Escolar Documentos
Profissional Documentos
Cultura Documentos
Roteiro Exame Fisico Do AP Respiratrio
Roteiro Exame Fisico Do AP Respiratrio
INSPEÇÃO:
N=Tórax atípico, eupnêico, sem esforço respiratório (tiragens ou uso de musculatura
acessória) com expansibilidade preservada bilateralmente
2-EXPANSIBILIDADE TORÁCICA
Aumentada: compensador (Ex: D. pleural ou atelectasia unilat)
Diminuida: unilateral: atelectasia, D. pleural unilat, PNM, atelectasia
bilateral: enfisema pulm. D. pleural bilat, politrauma, depressão resp., polio, miastenia
PALPAÇÃO:
1- EXPANSIBILIDADE TORÁCICA
N= Expansibilidade preservada bilateralmente
MANOBRA DE LASÉGUE (bases pulmonares)- mãos espalmadas
MANOBRA DE RUAULT ápices pulmonares
Examinador por trás coloca as mãos (dedos polegares unidos formando um ângulo) apoiadas nas costas (por
cima da fossa supraclavicular) do paciente sentado.Comparar movimentos das mãos bilateralmente
(N= mãos angularem iguais)
PERCUSSÃO
N= som claro atimpânico
OBS: a região precordial apresenta zonas de macicez (coração)
Técnica Digito-digital (falanges distais do dedo médio)
Percurtir entre os espaços intercostais / Sempre comparar bilateralmente
Som timpânico ou Hipertimpânico- pneumotórax
Som maciço- derrame pleural, pneumonia, atelectasias
AUSCULTA
N= Múrmurio vesicular universalmente audível s/ ruídos adventicios (MVUA s/ RA)
Ausculta-se:
1-Murmúrio vesicular (ruido suave, mais intenso nas bases e diminuido ou ausente no precórdio)
2- Ruídos adventícios
1-MURMÚRIO VESICULAR
Técnica Paciente sentado com mãos no joelho, tórax despido (tossir algumas vezes antes)
Auscultar: anterior, posterior, lateral e fossas supraclaviculares (ápices pulm)
OBS: pêlos e roupas podem simular ruidos anormais (semelhantes a estertores)
2-RUÍDOS ADVENTÍCIOS
RONCOS E SIBILOS
Significa espasmo (asma, bronquite, reação alérgica, enfisema…)
Sibilos monofônicos (um segmento brônquico acometido) ou polifônicos
ESTERTORES
a) Crepitantes- ouvidos no fim da insp. (PNM lobar, fibrose pulmonar, I. card c/ HAP, bronquiectasias)
b) Bolhosos- pode ser modificado pela tosse (congestão pulmonar da insuf cardiáca, EAP)
SOPROS
a)Sopro glótico patológico (sopro “tubário”)
condensações superficiais extensas com brônquio pérvio
b)Sopro cavernoso ou cavitário (mais grave e mais rude que o sopro tubário)
Tuberculose pulmonar cavernosa (sem liquido dentro)
c)Sopro anfórico
“soprar dentro de uma garrafa vazia”- Variante do sopro cavitário
EX: tuberculose cavernosa, PNTX com fístula broncopleural aberta
SINTOMAS
DISPNÉIA
1- Grandes esforços (subir vários lances de escadas/ pegar peso/ato sexual)
2- Médios esforços (andar no plano/ um lance de escada)
3- Pequenos esforços (pentear cabelo/ troca de roupa)
4- Repouso
DISPNÉIA PAROXÍSTICA NOTURNA (DPN)
Dorme e acorda depois de algum tempo (2-3h) com dispnéia (despertado pela dispnéia)
ORTOPNÉIA
Deita e apresenta dispnéia (dispnéia de decúbito)
PLATIPNÉIA
Melhora da dispnéia ao deitar (síndrome hepato-pulmonar)
DISFONIA (ROUQUIDÃO)
Causas: laringite alérgica/ viral/ BK/ TU/ “calo” de cordas vocais/ paralisia de cordas vocais/ Tu de mediastino/
mixedema/ amiloidose/ DRGE/ funcional/ psicogênica ou “emocional”
SIBILÂNCIA (“CHIADO”)
Significa broncoespasmo
Geralmente difuso: asma/ bronquite/ reações alérgicas/
Se localizado: pensar em corpo estranho e TU
CORNAGEM
Sinal de obstrução de via áerea alta
SÍNDROMES
EDEMA AGUDO DE PULMÃO
Inspeção - dispnéia, tiragem intercostal e supraclavicular, expectoração rósea.
Palpação - sem anormalidades
Percussão - som claro atimpânico
Ausculta - estertores crepitantes ao final da inspiração
DERRAME PLEURAL
Inspeção - a traquéia pode estar desviada para o lado oposto nos grandes derrames.
Palpação - expansibilidade diminuída; FTV diminuído ou ausente.
Percussão - maciço a submaciço.
Ausculta - MV diminuído ou ausente; por vezes atrito pleural
PNEUMOTÓRAX
Inspeção - dispnéia, cianose, tiragem intercostal desvio da traquéia para o lado contrário da lesão.
Palpação - diminuição ou ausência da expansibilidade, FTV diminuído ou ausente.
Percussão - timpanismo, hiperressonância.
Ausculta - MV diminuído ou ausente; ausência ou diminuição da voz sussurrada
CONDENSAÇÃO PULMONAR
Inspeção - sem anormalidades
Palpação - expansibilidade sem alterações; FTV aumentado
Percussão - macicez na região isenta de ar
Ausculta - estertores no final da inspiração na região envolvida, broncofonias (egofonia, pectorilóquia)
ATELECTASIA
Inspeção - a traquéia pode estar desviada para o lado comprometido.
Palpação - expansibilidade diminuída; FTV geralmente ausente quando persiste o tampão brônquico.
Percussão - macicez na região sem ar.
Ausculta - MV ausente enquanto persiste o tampão brônquico
ENFISEMA PULMONAR
Inspeção - taquipnéia, expiração prolongada, tórax em tonel, dedos em baqueta de tambor.
Palpação - diminuição da expansibilidade; FTV diminuído.
Percussão - hiperressonância, limite inferior de ambos pulmões rebaixados.
Ausculta - MV diminuído, prolongamento da expiração, ocasionalmente roncos, sibilos e estertores.
ASMA BRÔNQUICA
Inspeção - taquipnéia, expiração prolongada, por vezes com tiragem intercostal.
Palpação - diminuição da expansibilidade; FTV diminuído.
Percussão - hiperressonância ocasional.
Ausculta - MV diminuído, prolongamento da expiração, roncos e sibilos
OBS: Derrame pleural, pneumotórax desviam a traquéia para o lado contrário da lesão
Atelectasia: desvia traquéia homolateral a lesão