CARLA ECHABE DE CASTRO – SALA DE AEE 1

FICHA DE ANAMNESE
1.DADOS DE IDENTIFICAÇÃO:
1.1.Nome do aluno: ____________________________________________
1.2.Data de nascimento: ___________________idade: ________________
1.3.Endereço: _________________________________________________
1.4.Bairro: ______________________Telefone: _____________________
1.5.Sexo: _______________________Raça: _________________________
1.6.Religião: __________________________________________________
1.7.Nome do pai: ______________________________________________
1.8.Escolaridade: ______________________________________________
1.9.Idade: _______________________Contato: _____________________
1.10.Nome da mãe: ____________________________________________
1.11.Escolaridade: _____________________________________________
1.12.Idade: ____________________ Contato: _______________________
1.13.Informante: ______________________________________________
1.14.Grau de parentesco: _______________________________________

2.INFORMAÇÕES FAMILIARES:
2.1.Quantas pessoas residem na casa junto com o aluno? (nomes, grau de
parentesco e idades).__________________________________________
____________________________________________________________
____________________________________________________________
____________________________________________________________
____________________________________________________________
2.2.Estado civil dos pais: ________________________________________
2.3.Número de cômodos da casa: _________________________________
2.4.A criança dorme sozinha ou acompanhada? Caso durma acompanhada
indicar o porquê. ______________________________________________
2.5.Em casa, a criança tem acesso a: ( )IPAD, ( ) tablet ( ) televisão
( ) DVD ( ) livros de história ( ) jogos ( ) brinquedos em geral
( ) quintal para brincar ( ) computador

3.GESTAÇÃO:
3.1.A gestação foi planejada? ____________________________________
3.2.A gestação foi desejada? _____________________________________
3.3.Teve abortos anteriores? Quantos?____________________________
3.4.Como a mãe reagiu quando soube que estava grávida?
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____________________________________________________________
3.5.Como o pai reagiu quando soube da gravidez?
____________________________________________________________
3.6.Fez tratamento pré-natal? ___________________________________
3.7.Durante a gravidez, aconteceu algum dos fatores abaixo:
- Sofreu alguma queda? ________________________________________
- Teve alguma doença? _________________________________________
- Tirou alguma radiografia? ______________________________________
- Usou medicamentos? _________________________________________
- Tomou vacinas? ______________________________________________
- Teve ameaça de aborto? _______________________________________
- Fez transfusão de sangue? _____________________________________
- Teve enjoos e náusea? ________________________________________

4.PARTO:
4.1.Nasceu de 9 meses? _______________________________________
4.2.Peso e altura: _____________________________________________
4.3.Nasceu: ( ) hospital ( ) casa ( ) médico ( ) parteira
4.4.O parto foi: ( ) normal ( ) cesariana ( ) fórceps
4.5.A anestesia foi: ( )geral ( ) raquidiana ( ) peridural ( ) nenhuma
4.6.Duração do parto: _________________________________________
4.7.Teve dificuldades na hora do parto: ___________________________
____________________________________________________________
4.8.Houve problemas com o bebê após o nascimento: ________________
____________________________________________________________
4.9.Precisou de oxigênio: _______________________________________
4.10.Nasceu cianótico(a): _______________________________________
4.11.Chorou logo ao nascer?_____________________________________
4.12.Teve icterícia? Como foi tratado? _____________________________
____________________________________________________________

5.DESENVOLVIMENTO:
5.1.Como foi a alimentação desde o desmame? _____________________
____________________________________________________________
____________________________________________________________
5.2.Como foi a introdução de outro tipo de alimentação? _____________
____________________________________________________________
____________________________________________________________
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5.3.Teve problemas para mastigar ou engolir? ______________________

____________________________________________________________
5.4.Como são os hábitos alimentares da criança? (quantas refeições por
dia, o que come, o que prefere, come muito ou pouco, rápido ou devagar,
foi ou é forçado a comer, resistências alimentares, senta a mesa com as
pessoas da família, usa os talheres de forma adequada): ______________
____________________________________________________________
____________________________________________________________
____________________________________________________________
____________________________________________________________
____________________________________________________________
____________________________________________________________
____________________________________________________________
5.5.Com que idade sustentou a cabeça? ___________________________
5.6.Com que idade sentou sozinho (a)? ____________________________
5.7.Engatinhou? Por quanto tempo? Como foi? _____________________
____________________________________________________________
5.8.Com que idade ficou de pé sozinho (a)? _________________________
5.9.Com que idade começou a caminhar? Caia muito? Tinha medo? _____
____________________________________________________________
____________________________________________________________
5.10.Com que idade controlou os esfíncteres? Anal diurno: ____________
Anal noturno: ____________Vesical diurno: _______________ Vesical
noturno: ___________________
5.11.Com quem ficava a criança quando os pais saiam? _______________
____________________________________________________________
5.12.Como ela reagia? __________________________________________
____________________________________________________________
5.13. Se a criança sair, ela consegue voltar sozinha: __________________
____________________________________________________________
5.14.Quando vocês vão a algum lugar, como é a reação da criança ao
entrar em um local estranho? ____________________________________
____________________________________________________________
____________________________________________________________
____________________________________________________________
5.15.Quando vocês vão a algum lugar e trocam o caminho que costumam
fazer, como a criança reage? _____________________________________
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____________________________________________________________
____________________________________________________________
____________________________________________________________
5.16.Se você tiver que sair e tiver que deixar a criança com outra pessoa,
como ela reage? ______________________________________________
____________________________________________________________
____________________________________________________________
____________________________________________________________
5.17.Se você mudar os móveis de lugar, como a criança reage? _________
____________________________________________________________
____________________________________________________________
____________________________________________________________
____________________________________________________________

6.DESENVOLVIMENTO DA LINGUAGEM:
6.1.Com que idade a criança começou a balbuciar? ___________________
6.2.Quando falou as primeiras palavras? Quem estava presente? Quais as
palavras eles falaram? __________________________________________
____________________________________________________________
____________________________________________________________
6.3.Quando falou as primeiras frases? Quem estava presente? Quais as
sua primeiras frases? ___________________________________________
____________________________________________________________
____________________________________________________________
____________________________________________________________
6.4.A criança apresenta algum problema de linguagem? ______________
____________________________________________________________
____________________________________________________________
____________________________________________________________
6.5.A criança compreende quando dão instruções para ela? ____________
____________________________________________________________
____________________________________________________________
6.6.A criança foi estimulada a falar? Como foi estimulada? _____________
____________________________________________________________
____________________________________________________________
____________________________________________________________
6.7.Quem conversava mais com a criança? _________________________
____________________________________________________________
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6.8.A criança costuma manusear livros de história com frequência? ____

____________________________________________________________
____________________________________________________________
6.9.Apresenta ecolalia imediata ou tardia? __________________________
____________________________________________________________
____________________________________________________________
____________________________________________________________
6.10.Alguém contava e conta histórias para a criança? ________________
____________________________________________________________
____________________________________________________________
6.11.Quando a criança falava errado o que os pais faziam? Achavam
engraçado? Corrigiam a criança? Como corrigiam? ___________________
____________________________________________________________
____________________________________________________________

7. SONO:
7.1.Como é o sono da criança? Calmo, suor excessivo, agitado, sonâmbulo,
fala dormindo, range os dentes, baba enquanto dorme: _______________
____________________________________________________________
____________________________________________________________
____________________________________________________________
7.2.A que horas costuma dormir?_________________________________
7.3.Quantas horas dorme por noite? ______________________________
7.4.Tem uma rotina para ir para a cama? Qual?______________________
____________________________________________________________
____________________________________________________________
____________________________________________________________
7.5. Demonstra resistência para ir dormir? _________________________
7.6.Como conseguem fazer com que ele vá para a cama? ______________
____________________________________________________________
____________________________________________________________
7.7.Tem alguma hábito ao dormir? ________________________________
____________________________________________________________
7.8.Usa computador, tablet, celular, Ipad ou vê televisão antes de dormir?
____________________________________________________________
____________________________________________________________
7.9.Quanto tempo por dia a criança usa aparelhos eletrônicos? _________
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____________________________________________________________
____________________________________________________________
____________________________________________________________

8.SAÚDE:
8.1.Consulta regularmente o médico? _____________________________
8.2.Demosntra alguma resistência para ir ao médico? Como a família age?
____________________________________________________________
____________________________________________________________
____________________________________________________________
____________________________________________________________
8.3.Consulta regularmente o dentista? ____________________________
8.4.Demostra alguma resistência para ir ao dentista? Como a família age?
____________________________________________________________
____________________________________________________________
____________________________________________________________
____________________________________________________________
8.5.Nome do médico? _________________________________________
8.6.Nome do dentista? _________________________________________
8.7.Já teve convulsões? Quantas? Toma alguma medicação? ___________
____________________________________________________________
____________________________________________________________
8.8.Já teve desmaios? Quantos? __________________________________
8.9.Já teve: ( ) sarampo ( ) coqueluche ( ) sarampo ( ) caxumba
( ) catapora ( ) pneumonia ( ) asma ( ) bronquite ( ) sinusite
( ) alergias: _________________________________________________
Outros: ______________________________________________________
8.10.Já fez alguma cirurgia? ______________________________________
8.11. Já foi hospitalizado? Porque? Por quanto tempo? _______________
____________________________________________________________
____________________________________________________________
8.12.Medicamentos em uso: ____________________________________
____________________________________________________________
____________________________________________________________
____________________________________________________________
____________________________________________________________
8.13. Analisando a visão: ( ) inclina a cabeça para olhar algo ( )aproxima
os objetos dos olhos ( ) afasta os objetos dos olhos ( ) franzi a testa
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para diminuir o campo de visão ( ) lacrimejamento excessivo ( ) coceira

excessiva nos olhos ( ) assiste TV a menos de 2,5 metros ( ) movimenta
excessivamente os olhos ( ) reclama que a visão é turva ( ) dores de
cabeça constantes, principalmente, na região fronto-temporal.
8.14.Tem problemas de garganta frequentes: _______________________
8.15.Como reage a sons altos? ___________________________________
____________________________________________________________
____________________________________________________________
____________________________________________________________
8.16. Como é a sua função intestinal? ______________________________
____________________________________________________________
____________________________________________________________
____________________________________________________________
8.17.Como é a função gástrica?
____________________________________________________________
____________________________________________________________
____________________________________________________________
____________________________________________________________
8.18. É alérgico a algum alimento ou medicamento? ________________
____________________________________________________________
____________________________________________________________
____________________________________________________________
____________________________________________________________
8.19.Demosntra rejeição por algum alimento? ______________________
____________________________________________________________
____________________________________________________________
____________________________________________________________
____________________________________________________________
8.20.Usou bico? Até que idade? Ainda usa? ________________________
____________________________________________________________
____________________________________________________________
8.21.Tem algum tique: ( ) rói as unhas ( ) puxa os cabelos ( ) puxa as
roupas ( ) morde as roupas ( ) balança as mãos ( ) gira objetos
( ) costuma enfileiras coisas ( ) morde os lábios
Outros: _____________________________________________________
8.22.Qual a atitude da família quando estão agindo assim: ____________
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____________________________________________________________
____________________________________________________________
____________________________________________________________

9. SOCIALIZAÇÂO:
9.1.Quais as atividades preferidas? ________________________________
____________________________________________________________
____________________________________________________________
____________________________________________________________
9.2.Quais os brinquedos preferidos?_______________________________
____________________________________________________________
____________________________________________________________
____________________________________________________________
9.3.Costuma passear com a família? Onde? Como se comporta? ________
____________________________________________________________
____________________________________________________________
____________________________________________________________
____________________________________________________________
9.3.Como reage indo a um cinema? _______________________________
____________________________________________________________
____________________________________________________________
9.3.Como reage indo a um restaurante? ___________________________
____________________________________________________________
____________________________________________________________
____________________________________________________________
9.4.Como reage indo ao cabelereiro para cortar o cabelo? _____________
____________________________________________________________
____________________________________________________________
9.5.Como reage ao ir ao supermercado? ___________________________
____________________________________________________________
____________________________________________________________
____________________________________________________________
9.6.Como reage indo a um aniversário? ____________________________
____________________________________________________________
____________________________________________________________
____________________________________________________________
9.7.Como reage indo a um shopping? _____________________________
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____________________________________________________________
____________________________________________________________
____________________________________________________________
9.8. Tem problemas com etiquetas de roupa ou textura de tecidos? _____
____________________________________________________________
____________________________________________________________
____________________________________________________________
____________________________________________________________
9.9.Em casa, prefere brincar sozinho ou com as outras pessoas? ________
____________________________________________________________
____________________________________________________________
____________________________________________________________
9.10.Faz amigos com facilidade? _________________________________
____________________________________________________________
____________________________________________________________
____________________________________________________________
9.11.Brinca com outras crianças fora de sua casa?____________________
____________________________________________________________
____________________________________________________________
____________________________________________________________
9.12.É retraído ou extrovertido? __________________________________
9.13.É hiperativo? _____________________________________________
9.14.Briga com os outros com facilidade? __________________________
____________________________________________________________
____________________________________________________________
____________________________________________________________
9.15.Como reage as brincadeiras feitas com ela?_____________________
____________________________________________________________
____________________________________________________________
____________________________________________________________
9.16.Prefere brincar com crianças mais novas ou mais velhas? __________
____________________________________________________________
____________________________________________________________
____________________________________________________________
9.17. Demonstra ciúmes em relação a algum amigo ou irmão? __________
____________________________________________________________
____________________________________________________________
____________________________________________________________
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9.18.Brinca de faz de conta:______________________________________

____________________________________________________________
9.19.Imita pessoas ou animais? ___________________________________
____________________________________________________________
____________________________________________________________

10. ATIVIDADES DE VIDA DIÁRIA:

10.1.Veste-se sozinho: ( ) abotoa ( ) desabotoa ( ) abre zíper ( )
fecha um zíper ( ) veste as roupas ( ) tiras as roupas ( ) coloca as
meias
( ) tira as meias ( ) coloca os sapatos ( ) tiras os sapatos ( ) dá nó
( ) dá laços
10.2.Higiene pessoal: ( ) lava as mãos sozinho ( ) toma banho sozinho
( ) usa o banheiro sozinho ( ) se limpa sozinho ( ) escova os dentes
( ) penteia os cabelos
10.3.Arruma seu material escolar: ________________________________
10.4.Ajuda os outros nas tarefas de casa: ___________________________
10.5.Tem alguma tarefa que é de sua obrigação na rotina de casa: ______
____________________________________________________________
____________________________________________________________
____________________________________________________________
10.6. Alimentação: ( ) come na mesa com as outras pessoas da família
( ) usa o garfo ( ) usa a colher ( ) usa a faca ( ) usa o copo
( ) consegue servir água no copo sem derramar ( ) carrega os pratos
sem deixar cair ( ) abre uma garrafa ( ) fecha uma garrafa ( ) abre
um pote ( ) fecha um pote ( ) derrama muito líquido quando bebe
( ) derrama muita comida quando come

11. ASPECTOS FAMILIARES:

11.1. Alguém da família apresenta: ( ) autismo ( ) ansiedade ( )
depressão ( ) deficiência visual ( ) deficiência auditiva ( ) deficiência
física ( ) deficiência intelectual ( ) hiperatividade ( ) doença mental
( ) alcoolismo ( ) asma ( ) bronquite ( ) suicídio ( ) morte de
alguém próximo ( ) separações/divórcio ( ) dificuldades escolares.
11.2.Como é o relacionamento com os pais?________________________
____________________________________________________________
____________________________________________________________
____________________________________________________________
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11.3.Como é o relacionamento com os irmãos? ______________________

____________________________________________________________
____________________________________________________________
____________________________________________________________
11.4.Com quem a criança fica quando os pais saem ou viajam? _________
____________________________________________________________
____________________________________________________________
____________________________________________________________
____________________________________________________________
11.5.Como é o relacionamento com os outros membros da família que
convivem na casa? ____________________________________________
____________________________________________________________
____________________________________________________________
____________________________________________________________
11.6.Quem conversa mais com ele (a)? ____________________________
____________________________________________________________
____________________________________________________________
____________________________________________________________
11.7.É dependente de alguém da casa? ____________________________
____________________________________________________________
____________________________________________________________
____________________________________________________________
11.8.Alguém protege ele (a)? ____________________________________
____________________________________________________________
____________________________________________________________
____________________________________________________________
11.9.Ele (a) é comparado com os irmãos ou com outras crianças?________
____________________________________________________________
____________________________________________________________
11.10.Prefere ficar em grupo ou isolado?___________________________
11.11.Tenta evitar tarefas mais difíceis? O que ele faz para evitar? ______
____________________________________________________________
____________________________________________________________
____________________________________________________________
____________________________________________________________
____________________________________________________________
11.12.Como reage quando contrariado? ___________________________
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____________________________________________________________
____________________________________________________________
____________________________________________________________

12. ESCOLA:
12.1.Como foi a sua trajetória escolar? _____________________________
____________________________________________________________
____________________________________________________________
____________________________________________________________
____________________________________________________________
____________________________________________________________
____________________________________________________________
____________________________________________________________
12.2.Quantas escolas ele já frequentou?____________________________
____________________________________________________________
____________________________________________________________
____________________________________________________________
12.3.Quais as queixas que recebeu em relação ao comportamento e/ou
rendimento dele (a)? __________________________________________
____________________________________________________________
____________________________________________________________
____________________________________________________________
____________________________________________________________
____________________________________________________________
12.4.Gosta de estudar? _________________________________________
12.5.Gosta dos professores? _____________________________________
12.6.Gosta de estudar?__________________________________________
12.7.Reclama para ir para a escola?________________________________
12.8.Tem horário para fazer as tarefas em casa? Quanto tempo? Gosta?
Como reage? _________________________________________________
____________________________________________________________
____________________________________________________________
____________________________________________________________
____________________________________________________________
____________________________________________________________
____________________________________________________________
12.9.Quem ajuda ele (a) a fazer as tarefas? _________________________
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____________________________________________________________
____________________________________________________________
12.10.Quais as maiores dificuldades escolares? ______________________
____________________________________________________________
____________________________________________________________
____________________________________________________________
____________________________________________________________
12.11.Como se comporta na escola? Para entrar? Na sala de aula? No
recreio? Na saída? _____________________________________________
____________________________________________________________
____________________________________________________________
____________________________________________________________
____________________________________________________________
____________________________________________________________
12.12.Costuma contar como foi o dia na escola? _____________________
____________________________________________________________
____________________________________________________________
12.13.Compreende as instruções que são dadas a ele (a)? _____________
____________________________________________________________
____________________________________________________________
____________________________________________________________
12.14.O que a família acha da escola? _____________________________
____________________________________________________________
____________________________________________________________
____________________________________________________________
____________________________________________________________
12.15.O que a família acha dos professores? ________________________
____________________________________________________________
____________________________________________________________
____________________________________________________________
____________________________________________________________
12.16. Como organiza as frases? __________________________________
____________________________________________________________
____________________________________________________________
____________________________________________________________
12.17. Usa algum sistema de comunicação aumentativa e alternativa?
Qual? _______________________________________________________
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____________________________________________________________
____________________________________________________________

13.ATENDIMENTOS COMPLEMENTARES:
13.1.Psicólogo: ________________________________________________
13.2.A quanto tempo?__________________________________________
13.3.Quantas vezes por semana? _________________________________
13.3.Psicopedagogo: ___________________________________________
13.4.A quanto tempo? __________________________________________
13.5.Quantas vezes por semana?__________________________________
13.6.Neurologista:_____________________________________________
13.7.A quanto tempo?__________________________________________
13.8.Fonoaudiólogo:____________________________________________
13.9.A quanto tempo?__________________________________________
13.10.Quantas vezes por semana?_________________________________
13.11.Terapeuta ocupacional:____________________________________
13.12.A quanto tempo?_________________________________________
13.13.Quantas vezes por semana?_________________________________
13.14.AEE na escola: ___________________________________________
13.15.A quanto tempo:__________________________________________
13.16.Quantas vezes por semana?_________________________________
13.17.Fisioterapia: _____________________________________________
13.18.A quanto tempo?_________________________________________
13.19.Quantas vezes por semana?_________________________________
13.20.Equoterapia: ____________________________________________
13.21.A quanto tempo?_________________________________________
13.22.Quantas vezes por semana?_________________________________
13.23.Natação: ________________________________________________
13.24.A quanto tempo?_________________________________________
13.25.Quantas vezes por semana? ________________________________
13.26. Outros esportes ou atividades: ______________________________
____________________________________________________________
____________________________________________________________
____________________________________________________________
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14. OBSERVAÇÕES:
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DATA: _________________________________________________

ENTREVISTADOR: _____________________________________________

ENTREVISTADO: _______________________________________________