Atividade de aplicação:

ORIENTAÇÕES:
Considere a oportunidade de prestar uma consultoria em gestão de saúde para promover
melhorias no serviço de pronto atendimento de um hospital público. O conselho diretor
vem sendo cobrado pela administração em vista das frequentes queixas dos munícipes e
precisa apresentar um plano de ação que implemente mudanças significativas.
Os serviços da consultoria consistem em:
a) Identificar no mínimo uma ferramenta adequada a promover melhoria na
estrutura o serviço (aplicar a ferramenta a todas as fases do fluxograma. É
possível utilizar uma única ferramenta para todas as fases ou uma ferramenta
para cada fase) Obs.: o objetivo é explicar como deve ser aplicada e justificar a
escolha por essa determinada ferramenta.
Exemplos: Hoshing Karin, PDCA, 5S, Gemba e outras. Também é incentivado que o
aluno escolha mais de uma ferramenta.
b) Exemplificação considerando o pensamento Lean, apresente as melhorias que
seriam proporcionadas pela adoção da ferramenta em cada etapa do processo
representado na Figura 1 (no mínimo uma melhoria por fase). Obs.: o objetivo é
apresentar uma melhoria que a aplicação da ferramenta pode proporcionar à
fase.

Senhas:
Problema: longas filas na retirada de senhas
Objetivo: otimizar o processo do paciente ao acesso a senha para atendimento
A ferramenta indicada é a GEMBA para esse processo. Significa “O verdadeiro lugar”-
Ele é o local onde os clientes tem contato com os serviços oferecidos.
Justificativa: ele sinaliza claramente, por placas ou algum outro tipo de sinalização,
onde o paciente deverá retirar a senha e para qual finalidade (laboratório, consulta,
internação, exames, etc.) e para onde o mesmo deve seguir para a espera da próxima
fase, exclui a necessidade de um colaborador ficar “olhando’ a máquina trabalhar,
porém possui um responsável pelo surgimento de um possível problema saberá os
passos do GEMBA: verificar os objetivos relevantes, realizar ações temporárias,
encontrar a causa-raiz, padronizar as atividades evitando recorrências...

Classificação de risco:
Problema: à espera do paciente para o seguir o curso do atendimento sem prejudica-lo
no que tange sua queixa.
Objetivo: o encaminhamento do paciente seguindo o protocolo de Manchester,
conforme tabela abaixo, de forma protocolar e preservando o que tange a gravidade da
condição do mesmo. Geralmente feito por um enfermeiro.

A Ferramenta indicada é PDCA, através dela é possível a padronização de processos ao

enfermeiro para que dê o destino correto ao paciente através do protocolo de Manchester.

Justificativa: o planejamento: ele estabelece a princípio a tomada de decisão sobre o que

deverá ser realizado nele são verificado as medições (dos sinais vitais no caso) que deverão ser
necessárias à realização do que foi planejado; fazer: executa-se o que foi planejado (no caso
onde o paciente se encaixa no protocolo de Manchester) e para onde deverá ser
encaminhado; Checagem: se o paciente se encaminhou para observação ou cadastro
(planejamento X realizado); Ação: se necessário ações corretivas serão nesta fase.

Observação:

Problema: lotação da sala de observação

Objetivo: Que os pacientes destinados a sala de observação tenham leitos vagos para
acomodá-los, com material e funcionários disponíveis para dar suporte/medicamentos, para
posterior reavaliação do médico, e internação caso necessário. O paciente não deve ficar nesta
sala por mais de 2 horas.
A Ferramenta indicada é a PDCA, pelo mesmo motivo acima, onde haverá uma padronização
de processos onde a partir da entrada do paciente na sala de observação, será possível ser
aplicado.

Justificativa: A partir da entrada do paciente na sala de observação, um enfermeiro já fará o

planejamento, para que o mesmo receba todos os cuidados solicitados pelo médico. Fazer:
após a etapa anterior, o material a ser utilizado já deve estar separado e preparado, o paciente
acomodado recebendo a medicação e devidas medições dos sinais vitais. Checagem: ainda no
processo, o enfermeiro deve checar se a medicação já fez efeito, checar novamente os sinais
vitais e encaminhar a ficha para nova reavaliação com o médico, já com todos os dados
anotados. Nesta etapa é que ações corretivas serão tomadas se encontrados problemas, como
se ainda não foi reavaliado dentro de um certo prazo. Claro que em se tratando de saúde, cada
casa é um caso.

Cadastro:

Problema: fila de espera, aprovações de convênios, informações erradas.

Objetivo: que a espera seja mínima, que todo o material necessário esteja ao alcance do
atendente e que todas as informações necessárias ao processo a partir dali, estejam corretas
evitando um retrabalho.

A Ferramenta indicada é a Hoshing karin, essa ferramenta tem o objetivo de ampliar a

qualidade do planejamento, da execução, do monitoramento e gerenciamento.

Justificativa: através dessa ferramenta é possível criar barreiras para que o processo não siga
em frente sem determinados processos acabados: exemplo: no cadastro do paciente, o
atendente não consegue passar para a próxima tela sem que tenha preenchido todos os
campos obrigatórios, feito isso, na próxima tela ele terá os dados do convênio e suas
aprovações e será impedido a passar para próxima tela sem que isso tenha sido realizado, e
assim por diante... até que todo o processo tenha sido efetuado e a etiqueta e a ficha médica
seja impressa, com a senha para seguir para consulta médica.

Consulta:

Problema: diagnóstico.

Objetivo: que o médico chegue ao diagnóstico correto e brevemente, que tenha perto todo
material e equipamento necessário.

A ferramenta indicada é o 5s, que possui o objetivo de modificar o ambiente e

comportamento das pessoas, melhorando a qualidade de vida dos envolvidos, reduzindo
desperdícios, custos e incrementando a produtividade.

Justificativa: O programa 5s é a base para construção de um programa Lean na saúde, assegura

que os ambientes de trabalho estejam limpos e organizados de forma sistemática,
possibilitando a segurança dos envolvidos. Utilização: só haverá dentro da sala do médico,
aquilo que ele realmente necessita para que seja feito o diagnóstico do paciente. Organização:
que todo o equipamento e material esteja em seu lugar, sempre, para facilitar o atendimento,
exemplo: um aparelho de aferir a pressão, sem que o médico tenha de ir localizar o aparelho
em outra sala aumentando a espera. Limpeza: o ambiente deve estar limpo e higienizado de
uma consulta para outra, sem medicamentos vencidos ou equipamentos quebrados.
Padronização: os materiais necessários à consulta, devem estar etiquetados, e sempre que
feita a reposição, devem ficar no mesmo local. Manutenção: disciplina para o ambiente
continuar seguindo os passos do 5s e sempre serem revistos se necessário.

PS: Sei que a Ferramenta 5s seria ideal para todo o processo da atividade, mas quis indicar
outras ferramentas para que o meu processo de aprendizado tivesse sido mais amplo.

Grata,

Anamélia Toledo Buainain