MORTE SÚBITA E MORTE SUSPEITA

Ívia Carla Nunes Ferreira

Médica legista IML Aristoclides Teixeira – Goiânia (GO)

Anatomopatologista
u Interpretação médico- legal na visão do patologista
 Conceitos

MORTE SUSPEITA
Circunstância duvidosa, inesperada, possibilidade de não ter sido natural

Elementos relativos ao ambiente

Elementos relativos ao cadáver

20% são causas violentas

Competência médico- legal

 Conceitos

MORTE SÚBITA

OMS: repentinamente ou até 1 hora após o início de sintoma

SBC: até 2 horas após o início de sintomas

Indivíduo sadio: evolui para óbito em até 24 horas

90% causas naturais

Competências: IML
SVO
 MORTE SÚBITA DO LACTENTE
7 dias a 1 ano

Interesse médico- legal

Teoria mais provável: obstrução de vias aéreas superiores. FOCO: PESCOÇO

Ausência de sinais de violência

Características viscerais de asfixia

DiIagnósticos diferencias:
Sufocação acidental (direta e indireta)
Sufocação e Esganadura homicidas
 MORTE SÚBITA EM ESPORTES
Sintomas prodrômicos discretos ou ausentes

Interesse médico- legal

Causa principal: cardíaca. FOCO: CORAÇÃO

Acima dos 30 anos: Enfermidade coronariana (aterosclerótica)

Abaixo dos 30 anos: Miocardiopatias primárias
Valvulopatias
Arritmias
‘commotio cordis’

Diagnóstico diferencial: uso de drogas

 Roteiro para necrópsias

u Coleta de informações da perícia local

u Anamnese familiar, quando possível

u Exame detalhado das vestes

u Exame externo minucioso, visando encontrar lesões mínimas

u Exame interno das 3 cavidades, com análise minuciosa das vísceras

 Roteiro para necrópsias

u Exame interno das 3 cavidades, com análise minuciosa das vísceras

u Exame interno das estruturas do pescoço, procurando sinais de sufocação direta

u Na ausência de achados macroscópicos que justifiquem a morte:

Anatomopatológico
Toxicológico
Alcoolemia
Causas de Morte Súbita em Adultos
CARDÍACAS
u Cardiopatia Aterosclerótica (Isquêmica)

u Cardiopatia Hipertensiva

u Valvulopatias

u Cardiomiopatias Primárias

u Arritmias Primárias
DOENÇA ATEROSCLERÓTICA CORONARIANA
INFARTO
INFARTO
CARDIOPATIA HIPERTENSIVA
VALVOPATIAS
CARDIOMIOPATIAS PRIMÁRIAS
 APARELHO CIRCULATÓRIO

ANEURISMAS
 APARELHO RESPIRATÓRIO

TROMBOEMBOLISMO PULMONAR
SISTEMA NERVOSO CENTRAL

AVCI AVCH
SISTEMA NERVOSO CENTRAL
AVCH
APARELHO DIGESTIVO
APARELHO DIGESTIVO

ÚLCERA GÁSTRICA PANCREATITE AGUDA

 APARELHO DIGESTIVO
TROMBOSE MESENTÉRICA
 Caso 1

homem 50 anos

sem queixas, sem doenças prévias

tabagista

estava bem pela manhã, á tarde foi encontrado morto
Peso cardíaco: 460 g
Hipertrofia Cardíaca / Cardiopatia Hipertensiva
 Caso 2

homem 48 anos

sem antecedentes patológicos
Aneurisma de Aorta Ascendente
 Caso 3

homem 63 anos

HAS e Chagas (controladas com medicamentos: Atensina, Losartana, Furosemida, AAS)

Quadro de vômitos à noite, melhorou pela manhã

Pouco tempo depois, encontrado morto no leito
u Peso cardíaco: 380 g
Cardiopatia Isquêmica
 Caso 4

homem 36 anos

portador de “situs inversus”, diagnosticado na infância, sem sintomas

tabagista

iniciou dor torácica e dispneia intensa indo a óbito ao chegar no PS





Peso cardíaco: 400 g
Tromboembolismo pulmonar + IAM
 Caso 5

mulher 78 anos

sem antecedentes patológicos



Rotura de Aneurisma de parede ventricular
 Caso 6

homem 78 anos

há 2 dias dor abdominal, vômitos, diarreia e “inchaço” abdominal

internado, houve piora clínica e óbito

Necrose mesentérica/ Volvo de mesentério
MUITO OBRIGADA!