ABDOME AGUDO

I. CONCEITOS
A. É diagnostico sindromico - conjunto de sinais e sintomas)
B. Abdome agudo é aquele que requer uma decisão aguda
C. É toda vez que tem dor abdominal que leva o paciente buscar atendimento e que precisa de
tratamento (clinico ou cirúrgico)
D. De origem não traumática
II. ETIOLOGIAS
A. Qualquer órgão dentro da cavidade abdominal (intra ou retroperitoneal)
B. O tempo do diagnóstico é o segredo
1. No inicio a dor é vaga, diagnostico difícil mas tratamento e recuperação tranquilos
2. Com o tempo, diagnostico é mais fácil mas tratamento e diagnostico ficam difíceis
C. Principais síndromes
1. Abdome agudo inflamatório
a) Apendicite, pancreatite, diverticulite
2. Abdome agudo obstrutivo
a) Bridas
3. Abdome agudo perturbativo
a) Ulcera peptica perfurada
4. Abdome agudo vascular
a) Isquemia mesenterica
5. Abdome agudo hemorrágico
a) Gravidez ectopica rota
III. CARACTERÍSTICAS DA DOR
A. Tipo
1. Coloco (víscera oca) - dor por distensão ou contração
2. Em aperto (víscera maciça) - dor por distensão da capsula
B. Inicio
1. Inflamatório é mais longo
2. Perfurativo, vascular ou hemorrágico é súbito
C. Periodicidade
D. Intensidade
1. Graduar de 0-10
E. Irradiação
F. Localização
G. Fator de melhora ou piora
1. Posições antálgicas
IV. SINTOMAS ASSOCIADOS
A. Náuseas e vômitos
B. Febre
C. Icterícia
D. Disúria / hematúria
E. Leucorréia
F. Atraso menstrual
V. EXAME FÍSICO
A. Com peritonite ou sem peritonite?
1. Peritonite = irritação do peritônio parietal
B. Dor visceral
1. Quando só foi peritônio visceral
2. Dor é vaga, mal definida e associada a sintomas autonômicos(náuseas, vomito, hiperexia)
3. Paciente não consegue localizar a dor (mal localizada).
C. Dor parietal
1. Dor bem localizada (de fibras mielinizadas rápidas)
VI. EXAMES
A. Rx de tórax em PA (visualiza pneumoperitônio em abdome agudo hemorrágico)
B. Rx de abdome em pé e deitado (visualiza sinal de empilhamento de moedas e sinal de
escalonamento em abdome agudo obstrutivo)
C. Ultrassom - em casos inflamatórios é mais indicado
VII. OPERA OU OBSERVA?
A. Melhor uma laparotomia branca sem necessidade do que não realizar nada, tendo necessidade