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Analisa o caso seguinte utilizando a bibliografia de apoio e o browser da CIPE,

disponível no site do ICN, e identifica os diagnósticos associados à área de atenção
diagnóstica escolhida. Não te esqueças de identificar os dados que suportam os
diagnósticos e o objetivo que pretendes que o indivíduo atinja após a tua intervenção
(com critério e tempo)
Joana tem 85 anos e vive sozinha. Tem um regime medicamentoso com 18
medicamentos prescritos. Habitualmente quando vai à farmácia apenas consegue trazer
metade, escolhendo aleatoriamente com o farmacêutico os que pretende levar. Hoje deu
entrada no serviço de urgência com alterações do estado de consciência após a toma da
medicação. Como vê mal e escolhe os medicamentos pelo formato da caixa, enganou-se e
tomou em excesso a medicação opiácea de controlo da dor. Refere que tomar tanta
medicação a deixa ansiosa e que precisava de alguém que a ajudasse. O próprio regime
que faz é bastante complexo, sendo necessário preparar meias doses de comprimido, em
horários muito dispares. Refere que quando fica mais doente e com mais dores, por vezes
não consegue tomar nada.
Diagnóstico central: Autogestão do regime medicamentoso comprometida
Diagnóstico:
Objetivo:

Caso 1 – Constrói um objetivo utilizando a metodologia SMART

Etiologia (causas): Apresenta ferida cirúrgica na região abdominal. Refere que não
falaram com ele sobre a evolução da cicatrização no pós-operatório.
Sinais e sintomas: refere que tem medo que os “pontos rebentem” caso necessite de
espirrar
Diagnóstico: Défice de conhecimento r/c cicatrização de ferida cirúrgica após
gastrectomia total, m/p medo de os “pontos rebentarem com um espirro”.
S:
M:
A:
R:
T:

Caso 2 – constrói um objetivo utilizando a metodologia SMART

Etiologia (causas): Acamado há 4 anos; sem mobilidade autónoma no leito; desnutrido;
a prestadora de cuidados tem muita dificuldade em posicionar o indivíduo. Mantêm-se na
mesma posição exercendo pressão sobre proeminências ósseas durante várias horas.
Sinais e sintomas: apresenta úlcera com 8 cm de diâmetro, no trocânter esquerdo, com
destruição de tecidos moles e osso, verificando-se a presença de tecido necrosado num
dos bordos e exsudado purulento, com cheiro fétido.
Diagnóstico: úlcera por pressão no trocânter esquerdo r/c... e m/p...

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 S:
M:
A:
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T:

Caso 3 – constrói um objetivo utilizando a metodologia SMART

Etiologia (causas): Cliente com 89 anos; apresentou 3 quedas, nas últimas 3 semanas, a
caminho do centro de dia.
Sinais e sintomas: Referiu à filha que não quer mais ir para o centro de dia. Deixou de
ir ao café com os amigos. Não sai de casa, passando o dia sentado no sofá a ver televisão.
Diagnóstico: Medo de cair r/c 3 quedas fora de casa nas últimas semanas m/p recusa
em sair de casa.
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