DA INSTITUIÇÃO NEGADA À INSTITUIÇÃO INVENTADA:

O PARADIGMA DA DESINSTITUCIONALIZAÇÃO

Profª Flávia Freire

Monitor: Lucas Gonçalves
Contexto Italiano da Psiquiatria
• Franco Basaglia - Anos 60
• 1961 – Diretor do Hospital de Gorizia
• Trabalhou na perspectiva do resgate da cidadania
• Tinha como proposta desmontar o aparato manicomial

O manicômio não serve para curar doenças

mentais, mas apenas para destruir o paciente.
Franco Basaglia
As instituições da violência Doença-cura

Conceito
• Crise do sistema psiquiátrico enquanto sistema científico, sistema institucional Instituição
fundada na
• Corpo do doente como objeto => Psiquiatria (ciência) e Instituição terapêutica

• Instituição psiquiátrica => Tutela => 1. definir; 2. Catalogar; 3. Gerir –> doente como
objeto
• “Não é tanto a doença que está em jogo, mas a carência de valor contratual do
doente”
• O problema não é a doença em si, mas o tipo de relação que se estabelece com o
doente
• O doente internado é um homem sem direito submetido ao poder da instituição, a
mercê dos “delegados da sociedade” (médicos)
• Lei 180/1978 (Itália) e Lei 10.216/2021 (Brasil)
• Relação tratamento público-privado
• Violência do sistema sócio-econômico
As Instituições da Violência

Instituição Engrenagem de
negada
conceitos

Duplo da
doença
mental

Doença entre
parênteses
Instituição Manicomial
Negação Poder Psiquiátrico
Denúncia de violência
Desinstitucionalizar o
paradigma da psiquiatria
Problema Solução
clássica

• “O mal obscuro da psiquiatria está em Diagnóstico Prognóstico

haver separado um objeto fictício a
‘doença’ da existência global e
complexa e concreta dos pacientes e
do corpo social” (Franco Rotelli) Doença Cura
Desinstitucionalização e a instituição inventada

O que era a instituição a Porque queremos a O que queremos

ser negada?
• Conjunto de aparatos • Porque o objeto da
científicos, legislativos,
administrativos, de
relações de poder
estruturados em torno
do objeto a “doença”,
que no manicômio é
sinônimo de
periculosidade
desinstitucionalização? desinstitucionalizar?
• O paradigma
psiquiatria não deve psiquiátrico que foi
ser a doença nem a fundado pela ciência
periculosidade, mas a positivista com a noção
existência-sofrimento de doença mental
dos pacientes em
relação ao corpo social
Desinstitucionalização e a instituição inventada

• não é a cura mas a

Objetivo da invenção de saúde e
desinstitucionalização reprodução social
das pessoas

• criar novas instituições

Desafio da compromissadas com
desinstitucionalização a produção de vida
dos sujeitos
 “A única possibilidade de
aproximação e de relação
terapêutica se dá com o doente
mental livre” (Basaglia, 1985 p.105)

Lema da Psiquiatria Democrática Italiana

Desinstitucionalização
• Desinstitucionalização como DESOSPITALIZAÇÃO

• Desinstitucionalização como DESASISTÊNCIA

• Desinstitucionalização como DESCONSTRUÇÃO

Desinstitucionalização na R. P. Italiana
Cidade de Trieste
• 1971 – Fechamento do manicômio e construção de uma
rede de atenção a saúde mental territorial
• Centros de Saúde Mental – 24 horas
• 1978 – Lei 180: extinção do modelo manicomial e
substituição pela rede de atenção psicossocial