ACNE

Padrão alimentar
 Folículo
pilosoestão n a
•Folículos: pele
do corpo inteiro,
exceto nas palmas das
mãos e nas plantas dos
pés, mas no rosto, nas
costas e no
peito as glândulas
sebáceas são
maiores.
Fisiopatologia d a A c n e
Produção excessiva d e sebo pelas glândulas sebáceas;

Hiperqueratinização folicular;

Colonização bacteriana d o folículo

(Propionibacterium Acnes);

Liberação d e mediadores d a inflamação no folículo e

n a derme adjacente
Acne na adolescência
↑ Andrógenos •Os hormônios
andrógenos
↑ Produção d e sebo aumentam a
atividade
Hiperqueratiniza ç ã o das
folicular glândulas
sebáceas
Obstrução dos poros; (homens x
mulheres).
 Acumulo d e
Pele saudável células mortas
e sebo

Ruptura d o
Proliferação
c a n a l folicular
bacteriana
e inflamação
 Acne
• Pontos pretos (comedões abertos): são formados
d e um t a m p ã o d e sebo e queratina.
• Esse tipo d e cravo raramente inflama e p o d e ser
eliminado facilmente.

Pontos brancos (comedões fechados ou millium):

Formados t amb ém d e sebo e queratina, mas n ã o
são eliminados facilmente e p o d e m inflamar.
 Pápulas: As elevações sólidas d a pele,
avermelhadas e doloridas, chamam-se pápulas e
são causadas por um a r e a ç ã o inflamatória, sem
presença d e pus.

Pústulas ou espinhas: indic a m inflamação c o m

presença d e pus, n a superfície d a pele.

Cistos ou nódulos ou espinhas internas: são

inflamações c o m pus nas c a m a d a s mais
profundas d a pele e n ã o são eliminadas
espontaneamente.
 Fatores predisponentes
• Hereditariedade;
• Estresse emocional;
• Alimentação;
• Androgênios;
• Pressão e/ou fricção excessiva d a pele;
• Higienização inadequada;
• Utilização d e cosméticos comedogênicos;
• M e dic a m e ntos (esteroid e s, corticosteroides
a n aboliza n tes, tópicos e sistêmicos).
 Classificação
• Segundo gravidade da inflamação e
da área atingida:
• Grau I: alguns c o m e d ões, p o ucas
p á p u las e raras pústulas;

• Grau II: > q uantid a d e d e

c o m e dões, pápulas eritematosas e
pústulas;
 Classificação

• Grau III: > quantidade d e comedões,

pápulas e pústulas. Inflamação das
c av i d a d a d e s nas quais ficam os pelos
e as glândulas sebáceas leva a
p ro d u ç ão d e cistos;
 Classificação
• Grau IV: Os c istos tornam -se números
e grandes, formando abcessos e
fístulas;

• Grau V: sintomas dos graus III e IV +

febre súbita, dor nas articulações e
leucocitose.
 Pesquisa
s
• 2 tribos (Kitavans e Achê): < prevalência d e acne. Dieta:
tubérculos, frutas, peixe e c o c o , c o m Baixo IG e C G .
Povos tribais o n d e n ã o h á alimentos industrializados, gordura
trans, corantes artificiais e conservantes: praticamente
inexistente.
• 783 pacientes com acne x 502 pacientes sem acne:
Grupo ‘ a c n e ’ : maior ingestão d e macarrão instantâneo,
refrigerantes, frituras, consumo d e carne d e porco assada,
frango frito.
 Nutrição
• Padrão associado a c h o c o late,
nozes,
alimentar
produtos lácteos,
acne: alimentos gordurosos e
condimentados, carboidratos simples.

• Padrão alimentar associado a menor ocorrência de

acne: dieta rica e m frutas, legumes, alimentos
integrais e d e baixo índice glicêmico.
 Nutrição
Finalidade:
• Evitar o processo inflamatório;
• A formação d o sebo;
• Reduzir a oleosidade;
• Controle dos hormônios, n a m e d i d a d o
possível.
 Nutrição para Pele
saudável
• Vitamina A e C;
• Vitaminas do complexo
B;
• Zinco;
• Ácidos graxos essenciais;
• Cromo;
• Selênio;
• Hidratação.
 Vitamina A
• Auxilia na ↓ p rod uç ão d e sebo.
• Roacutan: isotretinoína ( atividade e tamanho das glândulas
produtoras d e sebo).
• ↓ nos níveis d e vitamina A: ↑ d a severidade d a acne.
• A vitamina A oral e m altas doses (300,000 U/dia para
mulheres
– 400,000U/dia para homens) é efetiva contra a acne.
• R e d u ç ã o d e erupções e até desaparecimento d e cicatrizes.
 Zinco
• 30m g, meses C i c a trizaçã o, reg ene r a ç ã o d e
3
tecido s, m:o dula a libe r a ç ã o d e IGF-1, efeito
bactericida, a ç ã o anti-inflamatória.
• P a c ientes c o m me nores níveis séric o s d e
vitamina
acne: A e zinco.
• Dietas c o m ↓ zin c o pioram ou ativam a
a c n e, especialmente, c o m reações pustulosas.
 Zinco
• Antioxidante (SOD);
• A ç ã o anti-inflamatória ( prostaglandinas);
• Reduz a p r o d u ç ã o d e sebo (5-alfa-redutase);
• A ç ã o cicatrizante;
• Efeito antimicrobiano (reduz P. acnes);
• Alimentos fonte: ostra, farelo d e arroz, germe d e
trigo, castanha-do-pará, frango, alho, semente d e
girassol e abóbora;
 Selêni
o
• Associado às vitaminas A e E podem, e m 12
semanas, reduzir a gravidade d a a c n e resistente e
ajudar a aliviar as cicatrizes resultantes.
• A suplementação melhora o aspecto d a acn e.
 Selêni
o
• A c n e papulopustulosa  GPx
• Efeito positivo e m pústulas (com bate à infecções);
• Fontes: castanhas, carnes e alimentos marinhos (ricas
e m gordura!!).
 Ácidos graxos
essenciais
• Alimentos ricos em ácidos graxos essenciais:
• Deve m ser c o n sumidos c o m base em d ieta
uma inflamatória (w6/w3); anti-
• Fontes: Óleo d e girassol, soja e milho, b e m c o m o sementes d e
girassol e d e linhaça.

• Excesso d e w6  alimentos ricos e m á c i d o araquidônico

(carne vermelha e gordura d o frango, leite e derivados) 
d o e nç as inflamatórias  Acne.
 Ácidos graxos
essenciais
• Óleo de Peixe (w3): 1-3g/d ia
• M elhoria n a gra vida d e d a a c n e , espe c ialmente p ara
as pessoas c o m a c n e m o d e ra d a a grave.
• Po de diminuir o IGF-1: prevenção d a hiperqueratinização dos
folículos sebáceos.
• Re d u z a lib e r a ç ã o d e prostaglandinas pró-inflam atórias
e favorece a liberação d e prostaglandinas anti-inflamatórias.
• Fontes: Óleos vegetais (linhaça, oliva, canola), germe d e trigo
e e m animais d e origem marinha (sardinha, atum, salmão)
 Dieta
hiperlipídica
• Pioraria as lesões e m razão d a secreção gordurosa das glândulas
sebáceas e m pessoas c o m pele oleosa;
• Estoques d e á c . Graxos no infundíbulo glandular irritaria o epitélio
 hiperqueratinização  inflamação  acne;
• Mu d a n ç a s hormonais referente a liberação d e prostaglandinas e
citocinas inflamatórias  acne;
• Co m p o s i ç ã o dos ácidos graxos;
• Ainda n ã o h á c o n senso d a influênc ia d a dieta hiperlipídica
na acne.
 Vitaminas do complexo
B
• Vitamina B2: Controla a oleosidade d a pele.
• Sua deficiência p o d e levar a acne.

• Vitamina B5: a tua no m e t ab o lismo dos A G e

hormônios sexuais.
• 10g/d ia d e VitB5: ↓ secre ç ã o seb á c e a e ↓ a c n e
em adolescentes.
Resistência
insulínica
Insulina

IGF1 e IGF2

Síntese d e andrógenos

 Síntese d e globulina
 Resistência
insulínica
• Dieta, exercícios.
• ↓ Alimentos hiperinsulinêmicos.
• A G M e AGPI.
• Cromo (200mcg/dia): melhora os receptores.
• Zinco (10-30mg/dia): cofator d e síntese, estoc a g e m e
utilização d a insulina, antioxid a nte superóxid o
dismutase, que protege a d e g r a d a ç ã o d a insulina.
• Magnésio (100-300mg/dia): melhora receptores e favorece
o transporte d a glicose para células.
Índice glicêmico
• É o efeito sobre
a glicemia d e
uma
quantidade fixa d e
carboidrato;
•50g d e carboidrato X
50g d e carboidrato
do
alimento p a d r ã o
(glicose ou
 Carga glicêmica
• É um produto d o índice glicêmico (IG) e d a quantidade d e
carboidrato presente na p o rç ã o d e alimento consumido,
c o m p a r a d o c o m o alimento padrão.
• Este marcador m e d e o impacto glicêmico d a dieta;
• Equação: C G = IG x teor C H O disponível n a porção/
100
Classificação IG do C G do
alimento alimento
(%) (g)
Baixo ≤ 55 ≤ 10
Médio 56 a 69 11 a 19
Alto ≥ 70 ou mais ≥ 20
Índice Glicêmico e C a r g a Glicêmica
 Índice Glicêmico e Carga Glicêmica
• Melhora no quadro clínico d a a c n e c o m dietas d e baixo IG
e CG.
• A c n e grave: Dieta d e alta c a r g a glicêmica.
• Baixo IG previne e reduz a ç ã o dos andrógenos, c o m o a
testosterona livre e o sulfato dehidroepiandroesterona
(DHEA-S), importantes desencadeadores d a pr o du çã o
sebácea.
 Índice Glicêmico e Carga Glicêmica
• Elevaç õ es d e glic e m ia p o d e m causar um au m ento
da
testosterona e uma diminuiç ã o d o s hormônios sexuais no
envolvidos controle d a secre ç ã o d a s
sebáceas. glâ ndula s

• Elevaç õ es d a insulina a u m entam a p roduç ã o d e

á c ido araquidônico  liberando prostaglandinas
inflamatórias.
Índice Glicêmico e Carga Glicêmica
• C G : A ocorrência e gravidade d a acne.
• Ensaio clínico randomizado duplo-cego, 43
participantes, dieta d e baixa C G (25% d e proteína,
45% d e carboidratos, 30% d e gordura, c o m
substituição d e alimentos d e alto IG pelos d e baixo
IG) x dieta d e alta C G , 12 semanas:
• R e d u ç ã o d o número total d e lesões d e acne, das
lesões inflamatórias, d o peso corporal, d o %GC, d a C C ,
dos níveis séricos hormonais.
 Leit
e
Ingestão  gravidade n a acne;
• Hormônios esteoides;
• ↑ IGF-1: induz proliferação celular, estimula a
lipogênese das glândulas sebáceas, além d e
estimular a síntese d e andrógenos, p o d e n d o
agravar a acne;
Ingestão  hiperinsulinemia e resistência à insulina
 Leit
e
• Coorte,1998: 47.355 p a rticipantes
• Relação direta entre a c n e grave e a ingestão d e leite,
sendo maior c o m a ingestão d e leite desnatado.

• Coorte, 2006 (6094 mulheres, 9-15 anos) e Coorte, 2008

(4237 adolescentes homens): associação positiva entre
a ingestão d e leite e a prevalência d a acne, sendo
mais forte entre a a c n e e o consumo d e leite
desnatado.
Leit
e
• Sugere-se30 dias d e exclusão d e leite e
derivados associado à suplementação d e
cálcio e posterior verificação d a melhora das
lesões acneicas.
 Chocolate
• Rico e m compostos ativos (cafeína, teobromina,
serotonina, feniletilamina...) aumentam a secreção e
a resistência periférica à insulina.
• Arginina, leucina, fenilalanina: são insulinotrópicos
q u a n d o ingeridos c o m carboidratos.
• Barras d e c ho c o la te comerciais: alto teor d e lactose,
carboidratos simples (aumenta IGF-1).
Prescrição Acne Acne

aguda tardi
a
Prescrição
Prescrição
Prescrição
 Nutrição
Orientações gerais:
• C o n trolar o fornecim ento d e gordura total e d e
seus tipos;
• A d e q u a d a ingestão dos ácidos graxos essenciais para o
organismo humano (w6/w3);
• Uso d e nutrientes cicatrizantes e anti-inflamatórios;
• Inclusão d e nutrientes antioxidantes (vitamina
C, betacaroteno, vitamina E...).
 Nutrição
Orientações gerais:
• Observa ç õ e s individuais sobre alimentos
que potencializam a formação d a a c n e d o seu
cliente.
 Acne VS
Alimentação
INCLU
A
EVIT
E
Ô m e g a 3 (Sardinha, Atum, Leite
Linhaça) Selênio (Pão integral e C h o c o late
Frituras e m
aveia) Zinco (Ovos, Carnes
magras) A ç ú cgeral
a r refinado
vermelhas Carnes vermelhas gordas
Vit. A (Cenoura, Abóbora) (Picanha, Cupim,
Vit. C (Laranja, G oi a b a, Alcatra) Refrigerantes
Acerola)
Vit. E (Castanha d o Pará
e Amêndoas)