a tensão arterial

da artéria braquial

Unidade: mmHg (milímetro de mercúrio)

Por exemplo: 120/80 mmHg

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A relação entre o coração e a tensão
O san gu e circu la pelo corpo
h u m an o graças ao efeito
im pu lsor do coração...

...Q u e atu a com o se

fosse u m a bom ba.

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 Coração - Bomba

Para que o sangue possa circular pelo corpo é

necessário que uma bomba (o coração) faça força
(tensão/pressão) para empurrar este sangue por
dentro das artérias, em primeira instância a aorta e o
tronco pulmonar.
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 Perfusão tecidual
• O sangue leva para nossas células todo o combustível
necessário para manter a nossa vida.
Ø Oxigênio, açúcar (glicose), aminoácidos, lípidos,
minerais, vitaminas, hormonas etc.
e
• O sangue retira das células o lixo da combustão
Ø Ácidos, dióxido de carbono, outros resíduos do
metabolismo etc.

è A perfusão tecidual é muito importante

pelas células

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O coração trabalha em dois tempos = ciclo cardíaco
Quando se dilata Quando se contrai
enche-se de sangue: expulsa o sangue:
diástole sístole

DIÁSTOLE
SÍSTOLE

E a tensão arterial tem dois valores:

tensão diastólica / tensão sistólica
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Gradiente da tensão na circulação sistémica

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 Gradiente da tensão na circulação sistémica
4. Veias 5. Átrio direito
A tensão A tensão muda de
diminui zero (o átrio é
gradualmente relaxado) para um
passando pela pouco mais alta
veia: de (contração do
(rela@vamente) átrio) e volta para
baixa para zero. zero etc.

1. Ventrículo 2. Artérias 3. Capilares

esquerdo A tensão muda de alta A tensão diminui
A tensão muda (sístole) para baixa gradualmente
de alta (início da (diástole) e volta para alta passando pela
sístole) para zero etc. Nas artérias mais capilar: de
(início da pequenas a tensão diminui (relativamente) alta
diástole) e volta gradualmente passando para (relativamente)
para alta etc. pela artéria. baixa.
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Swaaij
Gradiente da tensão na circulação pulmonar

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 Tensão sistólica / Tensão diastólica

Tensão sistólica:
• a tensão arterial máxima (o topo da fluctuação)
• correspondente ao valor medido no momento em que o
ventrículo esquerdo bombeia uma quan]dade de sangue
para a aorta

Tensão diastólica
• a tensão arterial mínima (o menor valor da fluctuação)
• correspondente ao momento em que o ventrículo esquerdo
volta a enche-se para retomar todo o processo da circulação

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Swaaij
 Nível da tensão arterial

O nível da tensão arterial sistólica depende:

• do débito cardíaco
• da elasticidade da parede das artérias maiores

O nível da tensão arterial diastólica depende:

• da resistência vascular periférica (RVP)
• do volume sanguíneo

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Swaaij
 Débito cardíaco (DC): conceito

Ø O volume por minuto

Ø A quan]dade de sangue bombeada por 1 ventrículo em 1
minuto. A quan]dade é mesma por os dois ventrículos.

Débito Cardíaco = Frequência Cardíaca x Volume Sistólico

DC = FC x VS mL/min

Por exemplo
DC = 72 x 70 ♒ 5000 mL/min = 5 L/min

Quanto mais o débito cardíaco -- maior a tensão arterial sistólica

Quanto menos o débito cardíaco -- menor a tensão arterial sistólica
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Swaaij
 Débito cardíaco - actividade

Exemplo:

A acLvidade Msica / emocional aumenta o débito cardíaco →

aumenta a tensão arterial sistólica durante a ac]vidade

Débito cardíaco é > Tensão arterial sistólica é

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Swaaij
 Débito cardíaco

Exemplo:

O repouso Msico / emocional diminui o débito cardíaco >

diminui a tensão sistólica durante o repouso

Débito cardíaco ê > Tensão arterial sistólica ê

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 Elasticidade da parede das artérias maiores

Ø a elasticidade ê ao longo da vida por causa

da esclerose da parede das artérias maiores

Quanto menos a elasticidade das paredes das artérias maiores

maior a tensão arterial sistólica

Elas6cidade ê > Tensão arterial sistólica é

Ao longo da vida a tensão arterial sistólica aumenta

devido à esclerose das artérias maiores

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Swaaij
Resistência Vascular Periférica (RVP) - vasoconstrição
Conceito da RPV:
A resistência total contra a qual o sangue deve ser bombeado

Quanto mais estreitas as artérias > maior a resistência

Vasoconstrição > Tensão arterial diastólica é

(Vasoconstrição: redução de um calibre de um vaso)

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Swaaij
Resistência vascular periférica (RVP) – vasodilatação

Quanto mais largas as artérias > menor a resistência

Vasodilatação > Tensão arterial diastólica ê

(Vasodilatação: aumento do calibre de um vaso)

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Swaaij
 Resistência vascular periférica

As arteríolas são os vasos o mais importante para alterar a

resistência vascular periférica, porque têm lumens
relativamente estreitos e paredes musculares (lisas) espassas
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 Volume sanguíneo

Quanto mais o volume sanguíneo

>
maior a tensão arterial diastólica

é volume sanguíneo > Tensão arterial diastólica é

Quanto menos o volume sanguíneo

>
menor a tensão arterial diastólica
ê volume sanguíneo > Tensão arterial diastólica ê
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Swaaij
 Influenciar a tensão arterial

Possibilidades do corpo para influenciar a TA:

• Débito cardíaco (DC)
• Resistência vascular periférica (RVP)
• Volume sanguíneo

(NÃO podemos influenciar a elas]cidade da parede das artérias)

A esclerose das artérias é irreversível, apenas podemos retardar
o progresso desse processo)

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 Regulação da Tensão Arterial
A curto prazo : alterando
• DB (Débito Cardíaco)
• RVP (Resistência Vascular Periférica)
• Controle Neurogénico (Sistema nervoso)
• Controle Químico

A longo prazo: alterando

• volume sanguíneo
• Controle Químico (Renal)

Isso significa que o nosso corpo pode adaptar a TA:

• rapidamente por meio de alterar o DB e/ou a RVP
• lentamente por meio de alterar o volume sanguíneo
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 Alterando o débito cardíaco (DC)
Como e porque é o débito cardíaco?
• é o volume sistólico
• é a frequência cardíaca
Para manter o nível da TA se ele ameaça cair
Débito cardíaco é > Tensão arterial sistólica é

Como e porque ê o débito cardíaco?

• ê o volume sistólico
• ê a frequência cardíaca
Para manter o nível da TA se ele ameaça subir
Débito cardíaco ê > Tensão arterial sistólica ê
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Mód 1.3 Tensão Arterial 2021 Dra Leny van Swaaij
Alterando a Resistência Vascular Periférica (RVP)
Como e porque é a resistência vascular periférica?
• Vasoconstricção
Para manter o nível da TA se ele ameaça cair

Vasoconstricção > Tensão arterial diastólica é

Como e porque ê a resistência vascular periférica?

• Vasodilatação
Para manter o nível da TA se ele ameaça subir

Vasodilatação > Tensão arterial diastólica ê

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Swaaij
O sistema nervoso autónomo – o coração - os vasos

O sistema autónomo consiste em dois componentes:

• Sistema parassimpático
• As fibras estão distribuídas pelo Nervo Vago (N X)

• Sistema simpático
• As fibras se originam da medula espinal torácica

Se um dos dois sistemas é ↑ ativo,

o outro é ↓ ativo e vice-versa

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 Controle Neurogénico
Reflexos nervosos: Reflexo do barorreceptor

As imagens mostram a posição dos barorreceptores: na parede da

aorta (parte arco aór]co)e das ambas artérias caró]cas internas.
Os barorreceptores enviam sinais pelo sistema nervoso autónomo
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 O sistema nervoso autónomo – o coração
Repouso Actividade
Msico e/ou emocional física e/ou emocional

↓ ↓
sistema parassimpático activo sistema simpáLco ac]vo
↓ ↓
frequência e força de frequência e força de
contracção cardíaca ↓ contracção cardíaca ↑
↓ ↓
actividade do coração ↓ ac]vidade do coração ↑
↓ ↓
débito cardíaco ↓ débito cardíaco ↑
Mód 1.3 Tensão Arterial 2021 Dra Leny van
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Swaaij
 O sistema nervoso autónomo – os vasos

Repouso Actividade
físico e/ou emocional física e/ou emocional

↓ ↓
sistema simpáLco ↓ ac]vo sistema simpático ↑ activo
↓ ↓
Vasodilatação das arteríolas e Vasoconstrição das arteríolas
das grandes veias e das grandes veias

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Swaaij
 A tensão arterial ameaça baixar
sistema parassimpático ↓ activo sistema simpá/co ↑ ac/vo
↓ ↓
frequência e força de frequência e força de
contracção cardíaca ↑ contracção cardíaca ↑
↓ ↓
actividade do coração ↑ • actividade do coração ↑
↓ ↓
débito cardíaco ↑ débito cardíaco ↑
+
• vasoconstrição das
arteríolas e grandes veias

A tensão arterial é até o valor normal

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 A tensão arterial ameaça ficar alta
sistema parassimpático ↑ activo sistema simpá/co ↓ ac/vo
↓ ↓
frequência e força de frequência e força de
contracção cardíaca ↓ contracção cardíaca ↓
↓ ↓
actividade do coração ↓ • actividade do coração ↓
↓ ↓
débito cardíaco ↓ débito cardíaco↓
+
• Vasodilatação das arteríolas
e grandes veias

A tensão arterial ê até o valor normal

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Mód 1.3 Tensão Arterial 2021 Dra Leny van Swaaij
 Controle Químico (hormonas)

A curto prazo A longo prazo

• Adrenalina • Angiotensina II
Ø Vasoconstrição Ø Vasoconstrição
Ø Débito cardíaco ↑ Ø Volume sanguíneo ↑
(NB Funciona em
colaboração com o • ADH
sistema simpático) Ø Volume sanguíneo↑

Vasoconstrição > Tensão arterial diastólica é

é volume sanguíneo > Tensão arterial diastólica é

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 Aumentar o volume de sangue

• Angiotensina II
Ø estimula a liberação de
• Aldosterona: estimula a reabsorção de H2O e Na+ pelos
rins *)
• ADH: estimula a reabsorção de H2O pelos rins *)

• ADH
Ø estimula a reabsorção de H2O pelos rins *)

*) Reabsorção pelos rins: a água é retida no corpo

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 Controle Renal

• Controle directo
– Filtração nos rins

• Controle indirecto
– Sistema Renina-Angiotensina-Aldosterona

Mód 1.3 Tensão Arterial 2021 Dra Leny van Swaaij 37

Sistema Renina Angiotensina Aldosterona

1. A queda da tensão arterial

causa a queda da tensão
arterial nos rins.
2-3-4. Resultado na produção
das hormonas renina,
angiotensina e aldosterona
> vasoconstrição das
arteríolas no corpo e
retenção de sal e água nos
rins.
5. Resultando no aumento
da tensão arterial.

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Mód 1.3 Tensão Arterial 2021 Dra Leny van Swaaij 39
 A importância da tensão arterial normal

Porque TA muito baixa (hipotensão) é perigosa??

• ê Perfusão tecidual

• ê Função renal

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 Relação hipertensão – os vasos

Porque TA muito alta (hipertensão) é perigosa ??

Danos das artérias e capilares do(s) / da(s):

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 Referências bibliográficas

• Guyton, A. C. & Hall, J. E. (2017). Tratado de Fisiologia Médica (13a ed.).

Rio de Janeiro: Guanabara Koogan.

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Rio de Janeiro: Guanabara Koogan.

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