PRESSÃO ARTERIAL

II. Distensibilidade total da arvore

Cada batimento cardíaco faz com
arterial.
que nova onda de sangue chegue às artérias.
Características da ejeção durante a
Se não fosse pela distensibilidade do
sístole:
sistema arterial, todo esse novo volume de
 Quanto maior o volume sistólico
sangue teria defluir pelos vasos sanguíneos
maior sangue deverá acomodar-se na arvore
periféricos, quase instantaneamente, apenas
arterial, por tanto maiores serão o aumento
durante a sístole cardíaca, e não ocorreria
e a diminuição de pressão durante a sístole
fluxo durante a diástole. Entretanto,
e diástole.
normalmente a complacência da árvore
 Quanto menor a distensibilidade
arterial reduz os pulsos de pressão, de modo
maior será o aumento da pressão para um
que quase não ocorrem pulsos quando o
volume sistólico dado que bombeia até as
sangue atinge os capilares; assim, o fluxo
artérias.
sanguíneo tecidual é essencialmente
Ou seja, se a parede das artérias se
contínuo, com pulsações muito pequenas.
endurece e requererá mais força para um
volume sistólico e o pulso e a pressão
estarão aumentados e isso é normal nas
pessoas mais velhas, as artérias tornam-se
mais rígidas e menos distensíveis.
Transmissão dos pulsos de pressão
para as artérias periféricas:
 Quando o coração ejeta sangue para
a aorta durante a sístole, apenas a porção
proximal da aorta é inicialmente distendida,
porque a inércia do sangue impede seu
Pressão sistólica na aorta é de 120
movimento súbito por todo o trajeto até a
mmHg e a diastólica é de 80 mmHg e a
periferia.
diferença entre estas é de 40 mmHg, essa
 O aumento da pressão na aorta
diferença é denominada: pressão de pulso.
proximal supera com muita rapidez essa
Há dois fatores que alteram a
inércia, e a onda de distensão é transmitida
pressão de pulso:
distalmente ao longo da aorta.
I. Volume sistólico do coração;
 Esse fenômeno é chamado
transmissão do pulso de pressão para as
artérias.
A velocidade da transmissão do
pulso de pressão na aorta normal é de 3 a 5
m/s; nos grandes ramos arteriais, de 7 a 10
m/s; e nas pequenas artérias, de 15 a 35
CONTROLE LOCAL
Um princípio fundamental da
função circulatória é que a maioria dos
tecidos apresenta a capacidade de controlar
seu próprio fluxo sanguíneo.
As necessidades específicas dos
tecidos em relação ao fluxo sanguíneo
incluem as seguintes:
 O suprimento de oxigênio aos tecidos.
 O suprimento de outros nutrientes,
como glicose, aminoácidos e ácidos
graxos.

m/s.  A remoção de dióxido de carbono dos

A intensidade do pulso fica menor tecidos.

nas pequenas artérias, nas arteríolas e  A remoção de íons hidrogênio dos

particularmente nos capilares. tecidos.

Essa diminuição progressiva dos  A manutenção de concentrações

pulsos na periferia é chamada apropriadas de íons nos tecidos.

amortecimento  O transporte de vários hormônios e

dos pulsos de pressão. A causa desse outras substâncias para os diferentes
amortecimento é dupla: tecidos.
(1) a resistência ao movimento do sangue O fluxo sanguíneo para cada tecido
pelos vasos; é usualmente mantido no nível mínimo
(2) a complacência dos vasos. suficiente para suprir as suas necessidades
O grau de amortiguação é — nem mais, nem menos. Por exemplo, nos
proporcional ao produto de resistência pela tecidos em que a necessidade mais
distensão. importante é a oferta de oxigênio, o fluxo
sanguíneo é sempre mantido em nível
apenas ligeiramente acima do necessário
para manter a oxigenação completa do
tecido, porém não mais que isso.

Este controle está dividido em:
1. Controle a curto prazo:
É realizado por meio de rápidas
variações da vasodilatação ou da
vasoconstrição local das arteríolas,
metarteríolas e esfíncteres pré-capilares
(microvasculatura), ocorrendo em segundos
ou minutos para permitir a manutenção
muito rápida do fluxo sanguíneo tecidual
local apropriado. Quando uma pessoa é
submetida a exercícios físicos, ela aumenta
o seu metabolismo em 8 vezes e como
consequência aumentará seu fluxo
sanguíneo em 4 vezes. Um dos nutrientes
metabólicos mais necessários é o oxigênio.
Quando a disponibilidade de oxigênio para
os tecidos diminui, conforme acontece (1)
nas grandes altitudes, como no topo de
montanha; (2) na pneumonia; (3) na
intoxicação por monóxido de carbono (que
impede a hemoglobina de transportar
oxigênio); ou (4) na intoxicação por cianeto
(que impede os tecidos de utilizar
oxigênio), o fluxo sanguíneo pelo tecido
aumenta intensamente.
Existem duas teorias que explicam esses
fenômenos:
Teoria da Vasodilatação
Quanto maior a intensidade do
metabolismo ou menor a disponibilidade de
oxigênio ou de outros nutrientes para o
tecido, maior será a intensidade/velocidade
de formação de substâncias vasodilatadoras
pelas células teciduais, aumentando o fluxo
sanguíneo.
 Substancias vasodilatadoras:
Adenosina (mais potente), o dióxido de
carbono, os compostos fosfatados de
adenosina, a histamina, os íons potássio e
os íons hidrogênio.
As substâncias vasodilatadoras se
difundam pelos tecidos até os esfíncteres
pré-capilares, metarteríolas e arteríolas,
causando dilatação.
Teoria da Falta de O2
A teoria da demanda de oxigênio
também pode ser chamada de, teoria da
demanda de nutrientes (porque outros
nutrientes, além do oxigênio, estão
envolvidos).
As metarteriolas são revestidas de
musculo liso unitário, este musculo num
estado normal de contração, quer dizer que
tem-se um aumento das concentrações de
O2 (para realizar contração) e existirá um
menor fluxo.
Porém quando as concentrações de
O2 diminuem o musculo liso relaxa, logo
vaso dilata e diminui o fluxo sanguíneo.
Então para a contração do musculo
liso necessita de O2 como fonte do ATP,
mas além do O2 outras substancias
metabólicas geram a contração muscular
como, glucosa, aminoácidos, ácidos graxos,
tiamina, etc. Sem essas fontes metabólicas
o musculo liso seria incapaz de contrair-se,
promovendo assim uma vasodilatação,
aumentando o fluxo sanguíneo.
2. Controle a largo prazo:
 É realizado por meio de variações Essa teoria é baseada na observação
que ocorrem como resultado de aumento ou de que o estiramento súbito de pequenos
diminuição nas dimensões físicas e no vasos sanguíneos provoca a contração do
número de vasos sanguíneos que suprem os músculo liso da parede vascular. Por isso,
tecidos. São controladas ao longo dos dias, propôs-se que a alta pressão arterial ao
semanas ou até mesmo meses. estirar o vaso provoca sua constrição
Em qualquer tecido do corpo, a vascular reativa, que reduz o fluxo
elevação rápida da pressão arterial provoca sanguíneo para valor próximo ao normal.
o aumento imediato do fluxo sanguíneo. Quando aumenta o metabolismo o tecido
Entretanto, após menos de 1 minuto, o anula o mecanismo misóginos.
fluxo sanguíneo na maioria dos tecidos
retorna praticamente a seu nível normal, CONTROLE HUMORAL
embora a pressão arterial seja mantida
elevada.
O controle humoral da circulação é
Essa normalização é referida como
feito por substâncias secretadas ou
autorregulação. Após a ocorrência da
absorvidas pelos líquidos corporais —
autorregulação, o fluxo sanguíneo local na
como hormônios e fatores produzidos
maioria dos tecidos se correlaciona à
localmente.
pressão arterial de modo que a curva
 Substancias Vasoconstrictoras
contínua “aguda”.
I. Noradrenalina e Adrenalina:
Essa autorregulação está explicada
A norepinefrina é hormônio
por duas teorias:
vasoconstritor especialmente potente; a
 Teoria Metabólica:
epinefrina é menos potente e, em alguns
Quando a pressão arterial fica
tecidos, causa até mesmo vasodilatação
muito alta, o excesso de fluxo fornece
leve. (Exemplo especial da vasodilatação
oxigênio em demasia, além de muitos
causada pela epinefrina é a que ocorre para
outros nutrientes, aos tecidos e “elimina” os
dilatar as artérias coronárias durante o
vasodilatadores liberados pelos tecidos.
aumento da atividade cardíaca.)
Esses nutrientes (especialmente o oxigênio)
Quando o sistema nervoso
e níveis reduzidos de vasodilatadores
simpático é estimulado em quase todas, ou
provocam então a constrição dos vasos
em todas as partes do corpo durante estresse
sanguíneos e o retorno do fluxo para
ou exercício, as terminações nervosas
valores próximos aos normais, apesar da
simpáticas nos tecidos individuais liberam
pressão aumentada.
norepinefrina, que excita o coração e
contrai as veias e arteríolas. Além disso, os
nervos simpáticos, que suprem as medulas
 Teoria Misógina:
 adrenais, fazem com que essas glândulas Função: efeito vasodilator potente e
secretem tanto norepinefrina quanto aumenta a permeabilidade capilar, principal
epinefrina no sangue. causador de edema em processos alérgicos.
II. Angiotensina II: é outra potente
substância vasoconstritora. Até mesmo um MECANISMOS DE REGULAÇÃO
milionésimo de grama pode aumentar a DA PRESSÃO ARTERIAL
pressão arterial do ser humano por 50
mmHg ou mais. Controle nervoso:
Funções: Aumenta a resistência vascular Uma das mais importantes funções
periférica e reduz a excreção de Na e água. do controle nervoso da circulação é sua
III. Vasopressina: é considerado mais capacidade de causar aumentos rápidos da
constritor que a angiotensina II, portanto pressão arterial.
mais potente do organismo. Liberado pela Para aumentar a pressão arterial o
neuro hipófise. sistema nervoso produz 3 mudanças:
Função: aumenta a reabsorção de água nos
 Contração da maioria das arteríolas
túbulos renais (túbulo coletor).
sistêmicas, com isso aumenta a resistência
 Substancias Vasodilatadoras
vascular, consequentemente aumenta a p.a.;
I. Bradicinina: As cininas são
 Contração das venas, que faz com
pequenos polipeptídios. Formação da
que o sangue alcance o coração,
bradicinina: existe uma enzima presente no
consequentemente aumenta o retorno
sangue chamada de calicreína (enzima
venoso e existe uma maior distensão
proteolítica), geralmente se encontra
ventricular (lei DE FRANK STARLING);
inativa, mas quando existe uma inflamação
 Estimula diretamente o coração,
ou exposição ao tecido à substancias
graças ao estimulo simpático que aumenta a
agressivas essa enzima se ativa e vai liberar
contratilidade cardíaca, aumenta o gasto
alfa-globulina e vai formar a calidina que se
cardíaco em consequência aumenta a p.a.
converterá em bradicinina. Sua atividade
O controle da pressão arterial por
funcional dura alguns minutos. Provoca
meio do sistema nervoso é o controle mais
uma dilatação arteriolar potente e aumenta a
rápido que a pressão pode aumentar 2 x
permeabilidade vascular ocasionando
entre 5 – 10 segundos e também pode
edema, ex. ocorre em pacientes que usam
diminuir 2x entre 10 – 40 segundos.
captopril, provoca aumento da
permeabilidade capilar nos pulmões e causa
Reflexos:
o efeito das tosses secas.
II. Histamina: é liberada quando os
tecidos sofrem dano ou se inflamam, é
liberada pelos mastócitos e basófilos.
 Esse mecanismo atua todo tempo - Aumento de CO2;
para manter os valores normais da p.a. A - Aumento de H2.
maioria deles se baseiam em mecanismos -Localização: no cajado aórtico e nas
de reflexos de retroalimentação negativa. carótidas.
 Reflexos Barorreceptores: Esses -Invervação: nervo vago (cajado aórtico) e

receptores estão localizados em parede de nervo glossofaríngeo (bifurcação

ambas carótidas e na parede do cajado carotídea).

aórtico. Sua função principal é, detectar Quando a pressão arterial cai

mudanças do estiramento do vaso, ou seja a abaixo do nível crítico, os

pressão nas paredes dos vasos (diminuição quimiorreceptores são estimulados, porque

ou aumento da pressão arterial). Outra a redução do fluxo sanguíneo provoca a

função, redução dos níveis de oxigênio e o acúmulo

regulação dos câmbios de postura. de dióxido de carbono e de íons hidrogênio

Exemplo, quando acordamos, ao levantar, que não são removidos pela circulação.

pela gravidade a pressão da cabeça tende a Os sinais transmitidos pelos

cair e ativa-se de imediato os quimiorreceptores excitam o centro

barorreceptores, causando uma descarga vasomotor, e essa resposta eleva a pressão

simpática, minimizando a diminuição da arterial de volta ao normal. Entretanto, o

pressão da cabeça. reflexo quimiorreceptor não é controlador

Os barorreceptores mandam seus potente da pressão arterial, até que esta caia

sinais junto com os quimiorreceptores abaixo de 80 mmHg. Portanto, apenas sob

através do nervo de Hering e através do pressões mais baixas é que esse reflexo

nervo glossofaríngeo os sinais vão até o passa a ser importante para ajudar a

bulbo quando são estimulados por um prevenir quedas ainda maiores da pressão

aumento ou diminuição da pressão arterial. arterial.

Os barorreceptores quando recebem

uma informação de diminuição da p.a., eles
enviam a informação para o centro
vasomotor e este por sua vez pede a zona
sensitiva que estimule a zona constritiva
para aumentar o fluxo sanguíneo e inibir a
zona vasodilatora.
 Controle por Quimiorreceptores:
Diferente dos barorreceptores que são
sensíveis a pressão, os quimiorreceptores
são sensíveis a:
- Diminuição de O2;