CASO CLÍNICO

Indivíduo com 85 anos, que reside sozinho, ISOLAMENTO SOCIAL numa casa com dois andares.
Herdou a casa dos pais e sempre viveu lá. Nunca casou, não tem filhos, nem família próxima.
ISOLAMENTO SOCIAL Recebe uma pensão social e o complemento social para idosos. O aspeto
da casa é pouco cuidado, estando muito suja e com muito pó. Apresenta umas escadas ingremes,
sem corrimão de apoio, no interior da habitação, local onde já caiu por 3 vezes, razão pela qual
montou um quarto no rés-do-chão, SEGURANÇA DOMéSTICA E RISCO DE QUEDA ficando o
primeiro andar apenas para arrumações. Quando avaliado o equilíbrio dinâmico e o estático (teste
de Tinetti) constatou-se ser um indivíduo com elevado risco de queda. QUEDA

Apresenta ligeiro défice cognitivo, com alterações da memória que o impedem de tomar a
medicação a horas ou de cumprir determinados esquemas terapêuticos. É comum esquecer-se de
renovar a medicação a tempo, ficando por vezes semanas sem tomar alguns medicamentos.
Apesar disso, tem 12 medicamentos prescritos por 5 médicos diferentes.

Tem uma úlcera no maléolo direito que lhe causa muita dor, principalmente quando eleva os
membros inferiores. Refere que coloca três pares de meias nos pés porque normalmente estão
sempre gelados. Está a fazer tratamento da úlcera numa clínica perto de casa. Está inscrito
numa Unidade de Saúde Familiar que utiliza para obter receitas, no entanto, diz que não
conhece o seu enfermeiro de família. Quando tem algum problema de saúde normalmente
recorre ao hospital.

Nos últimos 6 meses tem vindo a perder peso. Segundo refere, a sua prótese dentária encravou e
não a consegue remover. Para além disso não consegue mastigar adequadamente alimentos duros
porque sente dor. Não recorre ao dentista porque não pode pagar e desconhece a existência dos
cheques dentista. É o centro de dia que lhe fornece a dieta e estes não estão despertos para o
problema. Avaliado o IMC – 17,2 ALIMENTAÇÃO

Apresenta períodos ocasionais de incontinência. Segundo refere as perdas de urina surgem

quando faz algum esforço ou espirra, INCONTINÊNCIA algo que não o deixa sossegado e por isso
tem evitado ir para o centro de dia jogar às cartas com os amigos. Como opção, tem-se mantido
em casa, a maior parte do tempo metido na cama. ISOLAMENTO SOCIAL

Refere que tem muita dificuldade em dormir “uma noite sossegada” e que as noites custam muito a
passar. INSÓNIA. Segundo informações de um vizinho, há 4 dias o indivíduo esteve muito
desorientado de madrugada, tendo batido à sua porta, às 4:30h da manhã, referindo não saber
onde estava, nem como deveria fazer para regressar a casa. ORIENTAÇÃO