1° PROVA DE ANESTESIOLOGIA

1. QUAIS OS OBJETIVOS DA AVALIAÇÃO PRÉ-ANESTÉSICA?

 Diminuir morbidade e mortalidade perioperatória
 Criar vínculo médico-paciente
 Diminuir a ansiedade do paciente
 Preparo adequado para o procedimento anestésico-cirúrgico

2. QUAL A CLASSIFICAÇÃO DA ASA?

I - Pct saudável
II - Pct com doença sistêmica leve, sem comprometimento funcional
III - Pct com doença sistêmica grave, com comprometimento funcional mas não incapacitante
IV - Pct com doença sistêmica grave e incapacitante
V - Pct moribundo, vai a óbito em no máximo 24h, com ou sem intervenção cirúrgica
VI – Pct com morte cerebral, doador de órgãos

3. QUAIS OS ITENS DA APA?

a) Anamnese direcionada e minunciosa
b) Exame físico detalhado
c) Análise dos exames pré-operatórios
d) Possibilidade de exames adicionais de acordo com cada paciente
e) Parecer coadjuvante de outras especialidades

4. QUAL A CLASSIFICAÇÃO DE MALLAMPATI?

I – Palato mole, úvula e pilares amigdalianos
II – Palato mole e úvula
III – Palato mole e base da úvula
IV – Palato duro

5. TÉCNICA DE INTUBAÇÃO TRAQUEAL.

1o passo
 Posicionamento da cabeça e pescoço rotação leve da cabeça para trás.
 Em crianças é tipicamente usado um coxim sob a cintura escapular.

2o passo

 Posicionamento da mandíbula
 Projetar a mandíbula anteriormente

3o passo
o Visualização da glote
 Lâmina do laringoscópio penetrando pelo lado direito da boca. Lâmina curva (valécula), lâmina reta levanta
epiglote.
 Rechaçar a língua para a esquerda e para cima no campo do operador.
 Tracionamento ântero-superior do laringoscópio.

6. QUAIS AS INDICAÇÕES DE INTUBAÇÃO?

 Segurança das VAS em pcts com risco a aspiração
 Dificuldade na manutenção da VA na ventilação por máscara facial
 Períodos prolongados de ventilação controlada
  Cirurgias de cabeça e pescoço, intra – torácicos e intra – abdominais
 Deficiência dos mecanismos de proteção da laringe
 Trauma de VAS

7. COMPLICAÇÕES DA IT
 Dentes quebrados
 Mucosas laceradas
 Edema subglótico
 Ulceração de mucosa
 Estenose subglótica
 Isquemia traqueal
 Pneumotórax hipertensivo
 Intubação seletiva
 Hipoxemia
 Ruptura alveolar
 Enfisema intersticial pulmonar
 Pneumomediastino
 Perfuração traqueal/ hipofaringe/esofágica
 Hemorragias
 Edema laríngeo
 Lesão de cordas vocais
 Fibrose ou ulceração cricóide
 Formações granulomatosas

8. PARÂMETROS DA IT
a) Dentes: avaliar o tamanho e suas condições
b) Língua: teste de protrusão da íngua, que deve ter capacidade de protrusão de 3 cm ou mais
c) Cavidade oral: Escala de Malampati. Deve ter uma abertura de boca maior ou igual a 3cm.
d) Mandíbula: retrogmatismo ou prognatismo;
e) Distância esterno-mentoniana: é a distância entre o manúbrio do esternal e o mento, c o pct sentado,
pescoço em extensão máxima e boca fechada, essa distância deve ser maior que 12,5 cm.
f) Distância tireo – mentoniana: distância entre o mento e a proeminência laríngea, que deve ser maior
ou igual a 6,5 cm.
g) Pescoço: curto ou groso: dificulta o alinhamento dos eixos durante a laringoscopia. Observa-se se há
desvio da traquéia ou presença de alguma cicatriz no pescoço.
h) Mobilidade do pescoço: o movimento ideal de flexão do pescoço sobre o tórax deverá ser de 35° e o
de extensão da cabeça sobre o pescoço deve ser de 80°.

9. ÚLTIMO MÚSULO A SER BLOQUEADO PELOS BNM?

Diafragma. O mais sensível é o músculo palpebral.

10. PCT NEFROPATA, QUAL O MELHOR BNM?

DIBESILATO DE ATRACÚRIO, pois possui metabolização e excreção plasmática.

11. QUAL O MELHOR HIPNO-INDUTOR?

MIDAZOLAM: rápido início de ação, breve permanência no organismo.

12. ENTRE ALFENTANIL, FENTANIL E SULFENTANIL, QUAL O MELHOR PARA CIRURGIA?

ALFENTANIL: curta duração, pico inicial de efeito analgésico rápido e rápida recuperação da consciência

13. CITE 4 EFEITOS COLATERAIS DA SUCCINILCOLINA.

  Fasciculação
 Mialgia
 Hipertermia,hipercalemia
 Bloqueio da fase 2 (PPM prolongada)
 Estímulo ganglionar: aumenta FC, aumenta PA em um primeiro momento

14. VANTAGENS DA SUCCINILCOLINA

Relaxamento muscular de indução rápida, consegue reverter situações adversas de broncoespasmo e
laringoespasmo, tem ação, metabolização e recuperação rápidas.

15. BLOQUEIO DESPOLARIZANTE.

É um bloquei o não competitivo, que ocorre nos receptores de acetilcolina, ocasinando abertura dos canais
iônicos, gerando um potencial de ação no músculo e com isso, a contração da fibra muscular.

16. BLOQUEIO ADESPOLARIZANTE.

Bloqueio competitivo, em que os bloqueadores ligam-se nos receptores da Acetilcolina impedindo a abertura
dos canais iônicos e o potencial da placa terminal.

17. CARACTERÍSTICAS CLÍNICAS DOS BNMD E DOS BNMA

DESPOLARIZANTES:
 Fasciculação muscular precedendo o início do bloqueio
 Ausência de fadiga em baixa ou alta frequência
 Ausência de Potenciação pós-tetânica (PPT): é o nome dado ao aumento transitório da amplitude das
contrações musculares após estimulação indireta com alta frequência aplicada ao nervo motor.
 Potencialização do bloqueio por anticolinesterásicos – inibem pseucolinesterase – prolongamento da ação do
BNMD

ADESPOLARIZANTES:

 Ausência de fasciculação
 Fadiga ou declínio gradual (resp baixas ou altas freq de estimulação)
 PPM
 Potencialização do bloqueio por BA
 Antagonismo do bloqueio por BD
 Antagonismo do bloqueio por anticolinesterásicos

18. FATORES QUE ALTERAM A FARMACODINÂMICA E A FARMACOCINÉTICA DOS BNM

 Temperatura (hipotermia)
 Crianças
 Idosos
 Insuficiência renal (ajuste na dose de succinilcolina)
 Insuficiência hepática
 Equilíbrio ácido-básico
 Doenças neuromusculares