Síndrome do Intestino

Curto em Pediatria

Ricardo Nascimento de Oliveira

Nutricionista Residente: Cirurgia Pediatrica
Preceptora: Ililian
Recife, 2018
 Introdução
 Definição
 A perda anatômica ou funcional da capacidade intestinal de
absorção, que leva à insuficiência intestinal.
 RNT - ID: 200cm – IG: 40-50cm
 Funcionamento residual: <25% ou NPT >42d pós-op
cirurgia/perda Intestinal (Mutanen, 2018)
 <40 cm ou <20% (ESPEN, 2014)

A longo prazo, acima desses

valores, irá ocorrer adaptação
intestinal (Hipertrofia e
Ajustes Funcionais)

Fonte: Google Images

Mutanen, 2018
ESPEN, 2014
Introdução
 Introdução

 Epidemiologia
 Incidência
 0,7% em RN BP
 1,1% em RN EBP
 RNPT (353.7/100k) – RNT (3,5/100k)
 Mortalidade: 5-50%

Fonte: Google Images

Mutanen, 2018
 Fisiopatologia

 Etiologia
 As principais causas de SIC em crianças são:

Mutanen, 2018
 Fisiopatologia

 Classificação
 Fisiopatologia

 Fatores Prognósticos

ESPEN, 2014
 Fisiopatologia

 Sintomatologia

Cohran, 2017
 Fisiopatologia

 Complicações
 Devido à necessidade de NPT...
 Sepse recorrente
 Complicações relacionadas ao cateter
 Doença metabólica óssea
 FR prejudicada

 Complicações a longo prazo:

 Insuficiência intestinal associada a doença hepática
• Devido a: Esteatose + Fibrose + Colestase
• Que leva a: Cirrose + Hipertensão Portal + Coagulopatia

Cohran, 2017
 Terapia Nutricional

 Necessidades Calóricas e Proteicas

 Necessário para crescimento conforme idade, EN e
patologia de base

SBP, 2010
 Terapia Nutricional

 Dividida em 03 fases
 1ª Fase: NPT Exclusiva
 Fase de estabilização e recuperação das deficiências
nutricionais
 Inicio deve ser precoce
 CHO
• Iniciar em 5-7 mg/kg/min
• Progredir 1-3 mg/kg/min/dia
 PTN
• Iniciar em 1-2g/kg/dia
• Progredir para a meta no 2d
 LIP
• Iniciar em 1g/kg/dia
• Progredir 1g/kg/dia
• Utilizar formula lipídica balanceada

SBP, 2010
 Terapia Nutricional

 Dividida em 03 fases:
 2ª Fase: fórmulas por via enteral
 Apresenta menor probabilidade de processos alérgicos
 Deve-se manter NPT e retirar gradualmente podendo durar
meses a anos)

Semi-Elementares Elementares

Lactente Crianças Lactente Crianças

Alimentum Peptamen Jr. Neocate Infant Neocate Jr.

Pregestimil Pregestimil Elecare Infant Elecare Jr.

Pediasure Nutramigen
Nutramigen Vivonex
Peptide Infant
SBP, 2010
 Terapia Nutricional

 Dividida em 03 fases:
 3ª Fase: Dieta Oral
 Geralmente se inicia no 4 e o 6º mês do TTO
 Preferir alimentos ricos em PTN e LIP
 Evitar CHO simples

SBP, 2010
 Bibliografia
 MUTANEN, Annika; WALES, Paul W. ETIOLOGY AND PROGNOSIS OF
PEDIATRIC SHORT BOWEL SYNDROME. In: Seminars in Pediatric Surgery. WB
Saunders, 2018.
 COHRAN, Valeria C.; PROZIALECK, Joshua D.; COLE, Conrad R. Redefining
short bowel syndrome in the 21st century. Pediatric research, v. 81, n. 4, p.
540, 2017.
 DREHMER, M. et al. Manejo nutricional de pacientes com Síndrome do Intestino
Curto. Rev Bras Nutr Clin, v. 22, n. 2, p. 174-80, 2007.
 KONDRUP, JESPEN et al. ESPEN guidelines for nutrition screening
2002. Clinical nutrition, v. 22, n. 4, p. 415-421, 2003.
 Tratado de pediatria: Sociedade Brasileira de Pediatria. – 2.ed. – Barueri, SP :
Manole, 2010
Muito obrigado!