Processo de

Enfermagem
Curso de Licenciatura de Enfermagem
UC: Ensino Clínico I
Docente: Prof.ª Patrícia Câmara
Enfermeiras tutoras: Enf.ª Ingrid Abreu e
Enf.ª Cláudia Vieira

Funchal,
2023

Discente: Beatriz Vieira (nº2280)

 Índice

01 02
Contextualiza Apreciação
ção clínica Inicial

03 04
Plano de Fundamentaçã
Cuidados o da
Intervenções
Introdução
O processo de enfermagem é concebido por
Roper, Logan & Tierney (1995) como uma
“abordagem sistemática que compreende
uma série de etapas que, normalmente, se
referem a colheita de dados, planeamento,
implementação e avaliação”
01
Contextualização
clínica
Contextualização clínica

❏Nome: M. C. G. 17/08/2021
❏Género:♀(F) Queda com traumatismo
torácico e fratura de costelas
❏Idade: 95 anos
❏Nacionalidade:
Portuguesa 24/09/2021
Admissão na instituição
❏Religião: Católica
❏Estado civil: Solteira
❏Profissão: Bordadeira
22/01/2022
❏Motivo de recurso ao Queda na casa de banho da
serviço: Dependência instituição, fratura do femur à
esquerda
nas atividades de vida
 Antecedentes pessoais
Dislipidemi Doença Renal Hipertensão
a Crónica Arterial

Diabetes Mellitus Osteoporose Fratura do femur à

tipo 2 esquerda
 02
Apreciação Inicial
 Eliminar
❏A cliente tem necessidade de usar fralda;
❏Padrão normal de funcionamento do aparelho vesical;
❏A cliente apresenta incontinência urinária, não apresentando formas de controlo da mesma;
❏A cliente costuma urinar em quantidades normais, urina com cor amarela, aspeto límpido, e um odor fétido;
❏Cliente não costuma verbalizar a necessidade de urinar, no entanto às vezes, quando tem necessidade de defecar, diz
que necessita de ir à WC;
❏Relativamente ao padrão de funcionamento do aparelho defecatório, este não se encontra normal, uma vez que a cliente
apresenta obstipação intestinal;
❏A cliente costuma defecar de 4 em 4 dias, sendo muitas vezes necessário administrar terapêutica S.O.S;
❏Fezes apresentam grande volume, consistência mole, odor e coloração sui generis, classificadas como tipo 6 na escala
de Bristol;
❏Cliente apresenta doença renal crónica;
❏A sua alimentação ao longo da semana varia;
 Eliminar
❏Não foi possível perceber quais as preferências e os hábitos da cliente relativamente à eliminação urinária. Na
eliminação intestinal a cliente refere que não consegue realizar as dejeções na fralda, uma vez que é
desconfortável;
❏Cliente não possui conhecimento quando realiza eliminação vesical, mas sabe quando realizou eliminação
intestinal;
❏No domicílio, e antes da fratura do fémur, a cliente referiu que realizava esta atividade de vida de forma
independente;
❏A cliente toma Bisacodilo 5mg, 1 comprimido ao jantar para a obstipação;
❏Aparentemente, as suas emoções não influenciam a eliminação vesical, no entanto influenciam a eliminação
intestinal uma vez que se sente desconfortável em realizá-las na fralda aguentando o máximo que pode sem
defecar na mesma;
❏As condições de privacidade aquando da troca da fralda não são as melhores uma vez que a cliente partilha
quarto com outro utente e não existem biombos.
 03
Plano de Cuidados
atual atual
atual
 04
Fundamentação das
Intervenções
Avaliar sintomas
Monitorizar temperatura
corporal
Promover hidratação
Trocar fralda
Higienizar região genital
 Ensinar cliente sobre
importância de adesão ao
regime medicamentoso
Avaliar resposta ao
tratamento
 Conclusão
A realização deste trabalho
oportunizou a criação de um
processo de aprendizagem contínuo
e progressivo, através da elaboração
do processo de enfermagem, das
pesquisas e das reflexões, que
proporcionaram uma junção de
ideias mais detalhada e organizada.
 Referências bibliográficas

Pinto, D. (2016). Infeções Urinárias. Obtido de

http://www.metis.med.up.pt/index.php/Infeções_urinárias
Melo, L., S. (2016). Infeção do trato urinário em pacientes idosos
com incontinência urinária: um estudo de coorte. Obtido de
https://repositorio.ufmg.br/bitstream/1843/ANDO-ABRKE9/1/la_s_samara_de_melo
.pdf
Imam, T., H. (2021). Infeções bacterianas no trato urinário. Obtido de
https://www.msdmanuals.com/pt-pt/profissional/distúrbios-geniturinários/infecções-d
o-trato-urinário/infecções-bacterianas-do-trato-urinário-itus
Sepúlveda, L. (2022). Infeção urinária. Obtido de
https://www.saudebemestar.pt/pt/clinica/urologia/infeccao-urinaria/

Roper. N., Logan, W., & Tierney, A., J. (1995). Modelo de enfermagem.
Obrigad
a pela
vossa
atenção!
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Docente: Prof.ª Patrícia Câmara
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Enf.ª Cláudia Vieira

Funchal,
2023

Discente: Beatriz Vieira (nº2280)