DIAGNÓSTICO E INTERVENÇÕES DE

ENFERMAGEM NOS TRANSTORNOS

PSICÓTICOS

PROF. ME. IVAGNER FERREIRA

MACAPÁ-AP
2022
ESQUIZOFRENIA
• PREVALÊNCIA  1%
• SUICÍDIO  50% TENTAM 1X NA VIDA
• ATINGE IGUALMENTE HOMENS E MULHERES
• SUICÍDIO  PRINCIPAL CAUSA DE MORTE (15%)
• RISCO ALTO DE DEPRESSÃO
• A MAIORIA DAS PESSOAS
CARACTERÍSTICAS DA
ESQUIZOFRENIA
SINTOMAS POSITIVOS

SINTOMAS NEGATIVOS

DISTÚRBIOS DE RELAÇÕES INTERPESSOAIS

SINTOMAS POSITIVOS
PENSAMENTO
DESAGREGAÇÃO

ECO DO PENSAMENTO

ROUBO/INSERÇÃO DO PENSAMENTO

DELÍRIOS
SINTOMAS POSITIVOS
SENSOPERCEPÇÃO

ALUCINAÇÕES
VOZES ALUCINATÓRIAS
SINTOMAS NEGATIVOS
AFETIVIDADE
EMBOTAMENTO
FALTA DE RESSONÂNCIA
APATIA
SINTOMAS NEGATIVOS

VONTADE
ABULIA
HIPOBULIA
AVOLIA
SINTOMAS NEGATIVOS
PENSAMENTO
POBREZA

RESPOSTAS INCOERENTES

AUSÊNCIA DE INSIGHT SOBRE A

PRÓPRIA DOENÇA
REFLEXOS NA VIDA DIÁRIA

ISOLAMENTO AUSÊNCIA DE
DESINTERESSE INTROSPECÇÃO
SOCIAL OBJETIVOS

NÃO
SEXUALIDADE ESTABELECIMENTO DÉFICIT DE
AGRESSIVIDADE
ALTERADA DE VÍNCULOS AUTOCUIDADO
AFETIVOS
SINAIS PRODRÔMICOS
RETRAIMENTO SOCIAL/ISOLAMENTO

QUIETAS/INTROVERTIDAS

DESCONFIANÇA

EXCENTRICIDADE

POUCOS AMIGOS

DIFICULDADES NA ESCOLA
CLASSIFICAÇÃO

PARANÓIDE
• DELÍRIOS, ALUCINAÇÕES

HEBEFRÊNICA/DESORGANIZADA
• HIPERATIVIDADE DESORGANIZADA, INCONGRUÊCIA
EMOCIONAL, MANEIRISMO, ESTEREOTIPIAS,
BIZARRICES, PUERILIDADE, IMPREVISIBILIDADE
CLASSIFICAÇÃO

CATATÔNICA
• DISTÚRBIOS PSICOMOTORES: HIPERATIVIDADE, HIPERCINESIA,
ESTUPOR, CATATÔNICO, OBEDIÊNCIA AUTOMÁTICA,
VERBIGERAÇÃO, MUTISMO, ALOGIA, ESTEREOTIPIA

INDIFERENCIADA OU SIMPLES
• INSIDIOSA, PROGRESSIVA, COM PREDOMINÂNCIA DE
SINTOMAS NEGATIVOS E ESCASSOS SINTOMAS POSITIVOS
PROCESSO DE ENFERMAGEM
• DESCRIÇÃO GERAL DO COMPORTAMENTO:
• Aparência descuidada, vestimentas inadequadas para o clima;
• Cabelos desalinhados, comportamento bizarro;
• Em determinados momentos, agitadas e agressivas;
• Queda no rendimento escolar, abandono dos estudos ou do trabalho;
• Conduta estranho;
• Dificuldades de relacionamento social;
• Expressão facial em falta de sintonia com a realidade;
• Interpretação da realidade de acordo com seu modo de viver esquizofrênico.
 PROCESSOS DE ENFERMAGEM
• NA FORMA PARANÓIDE:
• vive de acordo com os delírios;
• afirma que está sendo perseguido;
• julga-se superior;
• poderes místicos;
• enviado de deus para salvar o mundo
• FORMA HEBEFRÊNCIA:
• comporta-se como objeto ou animal
• extravagância
• CATATÔNICA:
• mesma posição por muito tempo
• agitação súbita
• não reage a estímulos
• SIMPLES:
• Não demonstra qualquer interesse para nada, apenas fica quieta e isolada no quarto.
AVALIAÇÃO DA ATITUDE
• Identificação do problema, já que o pct não informa ou apresenta
linguagem difícil de compreensão;
• Frustração pela falta de reação do cliente;
• Difilculdades para experimentar empatia ou envolvimento não-
terapêutico;
• Dificuldades de controlar o próprio comportamento, ou a ansiedade,
diante de manifestações súbitas, exuberantes ou bizarras
• Identificação de problemas somáticos
DIAGNÓSTICO DE ENFERMAGEM

PROCESSO DE PENSAMENTO PERTURBADO

• Relacionado a distúrbio nas operações cognitivas, no
pensamento inadequado baseado em dados irreais e
na incapacidade de se concentrar

PERCEPÇÃO SENSORIAL PERTURBADO

• Relacionada à alucinação
DIAGNÓSTICO DE ENFERMAGEM

ALTERAÇÃO DA IDENTIDADE PESSOAL

• Relacionado à incapacidade de se perceber como um
ser único

ANSIEDADE
• Relacionado à percepção e ao pensamento alterado
DIAGNÓSTICO DE ENFERMAGEM

RISCO DE SUICÍDIO
• Relacionado ao percepção sensorial e ao pensamento perturbados, ou à
desesperança quando toma consciência da gravidade da doença.

Conflito de decisões
• Relacionado à incapacidade de realizar escolhas

NÃO ADESÃO AO TRATAMENTO

• Por não seguimento das orientações recebidas
DIAGNÓSTICO DE ENFERMAGEM

COMUNICAÇAO VERBAL PREJUDICADA

• Relacionadas às barreiras psicológicas, condições
emocionais ou percepções alteradas

INTERAÇÃO SOCIAL PREJUDICADA

• Relacionado a barreiras ambientais, processo de
pensamento alterado, barreiras de comunicação, distúrbio
de auto-conceito
ISOLAMENTO SOCIAL
• RELACIONADO AO RETRAIMENTO, NÃO ESTABELECIMENTO DE CONTATO
VISUAL, NÃO DEMONSTRAÇÃO DE SENTIMENTOS, AUSÊNCIA DE RESPOSTAS
A ESTÍMULOS EXTERNOS, INCAPACIDADE DE CONFIAR NAS PESSOAS

RISCO DE VIOLÊNCIA DIRECIONADA A SI MESMO

• RELACIONADO A AUTO-AGRESSÃO, AUTOMUTILAÇÃO, IDEAÇÃO SUICIDA

RISCO DE VIOLÊNCIA DIRECIONADO A OUTROS

• RELACIONADO A DISTÚRBIOS DO PENSAMENTO E DA SENSOPERCEPÇÃO

DÉFICIT DE AUTOCUIDADO
• Relacionado à dificuldade em executar as atividades da vida diária
Manutenção ineficaz da saúde
• Evidenciada por incapacidade, relatada ou observada, de assumir a doença e a responsabilidade de executar as
práticas básicas de saúde

Manutenção do lar prejudicada

• Evidenciado por ambiente doméstico inseguro, pouco limpo e desordenado, há sobrecarga dos familiares

Padrão do sono perturbado pela presença de insônia

Obstipação intestinal (constipação) por mudanças nos padrões habituais, pelos efeitos das
medicações e alterações na alimentação, hidratação e atividade física

Alteração da menstruação em decorrência da própria doença ou da medicação

Processo familiares interrompidos

RESULTADOS ESPERADOS
Manifesta confiança nas pessoas
Reconhece que o conteúdo do seu delírio não é condizente com a realidade
Reconhece as alucinações como irreais
Demonstra afetividade coerentes com a situação
Não expressa auto-agressividade ou heteroagressividade
Demonstra consciência do seu estado, suas limitações e capacidades
Percebe o eu de modo realista
Demonstra perceber adequadamente o ambiente e a realidade
Demonstra controle sobre a ansiedade
Sono adequado
Autonomia no autocuidado (higiene, aparência, alimentação e eliminações)
INTERVENÇÕES DE ENFERMAGEM

Encorajar a manter-se na realidade

• Pesquisar habilidades e propiciar atividades de seu
real interesse para mantê-lo na realidade e socializar
• Propor atividades que utilizem seu potencial, sua
sensibilidade tátil, enfim, suas áreas conservadas.
• Estimular participação em pequenos grupos.
INTERVENÇÕES DE ENFERMAGEM
Estabelecer relação de confiança
• Permanecer ao lado do paciente, mesmo que não diga nada, pois ela pode
experimentar ansiedade intensa;
• Cumprir as promessas feitas;
• Informar objetivamente quando não puder atender um pedido;
• Permitir que expresse o conteúdo de suas ideias (sem discutir ou negar o
que é dito)
• Não estimular a expressão de suas ideias fora da realidade com perguntas
ou comentários sobre elas. Evitar reforços de ideias delirantes.
• Tentar mantê-lo centrados em questões concretas
INTERVENÇÕES DE ENFERMAGEM

Controlar ansiedade em face

das mudanças bruscas de
comportamento decorrentes
de sintomatologia delirante
Intervenções de Enfermagem

Ouvir atentamente quando falar dos seus sentimentos,

porque, em geral, a pessoa não consegue fazê-lo, ou acha que
ninguém entende e nem se interessa por ele, havendo assim
perda de auto-estima.
• Valorizar todo esforço realizado ou avanço obtido para tentar mudar
comportamento;
• Encorajar o contato visual;
• Demonstrar que acredita que é possível o paciente expressar os sentimentos
• Estar atento ao estabelecimento de metas realistas;
Intervenções de Enfermagem

Cuidar da comunicação não-verbal

• Estar atento para evitar risos, sussurros e falar sempre com voz
audível quando o paciente estiver por perto

Estar atento ao risco de suicídio quando tomam

conhecimento da sua doença
Referências
• STEFANELLI, Maguida Costa; FUKUDA, Ilza Marlene Kuae; ARANTES,
Evalda Cançado (Orgs. Enfermagem psiquiátrica em suas dimensões
assistenciais. São Paulo: Manole, 2008.