INTERPRETAÇÃO DA TC TÓRAX

CTI GERAL
TC DE TORAX – JANELA PARA MEDIASTINO
TC DE TORAX – JANELA PULMONAR
O QUE PODEMOS INVESTIGAR?

 Pneumopatias agudas
 Pneumonia/Abscessos/ Infecções diversas
 Atelectasia
 Derrame pleural
 SARA X Congestão pulmonar
 TEP (AngioTC)
O QUE PODEMOS INVESTIGAR?
 Pneumopatias crônicas
 Dçs obstrutivas
 Dçs intersticiais
 Bronquiectasias*

 Miscelânias**

 Rastreio ?
 Nódulo pulmonar/ Câncer de pulmão/ Metástases
PNEUMONIA !!!!
CAVITAÇÃO PULMONAR
 Causas mais comuns de Imagem Cavitada:
 Abscessos (EBA)/ PNM necrotizante (S aureus)
 BK
 Aspergillus
 Câncer de Pulmão Cavitado
 Granulomatose de Wegener
DERRAME PLEURAL
 Principais Causas de D Pleural:
 Parapneumônico
 ICC*
 BK Pleural
 TEP
 Neoplásico

 BILATERIAS*: Uremia/Hepatopatia/Mixedema/Serosite/ Hipoalbuminemia

 Investigação de D Pleural:
 Citometria / Bioquímica
 FAN
 Cultura p/ germes comuns e fungos
 BAAR/ Cultura BK/ ADA
 Citologia Oncótica
 Marcadores Tumorais
 ATELECTASIA PULMONAR

CUIDADO!
PNEUMOTÓRAX/ PNEUMOMEDIASTINO
??????????
 SÍND ANGUSTIA RESPIRATÓRIA DO ADULTO

CONGESTÃO?
ANGIOTC DE TÓRAX
 TC

HISTÓRIA CLÍNICA
DD PNEUMOPATIA AGUDA HIV????? ANTI-HIV
IMUNOSSUPRESSÃO??
PNM ATÍPICA? MDR? VIRAL? SCT/ HMC/ SOROLOGIAS
BK? FUNGO? PCP? BAAR/PCR PCP/ H1N1
** PROCALCITONINA
TOXICIDADE MEDICAMENTOSA HISTÓRIA DE QT
ABUSO DROGAS TÓXICAS
NEOPLASIA 1ÁRIA? CITOLOGIA ONCÓTICA/ BX
METÁSTASES? LINFANGITE?
CONGESTÃO ECO/BNP

TEP ANGIOTC/ DOPPLER DE MMII

DÇ INFLAMATÓRIA FAN/ANCA/FR/ANTISCL70
C3/C4/CH50
DPOC / ENFISEMA PULMONAR
DPOC / ENFISEMA PULMONAR
BRONQUIECTASIAS **
FIBROSE PULMONAR
PNEUMOPATIA INTERSTICIAL
DIAGNÓSTICO DIFERENCIAL
PNEUMOPATIAS INTERSTICIAIS CRÔNICAS
FIBROSE PULMONAR
> IDIOPÁTICA
> INDUZIDA POR DROGAS
> ASSOCIADA A POEIRAS
DÇS GRANULOMATOSAS
VASCULITES
COLAGENOSES
INTERSTICIAIS 1ÁRIAS

IMPORTANTE:
HISTÓRIA!!!
SOROLOGIAS
ECO (HAP) + TC
PFP
>>>> BX
NÓDULO PULMONAR*
METÁSTASES 2ÁRIAS
CUIDADO!!
 Diagnóstico Diferencial Nódulo Pulmonar

 Ca Broncogênico
 Linfoma Pulmonar
 Abscesso não cavitado/Pseudotumor/PNM Redonda
 Aspergillus
 Nódulo Reumatóide
 Sarcoidose
 Granulomatose de Wegener
 BK / Histoplasmose/ Criptococose

 Metástase?
 MAMA
 Melanoma/ Ovários/Testículos/Cólon
 INVESTIGAÇÃO/ DIAGNÓSTICO
LESÃO PULMONAR

HISTÓRIA CLÍNICA/ TC TÓRAX (PETSCAN) / EXS LAB

ESCARRO/ SECREÇÃO TRAQUEAL

TORACOCENTESE

BRONCOSCOPIA É POSSÍVEL ??
BAL/ ESCOVADO
BX TRANSBRÔNQUICA

BX PULMONAR É PRECISO ??
GUIADA POR US
ABERTA (CIRÚRGICA)
CASO CLÍNICO
33 anos
Artrite
Febre
Dispnéia
Púrpuras
> Uso de GCC e ATB
sem melhora

LES?
Vasculites 1árias?
HIV? PCP?
PNM atípica?
Dç viral ? CMV?
Fungos?
BK?
Linfoma? Linfangite?
Anti- HIV 1 e 2 (ELISA): Reagente
Contagem de CD4: 158/mm3 GSA com hipoxemia
Carga viral: 84302 cópias/ml severa, com melhora
após BACTRIM /GCC e
Lavado broncoalveolar: culturas para inicio de antiretroviral
bactérias, fungos e BAAR negativas

OBS:
Clínica é SEMPRE importante...
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OBRIGADA!!!