ORGANIZAÇÃO DE ALMOXARIFADO
A palavra almoxarifado teve origem na península
ibérica (765 a 1031), quando ocorreu a invasão
árabe. O vocábulo al-xarife designava a pessoa
de confiança do sultão responsável pela guarda
dos bens do seu senhor.
Almoxarifado é a unidade administrativa com a
finalidade de suprir material, na quantidade certa,
no momento certo e na qualidade certa, pelo
menor custo possível, a todos os setores dos
órgãos ou entidades. Também é destinada à
guarda e conservação de materiais e bens móveis
novos, com controle do salto físico e do registro,
visando atender as necessidades interna de
suprimento do órgão ou entidade.
É um importante setor das empresas, sejam
publicas ou privadas, e consiste no lugar
destinado à armazenagem em condições
adequadas de produto para uso interno.
As atividades voltadas para administrar o fluxo
de medicamentos e de informações relacionadas
com esse fluxo ao longo da cadeia de suprimento
constituem o que se chama logística.
O armazenamento e a distribuição são etapas
de cadeia logística e englobam desde as
características necessárias bem como cuidados
no recebimento, métodos de localização dos itens
e tipos de distribuição. Estas atividades, também
fazem partes da Assistência farmacêutica (AF) e
visam assegurar a qualidade dos medicamentos
por meio de condições adequadas de
armazenamentos e de um controle de estoque
eficaz, bem como garantir a disponibilidade dos
medicamentos em todos os locais do atendimento
ao usuário, portanto devem ser tratadas como
primordiais para qualidade do medicamento para
sustentabilidade dos serviços e para garantia de
acesso.
O principal objetivo do armazenamento e da
distribuição é garantir a qualidade dos
medicamentos sob as condições adequadas e
manter um controle de estoque eficaz, bem como
garantir sua disponibilidade em todos os locais de
atendimento. A qualidade do produto deve ser
assegurada desde o recebimento até sua entrega
ao usuário, em todos os níveis de gestão: federal,
estadual ou municipal.
De acordo com o manual do ministério da saúde
Boas práticas para estocagem de
medicamentos ou, ainda, com o guia básico
para a farmácia hospitalar e com as diretrizes
para estruturação de farmácia no âmbito do SUS,
todos os produtos devem ser armazenados
obedecendo às condições técnicas ideais de
luminosidade temperatura e umidade, com o
objetivo de assegurar a manutenção das
características e de qualidade necessárias ou
correto uso. Os produtos devem ser dispostos de
forma a garantir as características físico-químicas,
a observação de prazo de validade e, ainda, a
manutenção da qualidade.
Área física
A área física do almoxarifado pode estar
destinada à estocagem de medicamentos e
produtos para a saúde. Para tanto, devem ser
previstos setores separados para os mesmos.
Recomenta-se que cada setor tenha profissional
responsável. Deve ser estruturado para conter as
seguintes áreas.
 Recepção: Área destinada aos recebimentos
dos produtos, na qual devem ser realizadas a
verificação, a conferência e a separação dos
mesmos;
 Expedição: Área destinada à organização,
preparação, conferência e liberação dos
produtos;
 Vestiário: Destinado ao pessoal da carga e
descarga;
 Refeitório e sanitários;
 Geral: O local deve ser ventilado, os
medicamentos armazenados em estantes.
Essas devem ser protegidas da luz e devem
permitir a livre circulação de pessoa e
equipamento.
1. Estrutura física externa: Deve ter espaço
suficiente para a manobra dos caminhões que
farão a entregados produtos. Deve ter
plataforma para carga e descarga, com altura
correspondente à carroceria de um caminhão,
o que corresponde a aproximadamente
100cm. Estas áreas devem ter cobertura, para
evitar a incisão direta de luz sobre os produtos
durante a descarga e, eventualmente chuva. O
local deve possuir rampas para locomoção de
carrinhos. As portas externas devem ser
confeccionadas em aço e em tamanhos
adequados para a passagem dos caminhões.
A iluminação deve ser considerada como
medida de segurança por 24 horas.
2. Estrutura física interna: As instalações
devem ser projetadas de acordo com o volume
operacional do almoxarifado. Mas as
condições físicas devem ser observadas
qualquer que seja o tamanho do mesmo:
 Piso: Deve ser plano, de fácil limpeza e
resistente para suportar o peso dos produtos
e a movimentação dos equipamentos;
 Paredes: De alvenaria, de cor clara, lavável e
isenta de infiltrações e umidade, pelo menos
uma das quatro paredes deve receber
ventilação direta através da abertura
localizada, no mínimo, a 210cm do piso. Esta
abertura deve ser protegida com tela.
 Pé direito: A altura mínima recomendada é
de 6m na área de estocagem e de 3m nas
demais áreas.
 Portas: De preferencia esmaltadas ou de
alumínio, com fechadura;
 Teto: De laje, sem telhas de amianto;
 Sinalização interna: As áreas e estantes,
além dos locais dos extintores de incêndio,
precisam ser identificados;
 Instalações elétricas: Devem ser mantidas e
bom estados, evitando-lhe o uso de
adaptadores. O quadro de força deve ficar
externo à área de estocagem e as fiações
devem estar em tubulações apropriada.
 Iluminação, ventilação e umidade: Devem
ser controladas, para evitar efeitos prejudiciais
sobre os medicamentos estocados.
Controle de estoque
A atividade tem o objetivo de manter informação
confiável sobre níveis e movimentação física e
financeira de estoque ou desabastecimento do
sistema. A informação em rede entre as unidades
de saúde e o almoxarifado e essencial para o bom
controle de estoque.
 O controle de estoque é fundamental para a
garantia da qualidade do ciclo logístico da
assistência farmacêutica;
 Subsidiar as atividades da AF na
programação, aquisição e distribuição;
 Assegurar suprimento, garantido a porcentagem (%) do valor em estoque (
regularidade do abastecimento;
 Estabelecer quantidades necessárias e evitar
perdas;
 Ter procedimentos operacionais da rotina por
escrito;
 Ter registro de movimentação de estoque;
 Fornecer informações preciosas, clara e a
contento, com rapidez, quando solicitada;
 Manter controle e arquivos das dadas
organizadas e atualizada.
Elementos de previsão de estoque
Para manter um dimensionamento correto dos
estoques que atentam as necessidades com
regularidade no abastecimento, recomenda-se a
utilização dos seguintes instrumentos:
 Consumo médio mensal (CMM): É a soma
do consumo de medicamentos usados em
determinado período;
 Estoque mínimo (EMin): É a soma do
consumo, de medicamentos usados em
determinado período;
 Estoque máximo (EMax): É a quantidade
máxima que deverá ser mantida, que
corresponde ao estoque da reserva, mais a
quantidade de reposição;
 Tempo de reposição (TR): É o tempo
decorrido entre a solicitação da compra e a
entrega do produto, considerando a  EA = estoque atual.
disponibilidade para a dispensação do
medicamento. Os novos pedidos são feitos
quando se atinge o ponto de requisição. A
unidade de calculo do TR é o mês.
 Intervalo de suprimento: Intervalo entre dois
suprimentos (depende da quantidade
comprada, do tempo de entrega dos
fornecedores e do consumo médio).
Ex.: Se determinado medicamento demora 15
dias entre o pedido da compra e a entrega pelo
fornecedor, o TR será igual a ½ (meio mês).
 Se demorar uma semana, TR será ¼;
 Se demorar um mês, TR será igual a 1;
 Se levar meses, TR será 2.
Para o calculo do estoque mínimo, podemos
recorrer à fórmula simples ou ao método de
rotatividade.
Fórmula simples:
Emin = CMM x K.
Em que:
 Emin= estoque mínimo;
 CMM = estoque mínimo;
 K = fator de segurança arbitrária para garantia
contra ruptura (em termos percentuais).
Ex.:
 CMM= 60 caixas.
 K = 0,9 (90% de garantia).
 Média é geralmente indicado em
fator de armazenagem).
Deve ser estabelecida uma periodicidade para
comparação entre a rotatividade-padrão e a
rotatividade real.
Ponto de Pedido (PP): Ponto em que se verifica
se o salto disponível está abaixo ou igual a certa
quantidade, que determina a necessidade de um
novo suprimento.
PP= CMM x TR + Emin.
Em que:
 PP= Ponto de pedido;
 CMM= Consumo médio mensal;
 TR= Tempo de reposição.
 Emin= estoque mínimo.
Ex.:
 CMM = 20 caixas;
 TR = 2 meses;
 Emin= 20 caixas.
Então:
PP = (20x2) + 20 = 60 caixas.
 Pontos de reposição (PR): É a quantidade
existente no estoque, que determina a
emissão de um novo pedido;
 Quantidade de reposição (QR): É a
quantidade de reposição de medicamentos
que dependente da periodicidade da
aquisição.
 QR = (CMM X TR + EMI)-EA.
Ruptura de estoque: Condição caracterizada
quando o estoque chega a zero e não se pode
atender à necessidade de consumo: Fatores que
causam ruptura do estoque:
 Oscilação nas épocas de aquisição (atraso no
tempo de reposição);
 Remessas, por parte do fornecedor, divergente
do solicitado;
 Diferenças de inventário.
Princípios para o controle do estoque: Formas de evolução do consumo:
1. Determinar o que deve permanecer em 1. Evolução horizontal: de tendência invariável
estoque (número de itens); (constante).
2. Determinar quando se devem reabastecer os
estoques (periodicidade);
3. Determinar quanto de estoque será preciso
para um período predeterminado;
4. Acionar o departamento de compras para
executar a aquisição;
5. Receber, armazenar e atender os materiais
estocados de acordo com as necessidades;
6. Controlar os estoques em termos de
quantidade e valor, e fornecer informações
sobre posição do estoque;
7. Manter inventário periódico para avaliação da
quantidade e do estado dos materiais
estocados;
8. Identificar e retirar do estoque os itens 2. Evolução sujeitas à tendência (crescente ou
obsoletos ou danificados. decrescente): o consumo amenta ou diminui
com o tempo.
 Previsão de estoque: Todo estudo de
estoque tem inicio na previsão de consumo do
material, cujas características básicas são:
 Ponto de partida de todo o planejamento do
estoque;
 Depende da eficácia dos métodos usados;
 Depende da qualidade das hipóteses
aplicadas para o raciocínio.
A previsão deve sempre ser considerada como a
hipótese mais provável dos resultados. As
técnicas de previsão de consumo podem ser 3. Evolução sazonal: O consumo apresenta
classificadas em três grupos: oscilações regulares, a denominação sazonal
1. Projeção: Admite que o futuro será repetição aplica-se aos casos em que o desvio é, no
do passado ou que o consumo evoluirá no mínimo, de 25% do consumo médio e está
futuro; condicionado a determinadas causas.
2. Explicação: Explica o consumo no passado
mediante leis que os relacionem as variáveis
cuja evolução é previsível ou conhecida;
3. Predileção: Funcionários experientes e
conhecedores de fatores influentes em
consumo e no mercado estabelecem a
evolução do consumo futuro.

Na prática, podem ocorrem combinações dos

vários modelos de evolução de consumo. Para
fins de controle de estoque, são usadas técnicas
quantitativas para o cálculo da previsão, entre elas
o método da média móvel.
Método da média móvel:
𝐶1 +𝐶2 +𝐶3 …𝐶𝑛
Cm =
𝑛
Em que:
 Cm = Consumo médio;
 C = Consumo nos períodos anteriores;
 N = Número de período.
 Curva ABC
É um importante instrumento para os
administradores, pois permite identificar os itens
que justifica atenção e tratamento adequados
quanto à administração.
Essa curva é obtida pela ordenação dos itens
conforme sua importância relativa. Após a
ordenação dos itens por sua importância relativa,
as classes da curva ABC podem ser definidas:
 Classe A: itens importantes, tratados com
atenção especial representam 8% dos itens e
correspondem a 70% do custo total
(Quantidade pequena e alto custo);
 Classe B: itens intermediários ente as classes
A e C; representam 20% dos itens e
correspondem a 20% do custo total;
 Classe C: Itens menos importantes,
representam 72% dos itens correspondem a
10% do custo total (exatamente o contrário da
curva A: quantidade grande e pequeno custo
unitário).
Planejamento: O processo de estabelecimento da
curva inclui as seguintes etapas:
 Discussão sobre a necessidade da curva e
definição de objetivos;
 Verificação das técnicas de análise, tratamento
dos dados, cálculo manual, mecanizado ou
eletrônico;
 Obtenção da classificação;
 Providência e decisões finais.
Deverão ser providenciados:
 Pessoas treinadas e preparadas para realizar
os levantamentos;
 Formulários para coleta de dados;
 Normas e rotinas para o levantamento.
A uniformidade dos dados coletados é importante
para a consistência das conclusões estabelecidas
para curva ABC, sobretudo quando do dados são
numerosos.
A definição das classes A, B e C obedece aos
critérios de bom senso e de conveniência dos
controles a serem efetuados. Em geral são
colocados, no máximo, 20% dos itens na classe A,
30% na classe B e os 50% restantes na classe C.
Aplicação e montagem: Para isso
exemplificaremos com um caso, com 12 itens, o
critério de ordenação é o valor do consumo anual
(preço unitário X Consumo anual) de cada item, e
a realização do processo atende às seguintes
etapas:
1. Coleta de dados;
2. Ordenação dos dados;
3. Confecção dos gráficos;
4. Análise.
 PADRONIZAÇÃO DE MEDICAMENTOS
Para implementar a seleção de medicamentos
faz-se necessário a instalação de uma comissão
de farmácia e terapêutica, que é uma equipe
multidisciplinar composta por médicos,
enfermeiros, farmacêuticos, administradores e
demais profissionais envolvidos. A seleção de
antimicrobianos e germicidas deve ser realizada
com a participação da comissão de controle de
infecção hospitalar CCIH.
A padronização facilita os processos de aquisição,
armazenamento, distribuição e gerenciamento do
estoque, pois racionaliza a quantidade de itens,
Apenas os produtos inclusos na relação de
medicamentos padronizados são adquiridos de
forma programada pelo hospital, estando
consequentemente disponível para uso, ao
contrário dos medicamentos não padronizados
que passam por um processo de compra
especifica.
Objetivos:
 Racionalização do uso de medicamentos;
 Adquirir somente produtos com valor
terapêutico comprovado;
 Diminuir o número de medicamento em
estoque;
 Aumentar seu controle e agilizar a
dispensação;
 Racionalizar espaços de armazenamento;
 Viabilizar a distribuição pelo sistema de dose
unitária.
Prescrição de medicamento não padronizado
Normas:
 Conhecimento da padronização. O medico
deve estar ciente de que o medicamento que
ele está prescrevendo não é padronizado no
hospital. Para isso terão disponível o manual
farmacêutico disponibilizado na intranet.
 O hospital terá um prazo de 12 horas para a
entrega do medicamento.
Para providenciar medicamento não padronizado.
Farmacêutico aborda médico:
 Informa norma/critérios da padronização de
medicamentos e sugere alternativa
terapêutica.
 Médico acata sugestão e substitui o
medicamento:
Ou
 Médico não aceita sugestão e solicita compra
do item.
Farmacêutico indaga sobre necessidade de
padronização. Caso o médico julgue necessário a
sua padronização, deve seguir as normas de
inclusão na padronização de medicamentos.
Inclusão na padronização de medicamentos
Normas:
Preenchimento do formulário de inclusão:
 A solicitação de inclusão deverá ser feita
através do preenchimento do formulário de
inclusão de medicamento na padronização,
onde o solicitante deverá expor os motivos
pelos quais está encaminhando esta
solicitação. Além disso, devem estar anexadas
ao formulário referências bibliográficas de
origem reconhecida e independente,
confirmando a justificativa e mostrando:
 Eficácia/segurança do medicamento em
questão (para os casos em que não há
similar ou equivalente padronizado).
 Vantagens terapêuticas (para casos em que
já exista similar ou equivalente padronização,
destinado ao mesmo fim).
1ª farmácia:
Estes dados devem ser encaminhados ao
SERVIÇO DE INFORMAÇÕES SOBRE
MEDICAMENTOS (SISM)/farmácia hospitalar, que
verificará se todos os critérios e normas de
inclusão definidos pela COMISSÃO DE
FARMÁCIA TERAPÊUTICA (CFT) estão sento
respeitados e fará a revisão bibliográfica, bem
como a análise econômica da solicitação,
indicando o possível incremento de gastos com a
inclusão do medicamento na padronização.
2ª avaliação médica:
Após análise do SISM, este envia a solicitação ao
médico consultar a classe que ele emita seu
parecer a respeito;
3ª oficialização pela CFT:
O ultimo passo é a apresentação do processo
para a CFT, que oficializará a decisão final sobre o
assunto. Caso seja aprovada a inclusão, esta
contará no manual farmacêutico.
Nota: Antes do produto ser efetivamente colocado
em estoque, para dispensação, ainda será
necessário que sejam obedecidos os seguintes
requisitos:
 Cadastramento do fornecedor: Se o
fornecedor do produto em questão
(fabricante/distribuidores/etc.) não for
cadastrado no hospital deverá ter suas
instalações inspecionadas (através da
farmácia hospitalar) a fim de verificarem-se
as mesmas estão dentro dos padrões
estabelecidos pelo programa oficial)
pertinente.
Critérios:
 Evitar multiplicidade de princípios ativos
destinados ao mesmo fim (a inclusão de um
medicamento devera estar sempre atrelado à
possibilidade de exclusão de um representante
de classe, anteriormente padronizado).
 Padronizar medicamentos de fornecedores
que já tenham passado pela avaliação técnica;
 Padronizar prioritariamente medicamentos
com sistema que garanta sua rastreabilidade
(data matriz);
 Evitar, sempre que possível, as associações
medicamentosas, priorizando medicamentos
com um único principio ativo, em que o médico
possa associar os medicamentos
considerando necessários nas doses
convenientes para cada caso.
A padronização de associações de fármacos só
se justifica quando:
1. A documentação clinica justifica o uso
concomitante de mais de um fármaco;
2. O efeito terapêutico da combinação é maior
que a soma dos efeitos de cada um
isoladamente;
3. O custo da combinação é menos que a soma
dos custos dos vários produtos em separado;
4. Facilitar a posologia para o paciente.
 Resguardando-se a qualidade, padronizar os
medicamentos, levando-se em consideração o
menor custo de aquisição, armazenamento,
dispensação e controle;
 Padronizar formas farmacêuticas,
apresentações e dosagens considerando o
menor custo de aquisição, armazenamento,
dispensação e controle;
 Padronizar formas farmacêuticas,
apresentações e dosagens considerando:
comodidade de administração aos pacientes;
faixa etária; facilidade para calculo de dose a
ser administrada, facilidade para
fracionamento ou multiplicidade das doses.
Exclusão da padronização de medicamentos
Critérios:
 Medicamentos que tiveram sua
comercialização proibida ou descontinuada por
órgão competente;
 Medicamento que poderão ser substituídos
com vantagens, quando da inclusão de outro
fármaco;
 Consumo, em período considerado, que não
justifique a padronização.
Medicamentos importados
O hospital possui alguns medicamentos
importados padronizados em que são adquiridos
por importação direta e que, em virtude de
alternação na legislação regulamentadora deste
tipo de comercialização por parte da secretaria
nacional de vigilância sanitária do ministério da
saúde do Brasil, não podem ter a garantia total e
constante manutenção de seu estoque. Por este
motivo, poderão eventualmente sofrer
desabastecimento ou mesmo serem retirados da
lista de padronizados.
As eventuais prescrições de medicamentos
importados não padronizados que, não têm
registro nem autorização do ministério da saúde
para comercialização no país, serão avaliadas
pelo farmacêutico que orientará o paciente quanto
aos trâmites para viabilizar sua importação.
Uso de medicamentos não dispensados pelo
hospital
O hospital, através da comissão de farmácia
terapêutica, mantém em seu estoque, dentro de
padrões técnico necessários e sob
responsabilidade da farmácia, os produtos
constantes da relação de medicamentos no HIAE.
Se, por qualquer motivo, um paciente trouxe
consigo um medicamento para ser administrado
no hospital, este procedimento poderá ser
realizado mediante cumprimento da seguinte
rotina: O farmacêutico é acionado e faz a
verificação das condições do medicamento
conforme rotina institucional.
Classificação dos medicamentos em função
dos riscos potenciais de teratogenicidade
Nenhum medicamento está isento de risco,
independente da via de administração. O efeito
potencial dos medicamentos sobre o feto e
neonato varia de acordo com a idade gestacional.
Portanto, deve-se valorizara relação risco-
beneficio, considerando que o fato de não tratar
determinada patologia pode ser tanto ou mais
perigoso para o feto que o medicamento em
questão. O FDA estabeleceu 5 categorias para
indicar o potencial de teratogenicidade do
medicamento:
Categoria Definição
Estudos controlados em humanos não demonstraram riscos
A para o feto durante o primeiro trimestre, e possibilidade de
malformações congênitas parece remota;
a. Estudos em animais demonstraram risco para o feto, no
entanto não foram realizados estudos controlados em
B humanos;
b. Estudos em animais demonstraram risco para o feto, o
que não foi confirmado por estudos controlados em
humanos.
a. Estudos em animais detectaram efeitos teratogênicos,
C mas não há disponibilidade de estudos controlados em
humanos;
b. Não foram realizados estudos em animais nem humanos.
Existe evidencia de risco fetal em humano, no entanto o
D beneficio do medicamento em determinadas circunstâncias
pode superar o risco.
X Estudos em animais e humanos mostram
clara evidência de efeitos teratogênicos e o risco do
uso do medicamento supera o beneficio.
Para indicar o potencial de teratogenicidade dos
medicamentos padronizados neste hospital e que
não foram classificados pelo FDA (muitos não
comercializados nos EUA), usamos as
informações sobre teratogenicidade publicadas na
literatura para adaptá-las as categorias definidas
pelo FDA. Estes medicamentos estarão indicados
com a letra correspondente à classificação do
FDA mais um asterisco.

Figura 1: Os dois asteriscos (**) indicam que a informação

não foi localizada.

Classificação dos medicamentos em função da

amamentação
O aleitamento materno é o principal meio de
nutrição do recém-nascido e atualmente é
preconizado como a alimentação exclusiva do
lactante até 6 meses de idade, dados os
benefícios em termos do binômio mãe-filhos,
prevenção de alergia, infecções e distúrbios
nutricionais. Pela possibilidade de passagem de
substância presentes no organismo materno para
o RN e lactente através do leite materno devemos
estar atentos para a repercussão de
medicamentos usados pela mãe que podem afetar
o bebê. Varias fontes compilaram dados da
literatura médica que podem nos auxiliar a
identificação de quais drogas são passíveis de uso
durante a amamentação, porém até o momento
não dispomos de uma referência completa, que
abranja todas as drogas usadas no Brasil e
exterior e que conte com um mecanismo de
atualização dinâmica. Disponibilizamos de
maneira simples, informações sobre essa relação,
com o objetivo e auxiliar o profissional e condutas
referentes aos medicamentos padronizados na
instituição. Como as drogas estão classificadas e
relação á amamentação.
Código Classificação
1 Compatível.
2 Usar com cautela.
3 Evitar perigoso.
X Incompatível não estabelecido.
? Sem dados disponíveis.

Figura 2: O símbolo ao lado do código indica que há

alguma observação relativa à amamentação.
 Indicação de medicamentos com risco de
flebite
A flebite é caracterizada por uma inflamação na
íntima de uma veia caracterizada que em geral
está associada a dor, eritema, endurecimento do
vaso ou presença de cordão fibroso. Vários
fatores têm sido associados ao desenvolvimento
desta complicação. Estes fatores causais são
classificados em físicos, químicos e infecciosos
tais como:
1. Flebite mecânica: Inflamação da parede do
vaso causada por estimulação mecânica,
principalmente relacionada à utilização de
cateteres de tamanho inapropriado para o
tamanho do vaso e fixação inadequada do
catéter.
2. Flebite química: Inflamação da parede do
vaso decorrente de administração de
substância irritante, medicações não diluídas
apropriadamente, administração de drogas
com pH baixo, infusão muito rápida de
substâncias e presença de partículas na
solução.
3. Flebite bacteriana: inflamação da parede do
vaso associada à contaminação
microbiológica.
 Alguns aspectos podem influenciar o
desenvolvimento de flebite:
 Material do cateter e calibre, a inserção,
tempo de permanência do cateter, fatores
intrínsecos ao pacientes ao paciente, como
idade, condição da rede venosa, local da
punção, vulnerabilidade biológica individual
e aspecto relacionadas aos medicamentos e
formas de infusão tais como; pH, velocidade
de infusão, concentração e osmolaridade da
solução a ser infundida: Desta forma, nesta
edição do manual farmacêutico incluímos o
ícone indicativo de risco de flebite.
Para os medicamentos injetáveis, ou seja,
aqueles medicamentos em que há descrito
como reações adversas associação ao rico
de desenvolvimento de flebite.
Comissão de padronização de
medicamentos (CPM)
A COM é a junta deliberativa designada pela
diretória clinica com a finalidade de regulamentar
a padronização de medicamentos usados no
receituário hospitalar.
As atribuições da CPM são:
Padronizar os medicamentos para uso no hospital;
Publicar a padronização de medicamentos e
mantê-las atualizadas;
Divulgar informações sobre medicamentos.
Estrutura da CPM
Tem uma estrutura básica, garantindo um caráter
multidisciplinar e dinâmico ao processo de seleção
de medicamentos.
Devem ser compostos de:
 1 Médico que atuara como presidente;
 1 Médico de cada especialidade;
 1 Membro da comissão de controle de
infecção hospitalar (CCIH);
 1 Farmacêutico;
 1 Enfermeiro.
O farmacêutico deve ser o secretário da
comissão os demais membros não devem ser
escolhidos em função de motivação e experiência
na área de terapêutica e farmacológica. A equipe
de saúde deve ser rotineiramente comunicada das
decisões da CFT por meio de reuniões ou
informativos é recomendável que a CFT se reúna
pelos menos 6 vezes ao ano.
Formulário farmacêutico
É uma publicação, que traz a relação atualizada
de medicamentos selecionada para uso no
hospital e informações essenciais sobre os
medicamentos. O formulário deve ser completo e
de fácil consulta, e sua revisão deve ser periódica.
O sistema de formulário é um processo contínuo
por meio do qual a farmácia e a equipe de saúde
em conjunto com a CFT ou equivalente avalia e
seleciona os medicamentos necessários para
assistência aos pacientes. Os produtos
selecionados devem estar disponíveis na
farmácia.
A atuação do farmacêutico, sugerindo ao médico
substituição terapêutica e prescrição de
medicamentos incluídas no formulário, implementa
o sistema e reduz custos. Os profissionais da
equipe de saúde devem ser incentivados a
participar do processo de seleção de
medicamentos.
Farmácia hospitalar
Uma definição mais completa está contida na
resolução 492/2008 do CFF, que define farmacia
hospitalar como a únidade clinica administrativa e
economica, dirigida por farmaceutico, ligada
hierarquicamente à direção do hospital ou serviços
de saúde e integrada, funcionalmente com as
demais unidades administrativas e assistencias ao
paciente.
São varios os objetos da farmacia hospitalar,
sendo especificados de acordo com o segmento
da atividade a ser desenvolvida, como pode ser
observado abaixo:
Gestão técnica da AF/produção:
Participar da seleção de medicamentos
necessários, sendo parte da comissão de farmacia
e terapêutica;
Efetuar de forma eficiente a gstão dos processos
para garantia do acesso e da qualidade dos
medicamentos (planejamento, aquisição,
armaenamento, distribuição e controle dos
medicamentos);
Implantar e gerenciar um sistema eficaz, eficiente
e seguro de distribuição de medicamentos;
Desenvolver ou manipular fórmulas, destinada a
atender necessidades especifica dos pacientes;
Implementar ações que contribuam para o uso
seguro e racional de medicamentos;
Implantar sistema de farmacovigilancia para
identificação e prevenção de reações adversas
aos medicamentos.
Gestão clinica de AF.
Atua na comissão de controle de infecções
hospitalar subsidiada as decisões politicas e
técnicas relacionadas, à seleção, aquisição e
controle de antimicrobianos, germicidas e
saneantes;
Participar da comissão de terapia nutricional,
atuando em visitas de avaliação nutricional e
prestando informações relacionadas a armazenar e sobre gestão de estoques.
compatibilidade e ao custo da formulações;
Realizar seguimento farmacoterapêutico de
pacientes internados e ambulatoriais,
implementando o desenvolvimento da farmácia
clinica.
Ensino e pesquisa
Contribuir com suporte técnico operacional nos
ensaios clínicos com medicamentos;
Desenvolver pesquisas e trabalhos próprios ou em
colaboração com profissionais de outros serviços;
Desenvolver atividades de ensino e educação
permanente.
Gestão da informação:
Disponibilizar informações independente, objetivas
e apropriados sobre medicamentos e seu uso
racional e pacientes, profissionais de saúde e
gestores.
ARMAZENAMENTO
É a etapa do ciclo da AF que visa garantir a
qualidade e a guarda segura dos medicamentos
nas organizações da área da saúde. Constitui-se
como um conjunto de procedimentos que
envolvem o recebimento a estocagem, guarda a
segurança contra danos físicos, furtos ou roubos,
a conservação, o controle de estoque e a entrega.
O armazenamento deve levar e consideração a
similaridade dos itens, a rotatividade, o volume e o
peso dos produtos, bem como a ordem de entrada
e saída.
Condições de armazenamento
Estrutura física: o armazenamento de
medicamentos, produtos farmacêuticos e
dispositivos médicos devem ser feito de modo a
garantir as condições necessárias de espaço, luz,
temperatura, umidade e segurança dos
medicamentos, produtos farmacêuticos e
dispositivos médicos.
Medicamentos sujeitos a controle especial:
recomenda-se que haja uma sala reservada para
o armazenamento destes medicamentos e, neste
caso, a esma deve atender as especificações
sobre a ventilação, temperatura, condições de
luminosidade e umidade.
Medicamentos termolábeis: devem ser
armazenados em equipamentos apropriados para
a conservação a frio (câmara fria ou refrigerador).
A escolha de qual deles será usada depende do
volume de medicamentos que precisam ser
armazenados.
Estocagem
A estocagem de medicamentos deve ocorrer de
forma a garantir a segurança e as características
de qualidades dos medicamentos estocados, para
realizar o armazenamento, de modo que se
atentam as boas práticas, são necessários
conhecimentos técnicos sobre os produtos a
Para a correta estocagem dos medicamentos,
acompanha as orientações a seguir:
 Observe os medicamentos que exigem
cuidados especiais de armazenamento, como
termolábeis e psicotrópicos;
 Estoque os medicamentos por nome genérico,
lote e validade de forma a partir fácil
identificação.
 Não arraste caias, nem arraste ou coloque
muito peso sobre elas;
 Os medicamentos devem ser conservados nas
embalagens originais. Ao serem retiradas das
caixas, as embalagens devem ser
identificadas.
 ADMINISTRAÇÃO DE COMPRAS
 Função compras: É um segmento essencial
do departamento de materiais ou suprimentos.
Tem a finalidade de suprir as necessidades de
materiais ou serviços planeja-los
quantitativamente e satisfaze-las no momento
certo com as quantidades corretas:
 Objetivos:
 Manter um fluxo contínuo de suprimentos, a
fim de atender à demanda;
 Coordenar o fluxo de maneira que seja
aplicado um mínimo de investimento, sem
afetar a operacionalidade da empresa;
 Comprar materiais e insumos pelos menores
preços, obedecendo a padrões de quantidade
definidas.
 Procurar sempre dentre de uma negociação
justa e honesta, as melhores condições para
a empresa, sobretudo quanto a condições de
pensamentos.
Comprar bem é um dos principais meios para a
redução dos custos hospitalares. Isso significa
verificar cuidadosamente preços, prazos e
qualidades do material e do serviço. A seleção de
fornecedores é considerada ponto chave no
processo de compra. A potencialidade do
fornecedor deve ser confirmada, assim como suas
instalações e seus produtos. É importante
estabelecer critérios para o cadastramento de
fornecedores, assim como são recomentados
visitas periódicas e programadas de auditoria, em
especial no caso de fornecedores que interferem
com a qualidade dos serviços prestados pelo
hospital.
Princípios
Autoridade para comprar, registro de compra,
registro de preço, registro de estoque e consumo,
registro de fornecedores, arquivos de
especificações e arquivos de catálogos.
Atividade:
1. Pesquisa de fornecedores: estudo do
mercado, estudo dos materiais, analise dos
custos, investigação das fontes de
fornecimento, desenvolvimento de fontes de
materiais alternativos;
2. Aquisição: conferencia de requisição, análise
das cotações, decisão sobre compras por meio
de contratos ou no mercado aberto, entrevista
com vendedores, negociação de contratos,
efetivação das encomendas e de compras, e
acompanhamento de recebimento de
materiais;
3. Administração: manutenção de estoques
mínimos, transferência de materiais, evitar
excessos e obsolescência de estoques,
padronização de todos os aspectos possíveis.
4. Diversos: estimativa de custo, descarte de
materiais desnecessários, obsoletos ou
excedentes, preservação das relações
comerciais recíprocas.
Organograma
1. Chefe de compras: Subordina-se ao gerente
de materiais ou suprimentos; estuda e analisa
as solicitações de compras; coordena
pesquisa de fornecedores e coleta preços;
organiza concorrência e estuda os respectivo
resultados; mantém contato com fornecedores;
solicita testes de qualidade de materiais e
medicamentos; presta assessoria as varias
seções com informações e soluções técnicas;
controla prazo de entrega e elabora previsão
periódica de compras.
2. Acompanhador de compras (Follow-up):
acompanha, documenta e fiscalizas as
encomendas e observância aos respectivos
prazos de entregas, informa ao comprador o
resultado do acompanhamento e efetua
cancelamento, modificações e pequenas
compras conforme determinação da chefia.
Função de pesquisa
A pesquisa é o elemento fundamental da
operação de compras cabem a ela as funções a
seguir:
1. Estudo dos materiais: avaliação das
necessidades da empresa para períodos que
variam de um a dez anos; tendência a curto e
longo prazo das ofertas e demandas;
tendência de preço; melhorias tecnológicas e
perspectivas para possíveis substitutos e
desenvolvimentos de padrões e
especificações.
2. Análises econômicas: efeitos do ciclo
econômicos sobre os materiais comprados;
tendência dos preços gerais; influência das
variações econômicas sobre fornecedores e
concorrentes;
3. Análises econômicas: Qualificação dos
fornecedores ativos em potencial; estudo das
instalações dos fornecedores; avaliação de
desempenho e análise da condição financeira;
4. Análise do Custo e do preço: Estudo
comparativo de materiais similares (análise
farmacoeconômico); análise de custo e da
margem de lucro do fornecedor;
5. Análise das embalagens e do transporte:
efeito da localização dos fornecedores sobre o
custo; métodos alternativos de despacho; e
sugestões de alteração de embalagens;
6. Análise administrativa:
 Controle de formulário: Análise de
organização e método; simplificação do
trabalho; uso de processamento eletrônico de
dados e elaboração de relatórios
 Qualificação de compradores
O profissional responsável pelas compras deve
apresentar as seguintes características:
 Ter experiência na área; ter escolaridade de
nível superior (desejável) formação em farmácia
ou em administração hospitalar; conhecer as
características de medicamentos e correlatos;
saber ouvir os argumentos apresentados pelos
vendedores; estar identificados com a politica e o
padrão de ética definidos pelo hospital, como,
exemplo, manutenção de sigilo em negociações
que envolvam mais de um fornecedor, ser
dotado de iniciativa e visão de oportunidade de
novos negócios que vissem à economia das
finanças do hospital.
Solicitação de compras
É o documento que autoriza o comprador a
executar uma compra. Informa o que se deve
comprar, a quantidade, o prazo de entrega, o local
de entrega e, em casos especiais, os prováveis
fornecedores.
Cotação
É o registro do preço obtido da oferta de vários
fornecedores em relação ao material cuja compra
foi solicitada não deve ter rasuras e deve
apresentar o preço, a quantidade e a data do
recebimento na seção de compras.
Deve-se manter a cotação sempre à mão para
eventuais consultas e análises de auditoria e,
também, para melhor visualização dos dados, a
serem transcritos num mapa, o qual e copia das
cotações recebidas.
Condições mais usuais oferecidas pelos
fornecedores por meio de propostas:
 As propostas ficam sujeitas a confirmação;
 Os preços indicados são liquidas, para
entregar na fábrica;
 Em caso de atraso na entrega sem culpa do
fornecedor, as datas do pagamento
permanecerão as mesmas.
Pedidos de compras
É o contrato formal entre a empresa e o
fornecedor, devendo representar todas as
condições e característica da compra
estabelecida. O pedido de compra aceito pelo
fornecedor implica o atendimento de todas as
condições estipuladas como:
 Especificações;
 Quantidade;
 Frequência de entregas;
 Prazos;
 Preço;
 Local e horário de entrega.
No pedido de compras de hospitais, é comum
constarem as condições da compra, como a
seguir:
1. Mercadorias devem ser entregues no prazo
combinado. O não comprimento garante o
direito de cancelar o pedido de compra, total
ou parcial, sem prejuízo de nossa parte;
2. Todo material deverá estar de acordo com o
pedido, e sua aceitação está sujeitas à
aprovação de nossa inspeção. Qualquer
despesa de transporte, em casos de rejeição,
ficará por conta do fornecedor;
3. Reservamo-nos o direito de recusar, à custo
do fornecedor, qualquer parcela do material
recebido em quantidade superior ao pedido;
4. A presente encomenda não poderá ser
efetuada por preços mais altos do que os
estabelecidos;
5. Não será aceitos responsabilidades de
pagamento referentes a transportar,
embalagens, seguros etc.
6. Fica entendido que o fornecedor será
considerado responsável por qualquer
obrigação ou ônus decorrente da venda de
qualquer produto que viole leis, decretos ou
direitos de patentes;
7. Não assumimos nenhuma responsabilidade
por mercadorias cuja entrega não tenham sido
devidamente autorizada por um pedido de
compras aprovadas.
Acompanhamento de compras (Follow-up)
Um comprador deve manter um arquivo para
registrar a ``vida´´ do produto, controlando todas
as fases do, processo de compra, as variações de
preço, as modificações das quantidades
solicitadas, as entregas recebidas e o
cumprimento das condições acertadas.
Controle de qualidade e inspeção
São condições importantes para o processo de
compra:
 Prazo: o setor de compras deve divulgar o
tempo preciso para completar, o processo
de compras, de modo que se evitem
problemas de abastecimento;
 Frete;
 Embalagens;
 Condições de pagamentos e descontos,
Fontes de fornecimento
Incluem-se entre os fornecedores de um hospital:
laboratórios farmacêuticos, distribuidoras de
medicamentos, fabricantes e distribuidoras de
correlatos (chamados de cirúrgico).
Os fornecedores podem ser selecionados e
avaliados quanto aos seguintes aspectos:
 Preço;
 Qualidade;
 Condições de pagamento;
 Condições de embalagem e transporte;
 Cumprimento dos prazos de entrega
estabelecidos;
  Manutenção dos padrões de qualidade
estabelecida;
 Politicas de preços determinados;
 Assistência técnica;
 Atendimento;
 Programa de qualidade.
E importante acentuar que a seleção além de
obedecer a uma mistura desses critérios, deve
seguir os preceitos legais, possíveis de alteração
por lei, portaria ministeriais, resoluções e outros
dispositivos legais que regulamentam o comércio
farmacêutico e correlato.
 SISTEMA DE DISPENSAÇÃO
(DISTRIBUIÇÃO)
Um sistema de distribuição de medicamentos
deve ser racional, eficiente, econômico, seguro e
deve estar de acordo com o esquema terapêutico
prescrito. Quanto maior a eficácia do sistema de
distribuição, mais garantido será o sucesso da
terapêutica e da profilaxia instaurada no hospital.
O sistema a ser escolhido e implantado no
hospital pelo profissional farmacêutico deve seguir
alguns critérios, de acordo com os aspectos
relacionados a seguir.
A dispensação tem o objetivo de:
 Garantir o comprimento da prescrição;
 Racionalizar a distribuição dos medicamentos;
 Garantir a administração correta do
medicamento;
 Diminuir os erros relacionados com a
medicação (administração de medicamentos
não prescritos, troca da via de administração,
erros de doses etc.);
 Monitorar a terapêutica;
 Reduzir o tempo de enfermagem dedicado ás
tarefas administrativa e manipulação dos
medicamentos;
 Racionalizar os custos com a terapêutica.
Metodologia: A dispensação de medicamentos é
uma atividade técnica de orientação ao paciente
de importância para a observância ao tratamento,
portanto, eficaz quando bem administrado a
implantação de um sistema racional de
dispensação de medicamentos e de outros
produtos para a saúde deve ser priorizada pelo
estabelecimento de saúde e pelo farmacêutico, de
forma a buscar processos que garantam a
segurança do paciente, a orientação necessária
ao uso racional do medicamento, sendo
recomentado pela portaria 4283/10, a adoção de
um sistema individual ou unitário de dispensação.
Dependendo das características e objetivos do
estabelecimento de saúde a dispensação também
poderá ser descentralizada, através das farmácias
satélites. Estas poderão estar localizadas em
blocos cirúrgicos, unidades de terapia intensiva,
outras unidades de assistência ao paciente como
pronto atendimento e pronto socorro.
É a atividade dos farmacêuticos com mais
visibilidade e onde mais se estabelece o contato
com os serviços clínicos do hospital.
O farmacêutico deve considerar como
característica para um sistema adequado a
racionalidade eficácia, economia e, sobretudo se
oferece segurança ao paciente. A dispensação de
medicamentos só deverá ser efetuada perante a
apresentação de uma prescrição médica que pode
ser informatizada, manual com copia original,
fotocopia, carbonada, digitalizada, onde devem
constar, no mínimo, os seguintes elementos.
Identificação do paciente;
Registro hospitalar;
Leito e unidade de internação;
Data da prescrição;
Designação de medicamentos preferencialmente
por DCB ou nome de registro e indicação de dose,
forma farmacêutica, intervala de dose e via de
administração;
Identificação do médico prescritor e assinatura;
Para minimizar erros e importante evitar a
transcrição médica em casos necessários e
recomentada a solicitação da prescrição médica
original para a conferência do farmacêutico.
As principais características de cada sistema de
distribuição são:
Coletivo: suas principais características são
estoques nos setores assistenciais, onde a
farmácia fornece medicamentos e produtos de
saúde em suas embalagens originais atendendo
solicitado pelo pessoal de enfermagem, ou
segundo estoque mínimo e máximo para cada
unidade solicitante, feito em nome da unidade e
não de pacientes. É um sistema mais
caracterizado como distribuição do que de
dispensação, pois a farmácia apenas transfere os
produtos para as unidades que formam seus
estoques. A farmácia se torna um distribuidor de
medicamentos, não tento contato com a
prescrição médica, o que impede o
acompanhamento da farmacoterapia. Outra
desvantagens deste sistema estão nas
dificuldades no controle logístico dos estoques,
com altos, custos de estocagem, maior
probabilidade de erros de administração de
medicamentos, perdas por caducidade e ou má
armazenagem e desvios, entre outros.
Individualizado: existe a necessidade de um
investimento inicial em infraestrutura e recursos
humanos, com necessidade de plantão da
farmácia para atendimento das demandas, mas
reduz os custos com medicamento reduz o tempo
da enfermagem quanto às atividades com
medicamento e permite aumento da integração do
farmacêutico com a equipe assistencial. O
fornecimento de medicamento individualizado por
pacientes, não determina, em larga escala, a
diminuição do tempo de preparo de doses, erros
de administração, perdas por deterioração, desvio
e outros, mas assegurar maior qualidade da
farmacoterapia pela participação efetiva do
farmacêutico no processo do medicamento.
Pode ser feito de duas formas, direta ou indireta,
de acordo com o documento de solicitação:
Indireta: neste caso, a farmácia recebe as
solicitações de medicamentos por meio de uma
transcrição de prescrição médica feita pela
enfermagem (requisição em nome do paciente).
Podem ocorrer erros de transcrição, prescrições
adulteradas e outros.
Direta: a farmácia recebe as solicitações de
medicamentos através de uma cópia da
prescrição médica, com a possibilidade do contato
com a prescrição e, consequentemente, possível
intervenção farmacêutica minimizando erros
citados anteriormente.
Quanto à forma de dispensação:
Os medicamentos podem ser dispensados num
único compartimento, podendo ser um saco
plástico, caixas individualizadas e identificadas
com a unidade de internação, o numero de leito, o
nome do paciente contento todos os
medicamentos de forma desordenada para um
período de 24 horas.
Os medicamentos são fornecidos em embalagens,
dispostas segundo o horário de administração
constante na prescrição médica, individualizados e
identificados para cada paciente para 24 horas ou
menos. Sua distribuição pode ser feita em
embalagens plásticas, com separação obtida por
termo solda ou em escaninhos adaptáveis a
carros de medicamentos.

Dose unitária: Os elementos que distinguem o

sistema de dispensação por dose unitária das
tradicionais são medicamentos contidos em doses
unitárias, dispostos conforme o horário de
administração e prontos a serem administrados
segundo a prescrição médica, individualizados e
identificados para cada paciente. É o sistema que
permite maior contato do farmacêutico com a
prescrição e com toda equipe multiprofissional e,
também, pelo controle que proporciona a
farmácia, no que se refere ao uso de
medicamentos. Neste sistema ocorre o melhor
controle e racionalização no uso de medicamentos
através da monitorização terapêutica.
Para esta implantação, é preciso, um investimento
financeiro em infraestrutura e equipamentos de
acordo com as legislações específicas, além de
uma adequação do quadro de colaboradores da
farmácia atendendo as necessidades das
atividades a serem implantadas. Uma das áreas
necessária para a efetivação desse sistema é a
farmacotécnica de medicamentos orais e de
injetáveis, pois os medicamentos são dispensados
após o preparo para administração. O preparo de
doses unitárias e unitarização de doses de
medicamentos de formas farmacêuticas. Contribui
para a redução de procedimentos definidos e
registro. Deve existir plano de prevenção de trocas
ou misturas de medicamentos em atendimentos à
legislação vigente.
 TERAPIA NUTRICIONAL PARENTERAL (TNP)
A condição nutricional dos pacientes tem
influência direta em sua evolução clinica. O
suporte nutricional é exigido como parte do
cuidado integral do paciente.
A desnutrição ocasiona a redução da imunidade,
aumentando, o risco de infecções, bem como a
redução de cicatrização de feridas e  Oligoelementos: são elementos químicos
principalmente o aumento do tempo de
permanência hospitalar e consequentemente
aumento do custo. Por esses motivos uma
avaliação nutricional criteriosa é fundamental, e
em muitos casos para suplementar a necessidade
de alguns nutrientes ou quantidade calórica se faz
necessário o uso de NUTRIÇÃO PARENTERAL
(NP).
A NP é administrada por via intravenosa de
nutrientes necessários à manutenção dos
processos vitais, em condições parecidas aquelas
em que eles seriam normalmente oferecidos à
circulação após o processo absortivo. A NP deve
levar em consideração critérios clínicos do
paciente, como exemplo:
 Complexidade;
 Variabilidade individual;
 Terapia nutricional: adulto ou pediatria.
Indicações da NP:
O suporte nutricional via parenteral está indicado
sempre que o paciente está impossibilitado de
usar a via enteral por um tempo predefinido.
Exemplos de indicações:
 Impossibilidade do uso das vias oral/enteral;
 Interferência de doença de base em ingestão,
digestão ou a absorção dos alimentos;
 Desnutrição com perda de massa corporal;
 Estados hipermetabólicos:
 Grandes queimados;
 Pacientes septos;
 Poli traumatismo extensos;
 Fistulas intestinais de alto débito.
 Condições pediátricas: prematuras, má
formação congênita do TGI ou diarreia
crônica.
Composição da NP
A formulação da NP deve ser adaptada às
necessidades individuais de cada paciente (valor
energético), e todos os nutrientes essenciais
devem ser fornecidos em quantidades adequadas,
incluindo:
 Carboidratos (glicose): As soluções
contendo glicose são uma ótima opção, por
ser uma fonte calórica (energia) pronta para o
uso;
 Aminoácido (AA): As soluções de
aminoácidos podem variar, de acordo com o
teor. Estas soluções combinam AA não
essenciais e AA essenciais. Existem soluções
especificas de AA para patologias especificas,
tais como hepatopáticas e nefropatias.
 Lipídios (ácidos graxos): Os triglicerídeos de
cadeia longa e triglicerídeos de cadeia média
são componentes na NPT, para evitar a
carência de ácidos graxos essenciais.
 Eletrólitos, vitamina e oligoelementos:
devem suprir as necessidades diárias e manter
os processos fisiológicos intra e extracelulares.
essenciais para o organismo, são
encontrados em baixas concentrações nos
organismos, mas são essenciais para muitos
processos bioquímicos (ex.: zinco, cobre e
ferro).
Preparo da NP
Antes de iniciar o processo de manipulação da
NP é preciso uma avaliação crítica da prescrição
pelo farmacêutico. Pontos a serem observados:
 O paciente requer todos os itens solicitados na
prescrição;
 A dose de cada composto prescrito é a
recomendada ao quadro clinico do paciente;
 Avaliação da compatibilidade físico-química
entre os elementos da formulação;
 Estabilidade da formulação;
 Via de administração é adequada à solução e
a velocidade de infusão prescrita.
O preparo da NP deve ser supervisionado pelo
farmacêutico. Assim como todas as misturas
intravenosas necessitam de cuidados especiais,
em relação à esterilidade, o preparo da NP
também precisa. A manipulação deve ser
realizada em área classificada (ISO classe 7) e
câmara de fluxo laminar (ISO classe 5), com a
técnica asséptica.
 Classificação ISO 14644: a norma ISO definiu
diferentes níveis de limpeza (classe ISO) de
acordo com a quantidade de partículas de
diferentes tamanhos suspensos num metro
cúbico de ar de uma determinada área limpa
(Variando de 1 a 8).
A NP é composta por um numero alto de
substâncias em que a possibilidade de interação
entre os componentes devem ser consideradas.
As interações químicas e incompatibilidades entre
os compostos na NP podem resultar em
problemas graves aos pacientes,
 Ex.: A formação de precipitados, formação de
glóbulos de lipídios, separação de fases.
Assim a ordem de adição dos componentes da
formulação de NP deve ser cuidadosamente
definida, a fim de evitar incompatibilidade química,
as condições físicas as quais a NP é exposta são
importantes, por exemplo, o excesso de calor e a
exposição incidente a luz pode ser prejudicial à
estabilidade dos componentes em solução.
 Vias de administração NP
As vias usadas para administração da alimentação
parenteral são a periférica e a central:
 Via periférica: Administrada através de uma
veia menor, mão ou antebraço. Este tipo
caracteriza-se pela baixa osmolaridade das
soluções o que permite a infusão por veia
periférica é normalmente usada na fase inicial
da terapia NP, até que se estabelece um
acesso central, ou em pacientes de curto
tempo de terapia;
 Via central: Este tipo caracteriza-se pela alta
osmolaridade a infusão deve ser realizada em
veia central calibrosa.

Controle da qualidade da NP
É o conjunto de atividades de testes usados para
determinar que o produto final preencha os
requisitos de qualidade (pureza, apirogenicidade e
esterilidade).
A GQ das formulações de NP está diretamente
relacionada ao rigoroso controle de qualidade.
Para isso esse processo exige a existência de
POP. O CQ deve ser realizado da seguinte forma:
 Inspeção visual durante todo o processo
(ausência de partículas, mudança de cor,
separação de fases, integridade do frasco).
 Conferência da NP manipulada após
rotulagem;
 Controle microbiológico de todas as bolsas de
NP manipuladas;
 Controles microbiológicos semanais de todo o
processo;
 Controle microbiológico de toda matéria-prima
usada.
 TERAPIA ANTINEOPLÁSICA
A cada ano os casos de câncer vêm aumentando.
É considerado um dos mais importantes
problemas de saúde pública, representando a
segunda causa de morte no país. Muitos
tratamentos estão disponíveis, a cada dia novos
tratamentos e técnicas de diagnósticos estão
sendo ofertados. Estes tratamentos podem levar à
cura de um câncer, e acima de tudo oferecer ao
paciente um tratamento que priorize a sua
qualidade de vida.
A atuação do farmacêutico na oncologia vai além
da administração e englobam aspectos clínicos,
em conjunto com a equipe multiprofissional
terapêutico do paciente bem como é responsável
por analisar as prescrições e monitorar o
tratamento, visando à busca por tratamento de
qualidade dentro das unidades hospitalares.
O tratamento das neoplasias envolve vários
medicamentos, em que os principais são os
agentes quimioterápicos antineoplásico que tem
como objetivo erradicar a doença e evitar sua
recorrência. Além desses medicamentos ainda é
lançados à mão de muitas outras classes
terapêuticas com a finalidade de tratar e aliviar
sintomas decorrentes do câncer (analgésicos,
antieméticos e antibióticos).
 Compor a equipe multidisciplinar nas visitas
aos pacientes submetidos ao tratamento com
antineoplasicos;
 Participar das reuniões, discussões de casos
clínicos e atividades didáticas e cientificas da
equipe multidisciplinar;
 Participar, desenvolver, elaborar pesquisas de
antineoplasicos, não só na área de saúde, mas
também na área industrial.
Biossegurança em oncologia
Os medicamentos quimioterápicos antineoplasicos
podem causar mutagênese, teratogênese
carcinogêneas quando administradas em
humanos. O risco varia de acordo com o
medicamento, frequência e tempo exposição.
Pesquisas indicam que a precaução durante, a
manipulação e administração dos agentes
quimioterápicos pode reduzir os riscos da
exposição ocupacional a esses agentes.
Profissionais que trabalham com agentes
quimioterápicos devem receber treinamento
especifico sobre a biossegurança em oncologia. A
RDC 220/2004 e a NR 32 preconiza requisitos
para proteção do colaborador envolvido com
essas atividades.

Atribuições do farmacêutico em oncologia

De acordo com a resolução nº 288/96 do CFF as
atribuições e responsabilidades do farmacêutico
em oncologia devem ser:
 Selecionar, adquirir, armazenar e padronizar
os componentes necessários ao preparo dos
antineoplasicos;
 Avaliar os componentes presentes na
prescrição médica, e concordância com o
preconizado em literatura;
 Manipular drogas antineoplasicas em
ambientes e condições assépticas, e
obedecendo a critérios internacionais de
segurança;
 Orientar, supervisionar e estabelecer rotins
nos procedimentos de manipulação e
preparação dos antineoplasicos;
 Determinar o prazo de validade para cada
unidade de antineoplasico de acordo com as
condições de preparo e característica das
substâncias;
 Assegurar o controle de qualidade dos
antineoplásicos;