MARCADORES CARDÍACOS

Patologia Clínica
Profa Paula Duarte Wajnsztejn
 O que são os
BIOMARCADORES?
 Característica
objetivamente medida e
avaliada como indicador
normal de processos:

 biológicos,
 patológicos,
 como resposta
farmacológica a uma
terapia.
Qual a principal função de um
BIOMARCADOR?

Prognóstico Terapias
 Biomarcadores cardíacos
 Visam identificar riscos de afecções no
sistema cardiovascular não fornecidas por
outros meios.

 Ideal:
Classificação na VET

 Marcadores de lesão/necrose de miócitos

 Troponina, CK-MB
 Marcadores de função/estresse de miócitos
 Peptídeos Natriuréticos (ANP, BNP)

 Homeostase de Lipoproteínas
 HDL, LDL...
 Marcadores de Inflamação
 Prot C reativa, ILs e TNFs
Marcadores de Lesão e Necrose

 Troponina  Material: Soro

Troponina cardíaca i (cTnI)
 Kit humano
c+ específica para hipóxia


 Estudos em cães, gatos,

equinos, ovinos

 Material: Soro ou plasma

 CK-MB  Kit humano
 Infarto agudo e também:
c
(Isoforma da CK)  CMH, CMD, valvulopatias,
arritmias graves...
TROPONINA
Troponinas cardíacas
Ca++

Ativa a outra
Troponinas cardíacas
Troponinas Cardíacas

 A TnC é igual no músculo e no coração

 Já as TnT e TnI tem genes diferentes... São

consideradas específicas

 Troponina I cardíaca  cTnI .... Somente

 Troponina T cardíaca cTnT ... Não específica

Troponina Cardíaca - cTnI

 Hipoxia
 Aumento permeabilidade membrana
 Infarto  necrose
 Lesão celular e liberação para sg

 Em pequenas lesões, pode não ser detectada,

pois é removida pela drenagem linfática.

 Mesmo assim, são detectadas na corrente

sanguínea antes das CKs.
Troponina Cardíaca - cTnI

 Detectável no sangue: 5-7 horas pós lesão

 Meia-vida em cães: 6 horas

 Pico: 1-2 dias pós lesão
 Dissipação: 1-2 semanas

 ELEVAÇÃO CONTÍNUA = lesão persiste

Troponina Cardíaca - cTnI

 Aplicações e indicações:
 Detectar cardiomiopatias ocultas
CMD (cães) x CMH (gatos)
Teste ouro: Holter x Ecocardiografia

 Miocardites: aplicação mais interessante

(sempre fazer seriadas  magnitude)

 Doenças não cardíacas: Erliquia, torção V.G.,

Babesia, DRC, Hemangiossarcoma  hipóxia
do miocárdio
Troponina Cardíaca - cTnI

 Limitações:
 R$ 290,00 a 437,00
 Resultados em 6 a 8 dias úteis
 Laboratórios ainda não usam na rotina

 Nunca usar como único parâmetro.

CREATINOQUINASE
 Creatinoquinase - CK

 Enzima
 Tornar ATP disponível contração muscular
 2 subunidades: M e B

 3 isoenzimas:
 CK-MM  músculo estriado
 CK-BB  cérebro e TGI
 CK-MB  rins, intestinos, pulmões, coração

 Kits bioquímicos
 Testes rápidos
CK-MB

Hipóxia

instabilidade e alteração da
permeabilidade da membrana dos miócitos

CK-MB liberada na circulação

aumenta níveis no soro

CK-MB

 Equinos:
 CK-MB representa 1,4% da CK total
 Não tem valor na detecção de lesão cardíaca
 Exceção: potros neonatos em sepse.

 Cães:
 CK-MB representa 4 a 13% da CK total
 Pouco específica!!
CK-MB

 Soro ou plasma heparinizado

 Mais rapidamente excretada

CK-MB
 Aplicações e indicações:

 Cães com comprometimento miocárdico

secundário a:

Parvovirose maior valor

Dirofilariose prognóstico e
Endocardite terapêutico
Cardiomiopatia hipertrófica
Trauma
CK-MB

 Limitações:
 Baixa especificidade nos casos de acometimento
muscular mútuo.

 Nunca usar como único parâmetro.

PEPTÍDEOS NATRIURÉTICOS
Peptídeos Natriuréticos

Importantes marcadores:

ICC e Hipertrofias
 Peptídeos Natriuréticos

 Hormônios
 Estimulam a diurese e natriurese (Na)
 Aumento da taxa de filtração glomerular
 Inibição do transporte do Na

 Efeito: oposto ao SRAA e oposto ao SNSimpát

 Principais funções:
 Regular homeostase
 Protegem SCV da

sobrecarga de volume
Peptídeos Natriuréticos

 Teste Padrão Ouro em humanos

 Elisa (imunoensaios)

 São vários tipos:

 ANP – Peptídeo Natriurético Atrial
 BNP – Peptídeo Natriurético Cerebral

 Sequência de AA armazenados nos miócitos

cardíacos de animais saudáveis como
 pró-ANP
 pró-BNP NT pró (porção
amino terminal)
 Peptídeos Natriuréticos

 ANP
 Regulação da função renal e volume plasmático
 Testes humanos

 Aumento:
 Aumento do volume plasmático
 Aumento pressão sg arterial ou pulmonar

 Distensão da parede ou pressão atrial

 Peptídeos Natriuréticos

 Causas cardíacas ou não de disfunção

respiratória
 Dispneia
 ICC
 Muito elevada
 Outras cardiopatias
 Elevação moderada
Peptídeos Natriuréticos

 BNP
 Testes ELISA espécie-específicos
 Presente nos ventrículos
 Meia vida > ANP

 Aumento:
 Sobrecarga ventricular
 Isquemia
Fatores que interferem
 2 condições podem confundir parcialmente a
utilidade do diagnóstico ou prognóstico

 Disfunção renal
 Presença da síndrome metabólica

 Obs: não utilizar em pacientes suspeitos.

BIOMARCADORES ?
EUA x BRASIL