Pessoa/família em situação de AVC

Conceito de AVC pequenos enfartes,

geralmente com
 “Sintomas e/ou sinais de perda de função cerebral
menos de 5 mm de
focal, por vezes global, instalando-se rapidamente, com
diâmetro.
duração superior a 24 horas ou que leva à morte sem
outra causa aparente que não a vascular”.
 “... um défice neurológico súbito motivado por
isquémia ou hemorragia no sistema nervoso central.

Conceito de Acidente Isquémico Transitório (AIT)

 “... um episódio, breve, de défice neurológico, que faz

remissão sem deixar efeitos residuais. Pode durar
alguns segundos, minutos ou horas (…) a grande
maioria faz remissão no espaço de uma hora. Por
definição, a remissão dos sintomas tem de ocorrer no b

espaço de 24 horas.” Processo aterosclerótico…

 De forma corrente e de forma mais simplificada: Se não
 A aterosclerose leva a alterações hemodinâmicas dos
existirem outros cuidados por parte da pessoa, muito
vasos envolvidos ou à embolização é denominada de
provavelmente irá ter um AVC futuramente
ateroembolismo
Classificação do tipo de AVC

Isquémico Hemorrágico
 Ocorre por processos  Rotura de um vaso ou
trombóticos, quando alterações da
há estenose ou coagulação,
oclusão intra ou hemorragias
extracraniana de subaracnoídeas, por
vasos por alteração existência de
primária da parede do malformações
vaso. arteriovenosas,
aneurismas, ou outras

 Embólico verifica-se a causas

oclusão do lúmen Classificação causa AVC Isquémico

arterial por um corpo

 TOAST (Trial of Org 10172 in Acute Stroke Treatment) é
estranho em
uma classificação diagnóstica
circulação (origem
 Avalia em dois momentos: quando se inicia o
cardiogénica, artério-
tratamento - base nos achados clínicos e imagiológicos)
artérial ou
e, mais tarde, – reavaliação - (quando já se dispõe de
proveniente da aorta
outros estudos e testes diagnósticos…
…).
 Lacunares por serem
  A localização e extensão da lesão vão determinar o
quadro neurológico (manifestações/sequelas) que o
indivíduo apresenta …
 Habitualmente, origina deficits ao nível das funções
motoras e/ou sensoriais e /ou percetivas e/ou

AVC – EMERGÊNCIA MÉDICA comportamentais e/ou da linguagem e/ou da

alimentação e/ou da eliminação ….
Sintomas
Sinais de Alerta
 Falta de força num braço
 Boca ao lado Doença dos 5 f’s
 Dificuldade em falar
1) Face — assimetria da face e/ou queda de uma das
pálpebras; - (assimetria facial alterada, visão alterada
…)
2) Força — perda súbita de força num braço ou numa das
pernas; - (perda total ou parcial da força nos membros
de um lado corporal …)
3) Fala — discurso incompreensível ou sem sentido; -
Algoritmo AVC (dificuldade falar, articular e/ou compreender
linguagem …)
4) Falta de visão súbita — a perda súbita de visão ou
visão dupla; - alterações campo visão e da perceção
5) Forte dor de cabeça.

AVALIAÇÃO INICIAL DA PESSOA COM AVC

 Resposta diminuída à sensibilidade superficial (tato,

Manifestações /sequelas no AVC
dor, calor e frio);
 Qualquer alteração na circulação cerebral é suscetível  Propriocepção diminuída (reconhecimento da posição
de provocar lesão … das partes do corpo no espaço);
 Déficites visuais (acuidade diminuída, diplopia,  Avaliação rápida quando há suspeita de AVC
hemianópsia);
Alterações do nível da consciência (vigil «==»coma;
Hemianopsia – alteração em que a pessoa não vê metade escalas...)

Escala de Glasgow
Quadrantópsia – alteração em que a pessoa não vê um
quadrante

Diplopia – ver imagens sobrepostas

 Alterações da perceção (síndrome de negligência

unilateral (neglet), imagem corporal distorcida, apraxia,
agnósia);

Síndrome de neglicência unilateral ou Neglet – apenas

existe a parte do corpo que ele sente (ocorre
predominantemente no individuo que tem hemiplegia).
Não reconhecem uma parte do seu corpo (porque não a
ECG - Pontuação Total:
sentem nem mexem)
 3 Pontos = Coma profundo (85% de probabilidade
Apraxia – incapacidade para realizar tarefas que exijam de morte-em estado vegetativo)
recordar padrões ou sequências de movimento  4 Pontos = Coma profundo

Agnósia – perda da capacidade de reconhecer objetos com  7 Pontos = Coma intermediário

a mão  11 Pontos = Coma superficial

 15 Pontos = Normalidade
 Alterações espaço temporais (déficites em dizer horas,
calcular distâncias, distinguir esquerda/direita, Pupila muito dilatada – midríase (palavra maior)

memória de locais, objetos, etc.…) Pupila pouco dilatada – miose

 Labilidade emocional / Depressão / Perda da
Isocóricas – pupilas iguais
memória / Perda da capacidade de raciocinar, de
discernimento e de abstração…; Anisocorias – pupilas diferentes

Labilidade emocional – incoerência entre a situação e a Alterações diâmetro pupilares (midríase, miose…)
reação (razões pela qual tomam estabilizadores do humor)

 Alterações eliminação vesical e intestinal (noctúria,

urgência urinária, retenção e incontinência vesical
intestinal…);
 Alterações da PIC - Sinais de aumento (epistáxis,
hemorragias oculares);

PIC – Pressão Intracraniana - Se houver um aumento do

Paralisia facial unilateral (desvio da boca em direção
córtex cerebral/massa encefálica – vai perdendo sangue
contrária ao lado apresenta sequelas (paralisado) - a boca
continuamente – aumenta a pressão da base
desvia-se para o lado direito e a comissura labial

Epistáxis – perdas de sangue pelo nariz vindo da pipuitária desaparece à esquerda, ficando mais proeminente à
direita).
Escala de Cincinatti
 No AVC, a paralisia Alteração marcha/andar…
preserva metade
superior da face
(consegue franzir a
testa e levantar as
sobrancelhas);
 Na paralisia de Bell,
quadro causado pela
inflamação do nervo
facial - toda hemiface Nota: avaliação dos resultados: quanto menor a pontuação
fica paralisada. maior o problema. Pontuação menor que 19 indica risco 5
vezes maior de quedas

Alteração tónus muscular (espasticidade, flacidez…)

Alteração da mutilidade

 Escala modificada de Ashworth

Hemiparésia/ Hemiplegia
Alteração da força muscular (aparelho: dinamómetro)
Desequilíbrio por Perda Reflexo
Postural Normal
 Escala de avaliação da força muscular

Disfagia / Descoordenação movimento mão – boca /

Dificuldade preensão de utensílios utilizados na
(Re)Aquisição do Reflexo Postural Normal … alimentação.

 Os exercícios deverão seguir o padrão de  GUSS - Gugging Swallowing Screen

desenvolvimento motor para a aquisição da
Alterações na Comunicação
verticalidade pelos bebés:
 Afasia sensorial
Rolar --» Elevar Tronco --» Apoiar MS e MI --» Gatinhar --»
 Afasia motora  Disartria
Pé --» Andar
 Alexia / agrafia;
Escala Equilíbrio de Berg (14
indicadores de avaliação
Alterações campo visual: Hemianópsia / Quadrantópsia …

equilíbrio dinâmico e
estático)

Escala de Morse (risco de

queda)

Alteração equilíbrio dinâmico /estático e marcha…

 Escala de Berg ATENÇÃO: Come apenas uma parte de alimentos do prato colocado sua frente…
Alterações controlo esfíncteres vesical e anal :

 Incontinência urinária (Status de incontinência: fluxo

involuntário de urina, incapacidade de controlo dos
esfincteres vesical e uretral . CIPE, 2011)
 Urgência (Incontinência Urinária: perda involuntária de
urina logo após uma forte sensação de urgência para
urinar. CIPE, 2011)
 Incontinência Intestinal (Passagem não controlada,
involuntária, e expulsão de fezes. CIPE, 2011)
 Obstipação (imobilidade)

Escala de Norton – Avaliação da lesão por ressão e Escala

de Braden – Risco de Úlcera por Pressão…

Exames complementares

 Tomografia axial computadorizada (TAC)

 Ressonância magnética (RM)
 Ultrassonografia das artérias vertebrais e das carótidas
 Angiografia cerebral (método radiológico que estuda o
interior dos vasos sanguíneos)
 Analises ao sangue (a glicemia deve ser avaliada
imediatamente – nivel baixo de açúcar (hipoglicemia)
pode causar sintomas semelhantes aos do AVC)
 Eletrocardiograma

Boletim do doente com AVC

TRATAMENTO AVC
 Uma vez que tem uma maior probabilidade de vir a
desenvolver de novo um AVC

Evolução tónus muscular da pessoa com AVC

Fase inicial: Hipertonia - flacidez

muscular ...

Posteriormente, Hipotonia -
Espasticidade ...

Padrão Espástico Típico … gerador de

deficites para AUTOCUIDADO (s)

Fibrinolítico
Instalação do PADRÃO ESPÁSTICO TÍPICO
 Actilyse (tb. Alteplase) – forma de pó que diluída (50 FASES DE EVOLUÇÃO da situação de AVC…
ml) – Via intravenosa Direta (VID) ou através de Infusão
Cuidados de Enfermagem para
Intravenosa com sistema controlado
manutenção da vida:
TOMBÓLISE  Oxigenoterapia
 Tratamento de cefaleias
 Antiplaquetários
FASE AGUDA  Tratamento de complicações
 Anticoagulantes
 infeciosas
Trombectomia mecânica  Tratamento da hipertermia
 Medidas de combate ao choque
 Hidratação e nutrição parentérica
 Cuidados específicos de
enfermagem
 Tratamento médico, de acordo
FASE DE
com tipo de AVC
MANUTENÇÃO
Colocação STENT (estenose)  Tratamento cirúrgico para
situações específicas
 Tratamento de reabilitação
Programa de reabilitação
 física
FASE CRÓNICA  psicológica
 social
Prevenção de novos AVC(s

CRANIOTOMIA DESCOPRESSIVA / REPARADORA…

 Descompressão PIC,
 Descompressão e paragem de hemorragia (rotura de
aneurisma / AVC hemorrágico)

INTERVENÇÃO DO ENFERMEIRO