HEMODIALISE

I
Maria Clarice
 Hipertensão arterial x insuficiencia renal
 A hipertensão arterial é uma doença crónica
caracterizada pelos elevados níveis de pressão sanguínea
nas artérias, o que faz com que o coração tenha de
bombear com maior esforço do que o normal o sangue,
através dos vasos sanguíneos.
 A Hipertensão Arterial é um dos grandes problemas de
saúde a nível mundial por ser uma doença silenciosa e de
difícil diagnóstico. Estima-se que um bilhão de pessoas
em todo mundo sofram de pressões sanguíneas elevadas.
 Normalmente ela não causa sintomas durante muitos
anos, até um órgão vital ser lesionado, a hipertensão
arterial é chamada de “assassina silenciosa”.
 Para aumentar a pressão arterial, o coração pode
bombear mais sangue bombeando com mais força ou
mais rapidamente. As pequenas artérias (arteríolas)
podem se estreitar (constrição), forçando o sangue de
cada batimento cardíaco a passar através de um espaço
mais estreito do que o normal.
 Uma vez que o espaço nas artérias é mais estreito, o fato
de a mesma quantidade de sangue passar através delas
aumenta a pressão arterial.
 As veias podem se contrair para reduzir sua capacidade
de reter sangue, forçando a entrada de maior quantidade
de sangue nas artérias. Consequentemente, a pressão
arterial aumenta.
 Os rins também respondem diretamente a alterações na
pressão arterial. Quando a pressão arterial aumenta, os
rins aumentam a excreção de sódio e água para que o
volume de sangue diminua e a pressão arterial retorne ao
normal.
 Por outro lado, quando a pressão arterial diminui, os rins
diminuem a excreção de sódio e água para que o volume
de sangue aumente e a pressão arterial retorne aos
valores normais. Os rins podem aumentar a pressão
arterial através da secreção da enzima renina, que, por
fim, resulta na produção do hormônio angiotensina II.
 Vasos rígidos e espessos
 Diminui irrigação sanguineo

 Diminui filtração renal

 Aumenta sódio

 Aumenta volume

 Aumenta sobrecarga cardíaca

 Edema
 Doença Renal Crónica

 A doença renal crónica é caracterizada por lesões na

estrutura do rim, irreversíveis.
 O rim desempenha um papel fundamental na regulação
da pressão sanguínea.
 Quando a função renal está preservada, uma elevação da
PA conduz a que o rim aumente a excreção de sódio e
água, com redução do volume sanguíneo, do retorno
venoso e, desta forma, mantém a pressão sanguínea
dentro de valores normais.
 Hipertensão arterial (HA) e função renal estão
intimamente relacionadas, podendo a hipertensão ser
tanto a causa como a conseqüência de uma doença renal.
 Classicamente dizemos que os rins são vítimas da ou
culpados pela hipertensão arterial.
 São dois os principais mecanismos que explicam o
aparecimento de lesão renal em pessoas com
hipertensão:
 a presença de PA elevada, associada à rigidez das
artérias, leva a um aumento da pressão nas arteríolas
aferentes que, por sua vez, causa hiperperfusão e
hiperfiltração glomerular.
 A glomeruloesclerose isquémica leva ao estreitamento
do lúmen e à diminuição no fluxo sanguíneo glomerular,
contribuindo para o declínio da função renal.
 Os principais mecanismos da hipertensão arterial na
insuficiência renal crônica são sobrecarga salina e de
volume, além de aumento de atividade do sistema
renina-angiotensina-aldosterona.
 A detecção precoce da lesão renal é muito importante, já
que pequenas elevações da creatinina sérica podem
significar perda significativa da função renal, e o
tratamento pode estabilizar ou retardar a evolução da
maioria das doenças renais.
 De acordo com a nefrologista Leda Lotaif, do HCor –
Hospital do Coração, em São Paulo, quando o rim
apresenta algum problema, os sinais e sintomas
costumam ser praticamente imperceptíveis, assim muitos
só descobrem a doença quando já está em grau
avançado.
 Principais sinas e sintomas dos portadores de doenças
renais:
 Inchaço dos membros superiores e/ ou inferiores;

 Palidez;

 Náuseas;

 Indisposição;

 Anemia

 Espasmos musculares

 Dificuldade respiratória
 Diagnostico:
 Exames sangue e urina

 Ultrassonografia

 Biópsia
 Ureia e creatinina????
 Hemoglobina????

 P.H do sangue ???

 Tratamento
Revisao
 Vitima ou culpado
 Hipertensão assassina silenciosa
 Dois os principais mecanismos que explicam o
aparecimento de lesão renal em pessoas com
hipertensão:
 Sintomas??
 Diagnóstico